Quiero presentar una consulta o queja:

Para solicitar la intervención de la Defensora del Pueblo Riojano puede utilizar este MODELO.
No olvide adjuntar copia de toda la documentación que considere relevante para su caso.

Nombre y apellidos:
e-Mail:
Domicilio:
Localidad:
CP:
DNI:
Teléfono:
EXPONE

SOLICITA

En ______________________________ a ____ de ___________ de _________

Fdo.:

Le informamos que los datos que figuran en el presente documento, así como los que se recaben relativos
a su persona, incluidos datos de nivel alto, pasarán a formar parte de un fichero propiedad de la DEFENSORA DEL
PUEBLO RIOJANO domiciliada en Logroño, Calle Gran Vía 7 5º Planta, 26001, que tiene como finalidad la gestión y
tramitación de la consulta planteada. A través de la firma del presente documento, Vd. autoriza y consiente la cesión
de sus datos a las Administraciones Públicas competentes cuando sea estrictamente necesario para la resolución
de la consulta planteada. Pasado un periodo de doce meses desde la recepción de su consulta si la misma no da
lugar a queja, procederemos de oficio y de forma automática a cancelar sus datos del fichero en cuestión Asimismo
le informamos que puede ejercitar sus derechos a través de comunicación escrita en la dirección postal indicada.