Professional Documents
Culture Documents
Curs 1 – 14
(durata 14ore; 59 pagini; 4,2 pagini / ora)
Tematica :
1
Ortopedie veterinara - curs
2
Cornel Igna
3
Ortopedie veterinara - curs
4
Cornel Igna
5
Ortopedie veterinara - curs
Marea majoritate a osului este compusa din minerale, dintre care calciul si
fosforul sunt cele mai importante. Cristalele sunt mici si complet solubile.
Principalii ioni sunt: calciul, fosfat, carbonat, sodiu, magneziu si fier.
La nivel microscopic unitatea de baza a osului este sistemul Haversian si
osteonul. Fiecare dintre aceste structuri prezinta în centru un canal care contine:
vase sangvine, filete nervoase si canale limfatice. Osul mineralizat este depozitat
sub forma de structuri concentrice sau lamele osteonale în jurul canalului
Haversian central. În fiecare lamela se gasesc lacunele în care se afla câte un
osteocit. Aceste celule emit procese citoplasmatice, care trec printre canalicule,
permitând comunicarea reciproca. Aceasta retea de procese citoplasmatice
faciliteaza transmiterea substantelor din vasele sangvine ale canalelor
Haversiene în fiecare osteocit. În jurul fiecarui sistem haversian se afla un strat
de ciment compus din glicozaminoglicani. Acest ciment serveste la separarea
canaliculelor, fibrelor de colagen si lamelor fiecarui sistem Haversian. Lamelele
interstitiale leaga spatiile dintre sistemele haversiene. Aceste lame contin de
asemenea lacune în care se gasesc osteocite rezidente care sunt conectate între
ele prin sistemele canaliculare.
Tesutul osos lamelar poate avea sistem Haversian primar sau secundar.
6
Cornel Igna
Vascularizatia osului
Vascularizatia osului cortical, matur si sanatos, poate fi clasificata din
punct de vedere functional în trei categorii: vase aferente, vase eferente si
sistem vascular intermediar.
7
Ortopedie veterinara - curs
8
Cornel Igna
9
Ortopedie veterinara - curs
10
Cornel Igna
11
Ortopedie veterinara - curs
12
Cornel Igna
13
Ortopedie veterinara - curs
14
Cornel Igna
15
Ortopedie veterinara - curs
Zonele si punctele importante din punct de vedere mecanic de-a lungul unei
curbe de tensiune-încordare sunt similare celor din curba de deformare.
16
Cornel Igna
17
Ortopedie veterinara - curs
18
Cornel Igna
Forta de compresiune
Forta de compresiune numita si de compresiune axiala, apare atunci
când greutati egale (forte) sunt directionate una spre alta, în lungul axei
longitudinale a osului (Carter – 1982, Radasch – 1999, Nordin – 1981, Schwarz
1991).
Solicitarile compresive maxime au loc pe un plan perpendicular pe cel
al aplicarii fortei. Stresurile intrinseci constau din scurtarea si latirea osului. Pe
lânga solicitarile compresive se înregistreaza si aparitia unor forte de rupere
directionate oblic fata de axul longitudinal. Forta de rupere duce la scurtarea si
deplasarea laterala al osului. Stresul maxim de rupere este orientat pe un plan
de 45 grade fata de axa pe care actioneaza forta de compresiune.
Modelul tipic de fractura care apare ca urmare al actiunii unei forte de
compresiune este caracterizat de un traiect (linie de fractura) oblic scurt.
Fractura urmareste, de regula, planul fortelor de rupere maxima si nu planurile
fortelor de compresiune. Un model de fractura transversala poate fi atribuita
unor forte de compresiune întâlnite la corpurile vertebrale si în zonele de
crestere la oasele lungi ale animalelor tinere. Fracturile oblice datorite sarcinilor
de compresiune sunt întâlnite în clinica în cazul oaselor cu axul central încarcat
ca tibia si radiusul (Hulse - 1993).
19
Ortopedie veterinara - curs
Forta de forfecare
Forta de forfecare apare atunci când doua forte actioneaza paralel cu
suprafata osului, în directii opuse (Carter – 1982, Radasch – 1999, Nordin –
1981, Schwarz 1991). Actiunea acestor forte determina un dreptunghi sau un
patrat sa devina paralelogram, aparând forte interne (în interiorul osului).
Fortele de forfecare interne sunt direct proportionale cu solicitarea aplicata prin
actiunea fortelor externe, paralele cu suprafata osului. Osul este mai putin
rezistent la acest tip de forte si se rupe de-a lungul planului fortelor de forfecare
maxima. Fracturile au loc în regiunea metafizara la oasele lungi, zona cu un
continut ridicat de tesut osos spongios.
O fractura clasica la animalele mici este cea a condilului distal al
humerusului (Salter-Harris tip IV). Fractura apare datorita fortelor de
compresiune axiale care sunt transmise de la membrul aflat în sprijin, una în
sens proximal radius si ulna la condilul humeral si o alta forta de compresiune în
sens distal prin spata si humerus pâna la condilul humeral ceea ce duce la o
concentrare a fortelor de forfecare (interne) la nivelul regiunii intercondiliene si
epicondilara laterala al humerusului (Radasch - 1999). Alte fracturi sunt cele în
forma de „T” sau „Y” ale portiunii distale a humerusului, ale platoului tibial,
fracturi izolate ale condililor femurali, ale cavitatii glenoide a spetei, ale corpurilor
vertebrale si ale oaselor carpiene si tarsiene (Torzilli - 1981). Forta de forfecare
apare la majoritatea oaselor lungi supuse compresiunii axiale.
20
Cornel Igna
21
Ortopedie veterinara - curs
Forta de torsiune
Rasucirea are loc daca osul e încarcat cu forte care actioneaza pe o
traiectorie spiralata în jurul, axul sau longitudinal (Carter – 1982, Radasch –
1999, Nordin – 1981, Schwarz – 1991). Torsiunea reprezinta o variatie
geometrica a forfecarii. Când o forta de torsiune este aplicata unui obiect
cilindric ea genereaza atât un efort de tensionare cât si de compresiune.
Solicitarea maxima prin forfecare este orientata în plan paralel si perpendicular
pe axul neutru al osului (centrul osului). Marimea acestuia e direct proportionata
cu distanta fata de axul neutru. Solicitarile prin tractiune si compresiune dezvolta
torsiune, prin asociere rezultând o solicitare de forfecare care actioneaza în
interiorul osului. Fortele de tractiune si compresiune sunt orientate perpendicular
una pe cealalta si sunt distribuite în diagonala pe axul neutru al ososului.
Fractura este rezultatul încarcarii osului cu forte de torsiune - rasucire
si final e produsa din efectul combinat al forfecarii, compresiunii, si tensiunii.
Producerea fracturii începe prin forfecare, directia crapaturii urmarind planul
fortei maxime. Acest plan este orientat paralel cu axul neutru al osului. Fisura se
propaga mai departe, în lungul planului fortei de tensiune maxime care, de
obicei, este orientata oblic la 30º fata de axul neutru al osului (Carter – 1982,
Radasch – 1999, Smith - 1988). Fracturile debuteaza în directie longitudinala,
apoi îsi schimba directia pe un traiect oblic, spiralar, dând nastere la fracturi
oblice spirale, caracteristice încarcarii torsionale. Tibia si humerusul sunt oasele
cele mai supuse încarcarii torsionale (Carter –1982, Schwarz – 1991).
22
Cornel Igna
23
Ortopedie veterinara - curs
24
Cornel Igna
25
Ortopedie veterinara - curs
26
Cornel Igna
27
Ortopedie veterinara - curs
Fracturile diafizare ale oaselor lungi apar în cele mai multe cazuri ca
rezultat al actiunii mecanice traumatice directe asupra membelor animalului.
Frecventa mare a fracturilor deschise a oaselor membrelor se datoreaza masei
musculare reduse.
28
Cornel Igna
29
Ortopedie veterinara - curs
30
Cornel Igna
31
Ortopedie veterinara - curs
32
Cornel Igna
33
Ortopedie veterinara - curs
34
Cornel Igna
Stratul compresiv (extern) este alcatuit din fese elastice de tifon si are
rolul de a preveni scaderea tensiunii asupra plagii, de a reduce instabilitatea
fracturii, de a elimina spatiile moarte si de a preveni alunecarea bandajului.
Acest strat nu trebuie sa compreseze excesiv. Înfasarea trebuie realizata în asa
fel, încât la rulare, doua rânduri successive de fasa sa se suprapuna cca. 50%.
Experimental s-a demonstrat ca cele mai bune rezultate se obtin cu
bandajele protectoare care se aplica pe întreg membrul.
35
Ortopedie veterinara - curs
36
Cornel Igna
37
Ortopedie veterinara - curs
Fixatorii externi liniari (FEL) sunt compusi din: brose sau / si semibrose de
diferite tipuri, cleme conectoare si bare conectoare. Acestea împreuna sunt
interconectate asigurând un montaj.
38
Cornel Igna
39
Ortopedie veterinara - curs
40
Cornel Igna
41
Ortopedie veterinara - curs
42
Cornel Igna
43
Ortopedie veterinara - curs
44
Cornel Igna
45
Ortopedie veterinara - curs
46
Cornel Igna
47
Ortopedie veterinara - curs
48
Cornel Igna
49
Ortopedie veterinara - curs
50
Cornel Igna
51
Ortopedie veterinara - curs
52
Cornel Igna
53
Ortopedie veterinara - curs
- miniplaci (MP)
- placi în “T”(finger)
- placi plane
54
Cornel Igna
forajul ghid,
filetarea cu tarodul,
înfiletarea surubului.
55
Ortopedie veterinara - curs
56
Cornel Igna
57
Ortopedie veterinara - curs
58
Cornel Igna
Tabelul 1.
Bibliografie selectiva
1) Anderson MA, Mann FA, Wagner-Mann C, et al. – 1992 – A comparison of
nonthreaded, enhanced threaded, and Ellis fixation pins used in type I external
skeletal fixators in dogs. Vet. Clin. North Am. Small Anim. Pract., 22, 195.
2) Aron D.N., Palmer R.H., Johnson A.L. – 1995 – Biologic strategies and balanced
concept for repair of highly comminuted long bone fractures. Comp. Cont. Edu.
Pract. Vet.,17, 35-49.
3) Bolte S. – 1994 – Examenul preoperator si pregatirea animalelor pentru operatie. În:
Clinica si terapeutica chirurgicala veterinara – Partea I - Propedeutica si
traumatologia generala, (ed. Bolte S., Igna C.), Ed. Mirton, Timisoara, 22-41
4) Brinker WO, Flo G. – 1975 – Principles and application of external skeletal
fixation. Vet. Clin. North Am., 5, 197.
5) Brinker O.W., Piermattei L.D., Flo L.G. – 1990 – Small animal orthopedics &
Fractures treatment. Fractures of the humerus. Arthrodesis of the elbow. Ed. W.B.
Saunders, Philadelphia, 175-194, 515-517.
6) Cotofan V. – 1985 – Aparatul circulator (Angiologia). În: Anatomia comparata a
animalelor domestice (ed. Pastea E.), vol. II. Ed. Didactica si pedagogica, Bucuresti,
11-107.
7) Denny H.R. – 1996 – Orthopadische chirurgie an hund und katze – Frakturen des
humerus. Ed. Ferdinand Enke, Stuttgart, 185-198.
59
Ortopedie veterinara - curs
8) Egger EL. – 1983 – Static strength evaluation of six skeletal fixation configurations.
Vet. Surg., 12, 130.
9) Egger EL, Runyon CL, Rigg DL. – 1986 – Use of the type 1 double connecting bar
configuration of external skeletal fixation on long bone fractures in dogs: A review
of 10 cases. J.Am. Anim. Hosp. Assoc., 22, 57.
10) Egger EL. – 1993 – External Skeletal Fixation. În: Textbook of Small Animal
Surgery, ed II (s. red. Slatter D.). Ed. WB Saunders, 1641.
11) Egger EL. – 1993 – Fractures of the radius and ulna. În: Textbook of Small Animal
Surgery, ed II (s. red. Slatter D.). Ed. WB Saunders, 1736.
12) Egger EL. – 1993 – Skull and mandibular fractures. În: Textbook of Small Animal
Surgery, ed II (s. red. Slatter D.). Ed. WB Saunders, 1910
13) Fossum Theresa Welch, Hedlund S. Cheryl, Hulse A.D., Johnson L .Ann,
Howard B.S., Willard D.M., Gwendolyn L. Carroll – 1999 – Manual of Small
Animal Surgery – Humeral fractures. În: Small Animal Surgery. Ed. Mosby, St.
Louis, 646-657.
14) Hare W.C.D. – 1961 – The ages at wich the centers of ossification appear
roentgenographically in the limb bones of the dog. Am. J. Vet. Res., 22, 825.
15) Hulse D, Hyman B. – 1993 – Fracture biology and biomechanics. În: Textbook of
Small Animal Surgery, ed II (s. red. Slatter D.). Ed. WB Saunders, 1595.
16) Hulse D.A., Johnson A.L. – 1997 – Fracture fixation systems. În: Small Animal
Surgery (ed. Fossum-Welch T.). Ed. Mosby-Year Book, St. Louis733-756.
17) Igna C. – 2000 - Configuratii de fixatori externi utilizate in tratamentul fracturilor la
animalele de companie. Bul. USAMV Cluj-Napoca, 54, 299.
18) Igna C., Bolte S., Padurean D., et al. – 2001 - Tratamentul fracturilor la animalele
de companie cu un fixator extern românesc. Rev. Rom. de Med. Vet., 11, 315.
19) Ilizarov GA. – 1989 – The tension-stress effect on the genesis and growth of tissues:
The influence of the rate and frequency of distraction. Clin. Orthop. Ref. Res., 239,
263.
20) Johnson AL, Seitz SE, Smith CW, et al. – 1996 – Closed reduction and type II
external fixation of cominuted fractures of the radius and tibia in dogs : 23 cases
(1990 – 1994). J.Am. Anim. Hosp. Assoc., 209, 1445.
21) Johnson AL, DeCamp EC. – 1999 – External skeletal fixation. Linear Fixators. În:
Fracture management and bone healing (s. red. Martinez AS). The Vet. Clin. Of
North Am. – Small Anim. Pract., 29, 1135.
22) Knecht C.D., Allen A.R., Williams D.J., Johnson J.H. – 1981- Fundamental
techniques in veterinary surgery. Ed. W.B. Saunders Comp., Philadelphia, 104-146,
202-269.
23) Lewis DD, Cross AR, Carmichel S, et al. – 2001 – Recent advances in external
skeletal fixation. J. Small Anim. Pract., 42, 103.
24) Martinez AS. - 1999 – Preface of: Fracture management and bone healing The Vet.
Clin. Of North Am. – Small Anim. Pract., 29, xi.
25) McLaughlin R. – 1999 – Internal fixation: intramedullary pins, cerclage wires, and
interlocking nails. În: Fracture management and bone healing (ed. Martinez A.S.).
The veterinary clinics of North America, 29, (5), 1097-11.
26) Newton C.D., Nunamaker D.M. – 1985 –: Textbook of small animal orthopaedics
(ed. Newton C.D., Nunamaker D.M.). Ed. J.B. Lippincott, Philadelphia
27) Nicolescu V. – 1985 – Oasele membrului toracic. În: Anatomia comparata a
animalelor domestice (ed. Pastea E.), vol. I. Ed. Didactica si pedagogica, Bucuresti,
91-113.
28) Nordin M, Frankel VH. – 1981 – Biomechanics of bone. În: Biomechanics of
tissues and Structures of the Musculoskeletal System, ed II, (s.red. Nordin M), Ed.
Lea & Febiger, Philadelphia, 3.
29) Paradis GR, Kelly PJ. – 1975 – Blood flow and mineral deposition in canine tibial
fractures. J. Bone Joint Surg., 57 A, 220.
60
Cornel Igna
30) Pardo D.A. – 1993 – Cerclage wiring and tension band fixation. În: Texbook of
small animal surgery (ed. Slatter D.H.). Ed. W.B. Saunders Comp., Philadelphia,
1631-1640.
31) Piermattei D.L., Greeley R.G. – 1979 – An atlas of surgical approaches to the
bones of the dog and cat. 2rd. Ed. W.B. Saunders Co., Philadelphia, 79-85.
32) Radasch MR. – 1999 – Biomechanics of bone and fractures. În: Fracture
management and bone healing (s. red. Martinez AS). The Vet. Clin. Of North Am. –
Small Anim. Pract., 29, 1045.
33) Rahn BA, Gallinaro P, Baltensperger A, et al. – 1971 – Primary bone healing. An
experimental study in the rabbit. J. Bone Joint Surg., 53, 783.
34) Remedios A. - 1999 – Bone and bone healing. În: Fracture management and bone
healing (s. red. Martinez AS). The Vet. Clin. Of North Am. – Small Anim. Pract.,
29, 1029.
35) Rhinelander FW. - 1988 – Normal vascular anatomy. În: Textbook of Small
Animal Orthopaedics (s.red. Newton CD, Nunamaker DM), Ed. JB Lippincott,
Pholadelphia, 12.
36) Ross JT, Matthiensen DT. – 1993 – The use of multiple pin and
methylmethacrylate external skeletal fixation for the treatment of orthopaedic
injuries in the dog and cat. Vet. Comp. Orthop. Traumatol., 6, 115.
37) Salter R.B., Harris W.R. – 1963 – Injuries involving the epiphyseal plate. J. Bone
Joint Surg., 45A, 587.
38) Schwarz PD – 1991 – Biomechanics of fractures and fracture fixation. Sem. Vet.
Med. Surg., 6, 1.
39) Schwarz PD – 1991 – Fracture biomechanics of the appendicular skeleton: Fracture
etiology and assessment. În: Mechanism of Surgical Disease in Small Animals (s.
red. Bojrab MJ). Ed. Lea & Febiger, Philadelphia, 1009
40) Smith GK. – 1988 – Biomechanics pertinent to fracture etiology, reduction and
fixation. În: Textbook of Small Animal Orthopaedics (s.red. Newton CD,
Nunamaker DM), Ed. JB Lippincott, Pholadelphia, 195.
41) Sumner-Smith G. – 1988 –Decision making in small animal orthopaedic surgery
(ed Sumner-Smith G.). Ed. B.C. Decker Inc., Toronto.
42) Tombs JP. – 1998 – Nomenclature and instrumentation of external skeletal fixation
systems. Procc. 7 th Ann. Complete Course in External Skeletal Fixation, West
Lafayette, 2.
43) Turner M.T., Lipowitz J.A. – 1985 – Arthrodesis. În: Current techniques in small
animal surgery, 2nd ed. (ed. Bojrab M.J.) Ed. Lea & Febiger, Philadelphia, 746-757.
44) Turner M.T., Lipowitz J.A. – 1990 – Arthrodesis. În: Current techniques in small
animal surgery, 3nd ed. (ed. Bojrab M.J.) Ed. Lea & Febiger, Philadelphia, 825-836.
45) *** - 2002 – AO/ASIF (Arbeitsgemeinschaft fur Osteosynthesefragen – Swiss /
Association for the Study of Internal fixation – USA) chart to use to select a suitable
plate. www.AO/ASIF.com
61