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LA INTEGRALIDAD DEL
CUIDADO UN RETO PARA
LA CALIDAD DE VIDA
Si a los bacilos quieres acabar, el tratamiento te
debes tomar.
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LA INTEGRALIDAD DEL CUIDADO UN RETO PARA LA CALIDAD DE VIDA c u-tr a c k
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LA INTEGRALIDAD DEL CUIDADO UN RETO PARA LA CALIDAD DE VIDA c u-tr a c k
Equipo K
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CONTENIDO c u-tr a c k
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INTRODUCCIÓN 1
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 2
1.1 Datos de identificación del Usuario 2
1.2 Pregunta problema 2
2. OBJETIVOS 3
2.1 Objetivo General 3
2.2 Objetivos Específicos 3
3. MARCO TEÓRICO 4
3.1 Situación problema del Usuario desde el punto de vista de la 4
Teoría del Autocuidado
3.2 Situación problema del Usuario desde el punto de vista de la 5
teoría de las 14 Necesidades
3.3 Situación problema de la familia desde el punto de vista de la 7
Teoría General de Enfermería
3.4 Situación problema de la Familia desde el punto de vista de la 7
Teoría de las 14 Necesidades
4. MOTIVO DE CONSULTA 9
4.1 Resumen de la evolución del Usuario 9
5. VALORACIÓN DEL USUARIO 11
5.1 Valoración física cefalocaudal 11
5.2 Valoración por Dominios de Salud del 4 de septiembre 12
5.3 Valoración por Dominios de Salud del 29 de septiembre 17
5.4 Un día normal en la vida del señor AC 20
6. VALORACIÓN FAMILIAR 21
6.1 Valoración por dominios de salud 21
6.2 Apgar 23
6.3 Familiograma 25
6.4 Ecomapa 26
7. SEGUIMIENTO AL USUARIO 29
7.1 Visita domiciliaria Nº 1 29
7.1.1 Plan de acción Nº 1 31
7.2 Visita domiciliaria Nº 2 32
7.2.1 Plan de acción Nº 2 34
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7.3 Visita domiciliaria Nº 3 35 c u-tr a c k
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INTRODUCCION
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• Nombre: AC
• Tipo de Usuario: Reingreso después de abandono
• Condición asociada: Fumador
• Prueba de VIH: NR
• Peso: 56 kg
• Género: Masculino
• Fecha de nacimiento: 10 de junio de 1939
• Edad: 70 años
• Estado civil: Separado
• Ocupación: Obrero
• Seguridad Social: EPS –S (Solsalud)
• Centro de Salud: Centro de Salud del Kennedy
• Dirección: Vía a la Cemento
• Nivel educativo: Primaria completa
• Procedencia: Barichara (Santander)
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2. OBJETIVOS
• Identificar los factores de riesgo a los que está expuesto el señor AC.
• Realizar un seguimiento del tratamiento del señor AC, con respecto a su
cumplimiento.
• Analizar el estado de salud de la compañera con la cual vive el señor
AC, para evitar un posible contagio.
• Incentivar al señor AC en cuanto a medidas higiénicas, para tener un
mejor aspecto físico que de una u otra forma puede influenciar en su
estado de salud.
• Hacer seguimiento de los efectos secundarios que los medicamentos
que toma actualmente el señor AC
• Aplicar instrumentos de valoración familiar, que permitan evaluar este
componente y su influencia en la condición del Usuario
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3. MARCO TEÓRICO
Según Dorothea Orem existen requisitos universales, que son aquellos que
todas las personas necesitan sin importar la condición, estos son: el aporte de
nutrientes, el ingreso suficiente de aire, una ingesta adecuada de agua,
eliminación urinaria e intestinal, equilibrio entre actividad y descanso, equilibrio
entre soledad e interacción social y prevención de los peligros de la vida.
Analizando la situación del señor AC, se encontró que todos estos requisitos se
están alterados, la condición nutricional del Usuario es deficiente, ya que el
aporte de nutrientes es poco debido a la mala situación económica que tienen
él y su compañera, situación que se agrava con el desconocimiento de lo que
es una dieta sana, nutritiva y económica; el aire y el agua que consume no son
adecuados debido a la zona en la que vive; el Usuario no hace actividad física,
puesto que una cosa es su labor diaria de sacar arena del río y una muy
diferente es dedicarse a hacer ejercicios que hagan aportes a su salud; el
Usuario no tiene vecinos y no tiene ningún tipo de interacción social, su casa
queda alejada de la vereda; y finalmente, el Usuario vive en una zona
peligrosa, expuesta a contaminantes provenientes de la cementera, a la orilla
de una quebrada contaminada también, en una zona violenta y todos los días
se expone a cruzar un improvisado puente que consiste en un tubo de
aproximadamente veinticinco centímetros de diámetro a unos tres metros sobre
el nivel de la quebrada.
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Orem, Dorothea. Nursing: Concepts of Practice. St. Louis. (1985): Mosby-Year Book
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3.2 Situación problema del Usuario desde el punto de vista de las catorce
necesidades.
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4. MOTIVO DE CONSULTA
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El 26 de junio la Jefe del C.S concreta cita para el Usuario con el Md Vega en
el HUS para el 03 de julio. Se informa al Usuario
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A. Promoción de la salud.
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B. Nutrición
El señor AC y su prima, quien vive con él cuentan que hay días en los que el
almuerzo es arroz blanco acompañado de agua de panela, debido a que los
ingresos no son suficientes.
El Usuario está siendo sometido a terapia farmacológica vía oral de fase I para
Tuberculosis, algunos de los medicamentos que toma son hepatotóxicos, como
la rifampicina (R), la isoniacida (H) y la pirazinamida (Z)
El Usuario ha perdido peso recientemente; manifiesta que su apetito es regular,
a veces no le da hambre o no le provoca la comida.
C. Eliminación e intercambio
D. Actividad/reposo
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E. Percepción/cognición
El señor AC, es una persona que presta atención en todo lo que pasa a su
alrededor, está orientado en tiempo, persona y lugar permanentemente, no
tiene signos ni síntomas de demencia senil, el Usuario presenta deterioro de la
agudeza visual además presenta pterigio en ojo izquierdo; hipoacusia,
alteración del equilibrio; gusto y olfato normal; sensibilidad conservada;
reconoce personas; tiene buena fijación de memoria, retrograda y anterograda;
tiene capacidad de solución de problemas, juicio, calculo; el Usuario tiene
lenguaje normal y estado de ánimo normal.
F. Autopercepción
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G. Rol/relaciones
Los padres del señor AC están muertos; el Usuario es divorciado, pero vive
desde hace 22 años con una prima con la cual su relación es adecuada. El
Usuario tiene un hijo natural al que no ve desde que se separó de su esposa;
sus hermanos se encuentran en Barrancabermeja y los ve con poca frecuencia,
la relación es distante; el Usuario tiene pocos amigos con los cuales la relación
también es distante. El Usuario es proveedor de recursos.
Un problema social adicional es que el Usuario no tiene cédula de ciudadanía
actualizada, lo cual se convertirá en un problema mayor cuando la que tiene
actualmente deje de ser vigente.
H. Sexualidad
Las relaciones con el sexo opuesto son adecuadas. El Usuario no tiene vida
sexual activa.
I. Afrontamiento/tolerancia a la estrés
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J. Principios vitales
K. Seguridad/protección
L. Confort.
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M. Crecimiento/desarrollo
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A. Promoción de la salud
B. Nutrición
La dieta básica del Usuario consiste en arroz, pan y agua de panela, según
refiere. La terapia farmacológica del Usuario tiene efectos secundarios de tipo
gastrointestinal y hepático. Ha perdido peso desde la última vez que fue
pesado, ha bajado dos kilos y pesa actualmente 56 Kg. En la exploración física
que se realizó se encontró mucosa oral húmeda, semipálida, con pérdida de
algunas piezas dentales, presencia de caries, lengua seborreica, sentido del
gusto conservado.
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C. Eliminación e intercambio
D. Actividad/Reposo
El señor AC sigue sin poder dormir muy bien, aunque ya no duerme la mayor
parte del tiempo en casa de su prima VP, refiere que le preocupa que ella se
quede sola en la casa y eso lo desvela.
Camina casi todos los días desde San Rafael hasta el centro de salud del
barrio Kennedy, lo cual es una actividad bastante extenuante y larga.
En el examen físico se encontró tórax elíptico, con piel íntegra; ruidos cardiacos
normales sin soplos; con murmullo vesicular conservado, roncus en ambos
campos pulmonares. Respiración abdominal, por la nariz, regular y profunda.
E. Percepción/Cognición
F. Autopercepción
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G. Rol/relaciones
La familia del Usuario se encuentra lejos y no tiene mucho contacto con ellos.
El único apoyo con el que cuenta el señor AC es su prima VP, con quien se
queda los fines de semana. Actualmente el Usuario vive en San Rafael, donde
no conoce a casi nadie: solo a su patrona y no tiene comunicación con quienes
son sus vecinos.
H. Sexualidad.
El señor AC no tiene vida sexual activa. Cicatriz en escroto del lado derecho;
hay referida reducción de la firmeza y tamaño de los testículos.
I. Afrontamiento/tolerancia al estrés
El cambio más importante que ha tenido el Usuario en el último año ha sido el
diagnóstico de la TB; en el último mes, el cambio parcial de domicilio ha
complicado, según él, el tratamiento.
J. Principios vitales
Pese a que el Usuario dice que la religión es importante en su vida y dice ser
católico, no se encontraron evidencias de ningún tipo de culto en la vivienda.
K. Seguridad/protección
El señor AC no presenta heridas en piel. En mucosa oral presenta placas. Las
heridas del Usuario tienden a demorarse en cicatrizar.
L. Confort
El Usuario no se siente a gusto con el entorno que le rodea, aunque ya no vive
permanentemente en La Cemento, la zona a la que se ha trasladado es
bastante retirada y peligrosa, por lo que prefiere no tener contacto con nadie
que no conozca.
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6. VALORACIÓN FAMILIAR
A. Promoción de la Salud
B. Nutrición
C. Eliminación/intercambio
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D. Actividad/reposo
E. Percepción/cognición
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F. Autopercepción
G. Rol/relaciones
H. Sexualidad.
I. Afrontamiento/tolerancia al estrés
El cambio más importante en el último año ha sido el diagnóstico del señor AC.
Y un golpe a la economía de la casa ha sido que han dejado de comprarles
arena: “el negocio se ha puesto pesado”.
J. Principios vitales
K. Seguridad/protección
El hecho de que el señor AC viva la mayor parte del tiempo bajo el mismo
techo que la señora AP implica un riesgo para la salud de ésta, ya que la
Tuberculosis es una enfermedad infectocontagiosa, y las condiciones
ambientales potencian éste riesgo.
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L. Confort
M. Crecimiento/desarrollo.
N.A
6.2 Apgar
CASI ALGUNAS CASI
FUNCION NUNCA SIEMPRE
NUNCA VECES SIEMPRE
Me siento satisfecho con la ayuda
que recibo de mi familia cuando X
tengo algún problema.
Me siento satisfecho con la
participación que mi familia me X
brinda y permite.
Me siento satisfecho como mi familia
acepta y apoya mis deseos de X
emprender nuevas actividades.
Me siento satisfecho con la expresión
de afecto que recibo de mi familia y
X
como responden ante mis emociones
de tristeza, amor y rabia.
Me siento satisfecho de cómo
compartimos en mi familia el tiempo
X
juntos, los espacios en casa y el
dinero.
Señora VP 6
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6.3 Familiograma
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6.4 Ecomapa
SALUD
RECREACIÓN
El Usuario y su prima no hacen uso de ésta debido al lugar donde viven pues la
casa queda a la orilla de un río y no tiene acceso a ningún tipo de recreación.
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GRUPO SOCIAL
El Usuario y su prima por el mismo hecho del sitio donde se encuentra su casa
no tienen vecinos, los únicos son los que están al otro lado de la quebrada en
un barrio conocido con el nombre de Claveriano, los cuales hacen que la
relación sea estresante ya que no pueden dejar su vivienda sala porque han
sido víctimas de robo en varias ocasiones.
TRANSPORTE
FAMILIA EXTENSA
RELIGIÓN
El Usuario y su prima tienen una relación débil con el aspecto religioso debido
a que no hay iglesia cerca de su casa pese a que se consideran católicos.
TRABAJO:
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7. SEGUIMIENTO AL USUARIO
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Materiales o equipos:
- Fonendoscopio
- Tensiómetro
- Termómetro
- Lapiceros
- Libreta
Observaciones y recomendaciones: (Efectiva SI)
Estado de la vivienda:
Vivienda que se encuentra sucia y desordenada; con olores ofensivos. No hay
cocina, cocinan con leña. No hay baño, acuden a la quebrada o a los
matorrales que rodean la casa. Las mascotas de la casa son nueve gatos. Se
encontraron verduras tiradas en el piso de la vivienda.
Tareas y compromisos
Se programa siguiente visita para el día martes, 06 de octubre de 2009 en
horas de la mañana.
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- Se brindó información al
Usuario sobre la
importancia del aseo de la
vivienda.
- El equipo adquirió el
compromiso de recolectar
algunos víveres para el
Usuario y su compañera
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- Libreta
- Linterna
Observaciones y recomendaciones: (Efectiva SI)
Estado de la vivienda
La vivienda se encontró un poco más ordenada; no habían alimentos en el
piso; habían menos gatos, según contó la señora VP los había tirado a la
quebrada; el patio de la vivienda había sido barrido; la mesa-comedor estaba
limpia.
Tareas y compromisos
Se programa siguiente visita para el día martes, 20 de Octubre de 2009.
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Factores de Posibles
Problema identificado riesgo soluciones Evaluación de
Evaluación la visita
Diagnóstico de la visita Factores Intervenciones anterior
relacionados de Enfermería
- Es evidente el
estado de
desaseo en el
que el Usuario
llegó, por lo que Se encuentra la
se le sugiere vivienda en
Se
lavar sus manos buenas
evaluarán
y limpiar sus condiciones y
los
- El Usuario uñas se da el visto
Déficit de autocuidado: resultados
se ha ido diariamente. bueno. La
vestido/acicalamiento. en la
más lejos familia queda
- Para la siguiente
comprometida a
siguiente visita visita
mantenerla así
domiciliaria se programada
o incluso
llevará el equipo mejorarla
necesario para
realizar aseo de
las manos al
Usuario
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- Onces
- Tarjeta de medicamentos
Observaciones y recomendaciones: (Efectiva: NO)
Estado de la vivienda
La vivienda tiene condiciones higiénicas aceptables. Hay presencia de siete
gatos (al parecer han conseguido más) y ahora hay una perra que está
preñada.
Tareas y compromisos
No se programa siguiente visita debido a que no se sabe si el Usuario se
encuentre, pero se pide a la señora VP informar al equipo de cualquier
novedad. El Equipo estará pendiente de la evolución del Usuario con el Centro
de Salud.
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Factores de Posibles
Problema identificado riesgo soluciones Evaluación de
Evaluación la visita
Diagnóstico de la visita Factores Intervenciones anterior
relacionados de Enfermería
- Es posible
plantear al
Centro de Salud
del Kennedy
(tomando en
- Falta de
cuenta que la
compromiso.
razón de la
- Lejanía de ausencia sea la
la residencia lejanía) que se
actual con haga traslado
Pendiente
respecto al parcial de
Mantenimiento infectivo programar No se pudo
Centro de tratamiento. Es
de la salud siguiente evaluar
Salud donde decir, que el
visita
recibe Usuario tome el
tratamiento tratamiento de
lunes a viernes
- Dificultad en
en el Centro de
la toma de
Salud de San
decisiones.
Rafael y solo el
sábado acuda al
Kennedy, donde
se actualizará la
tarjeta.
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8. PLAN DE CUIDADOS
8.1 Diagnóstico Primario
INDICADORES DE RESULTADO 1
1: Nunca 2: Raramente 3: A veces 4: Frecuentemente 5: Siempre
Indicadores
demostrado demostrado demostrado demostrado demostrado
El señor AC Se trata de un
cumplirá con el Usuario Se culminará
régimen renuente y poco fase de manera
terapéutico que adherente al efectiva
se le ha tratamiento
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recomendado
Se harán
El señor AC El Usuario tiene
recomendaciones
cumple con las conductas que
que el señor AC
precauciones no son
tomará en cuenta
recomendadas adecuadas.
siempre que pueda
El Usuario
Evita conductas El Usuario fuma reducirá el
que potencien la 7 cigarrillos número de
Tuberculosis, diarios, consume cigarrillos que
sus síntomas o bebidas fuma a diario a
sus alcohólicas, 3 y reducirá la
complicaciones. cocina con leña ingesta de
alcohol.
El Usuario no
Supervisa los El Usuario conoce los
conoce los
efectos efectos terapéuticos
efectos
terapéuticos del del tratamiento y los
terapéuticos del
tratamiento. refiere.
tratamiento
Nota: la primera es la escala de partida y la segunda la escala a la que se quiere llegar
RESULTADO 2: Conducta de cumplimiento
INDICADORES DE RESULTADO 2
1: Nunca 2: Raramente 3: A veces 4: Frecuentemente 5: Siempre
Indicadores
demostrado demostrado demostrado demostrado demostrado
El Usuario no El Usuario
Confianza en el
cree que las confía en las
personal del
Enfermeras y el enfermeras y el
Centro de Salud
Médico lo médico del
y el tratamiento
puedan ayudar. centro de salud.
El Usuario ha
El Usuario
faltado varias
Acude a las citas asistirá a los
veces a los
programadas controles
controles que
con el Médico programados
se le
por el médico.
programan.
Acude a los Usuario que El Usuario
controles de acude asiste a los
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ACTIVIDADES DE LA INTERVENCIÓN 1
• El señor AC identificó las cosas que quiere cambiar de sí mismo y de su entorno, realizar un
listado y buscar junto al equipo de Enfermería las soluciones o actitudes que le ayudarían.
• Se informó al Usuario AC que el objetivo del tratamiento es la curación de la enfermedad, pero
que para eso necesita ser constante con la medicación.
• Se estableció la lista de objetivos en forma positiva. Por ejemplo, no decir: No fumar en una
semana; Mejor decir: Mantener el cigarrillo lejos en una semana o mantener el ambiente libre
de humo
ACTIVIDADES DE LA INTERVENCIÓN 2
• Se informó al señor AC sobre qué es la Tuberculosis, sus signos y síntomas, para que
aprendiera a identificarlos y esté atento a cualquier cambio.
• Se infirmó sobre las ventajas que el tratamiento tiene.
• Se infirmó sobre las complicaciones que la inconstancia en el tratamiento puede originar
(Multidrogorresistencia).
• Se brindó información sobre limpieza, ventilación e iluminación en la vivienda y cómo éstas
pueden aportar en el tratamiento.
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ACTIVIDADES DE LA INTERVENCIÓN 3:
• Se valoro las razones que tiene el Usuario AC acerca de la inasistencia al centro de salud del
Kennedy para tomar su respectivo tratamiento.
• Se ayudo al Usuario AC a identificar la meta esperada tanto para él como para el equipo de
enfermería (culminación del tratamiento).
• Se ayudo al Usuario a identificar las conductas (inasistencia, consumo de alcohol) que deben
ser cambiadas para conseguir la meta deseada (culminación del tratamiento).
• Se valoro el nivel de conocimiento y habilidad actual del Usuario (dialogo del equipo hacia él)
en relación al cambio deseado (adherencia al tratamiento).
• • Se exploro con el Usuario las barreras potenciales (nivel socioeconómico) que influyen para
un cambio de conducta.
ACTIVIDADES DE LA INTERVENCIÓN
• Se determinó el grado de motivación del Usuario hacia el cambio de su conducta.
• Se animo al Usuario para que examinara su propia conducta
• Se identifico el problema que presenta el Usuario (inasistencia y consumo de alcohol)
• Se realizo un seguimiento al Usuario por medio de contacto telefónico al centro de salud del
Kennedy para supervisar el tratamiento.
FUNDAMENTACIÓN DEL PLAN:
El Usuario AC es un Usuario diagnosticado con tuberculosis pulmonar. Según el Protocolo de
Vigilancia Epidemiológica expedido por el Instituto Nacional de Salud define la Tuberculosis (TBC)
como una enfermedad infecciosa crónica que afecta principalmente los pulmones denominándose:
tuberculosis pulmonar, la cual es la forma más común de la enfermedad y la única capaz de
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contagiar a otras personas; su principal síntoma es la presencia de tos y expectoración por más de
15 días, denominándose a la persona que lo presenta Sintomático respiratorio SR. Ésta enfermedad
es ocasionada por cualquier bacilo perteneciente al complejo llamado Mycobacterium tuberculosis,
principalmente por la especie que lleva el mismo nombre (M. tuberculosis); se transmite por medio
de la inhalación de microgotas de saliva que contienen el M. tuberculosis; expulsadas por cualquier
enfermo de tuberculosis pulmonar, a través de esfuerzos espiratorios como toser (síntoma presente
en más de 90% de los casos de tuberculosis pulmonar) o al hablar o estornudar.
Las posibles causas de ésta enfermedad que fueron identificadas en el Usuario son: la presencia de
caso de tuberculosis bajo el mismo techo (esposo de la prima), las condiciones de inadecuada
ventilación, iluminación e higiene en la que vive y la desnutrición que el Usuario presenta.
Refiriéndose a esto, Orem habla de la teoría del autocuidado donde justifica las intervenciones que
se realizan con el Usuario en el entorno. Los cambios en su estilo de vida contribuyen a la mejoría
de su estado de salud.
La historia natural de la Enfermedad del señor AC comienza desde que el esposo de la prima es
diagnosticado con tuberculosis pulmonar. Posiblemente el contagio se dio mientras el esposo de la
prima era bacilifero positivo. En ese momento los bacilos quedaron en estado latente hasta que a
finales del año 2008 el señor AC los bacilos empezaron a multiplicarse y dieron origen a la
enfermedad y sus primeros síntomas que fueron tos seca, diaforesis y anorexia. En ese momento el
Usuario no prestó importancia a los síntomas y no acudió al médico, prefirió tomar remedios
caseros. Luego de quince días la tos se volvió productiva y mucopurulenta algunas veces teñida
con pequeñas gotitas de sangre. El 22 de enero el Usuario siente que no puede controlar más la tos
y la expectoración por lo que persuadido por su prima acude al centro de salud.
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Actualmente el Usuario se desempeña en el barrio San Rafael en una casa donde venden
almuerzos y transporta niños de la casa al colegio.
EVALUACIÓN DEL PLAN:
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• Carretera que pasa por el otro lado de la • “La quebrada huele raro a veces, sobre
casa. todo en las tardes”
OBJETIVO DE ENFERMERÍA: El señor AC identificará los factores de riesgo que hay en su
entorno procurando evitarlos durante el segundo semestre de 2009
RESULTADO 1: Control de riesgo
INDICADORES DE RESULTADO 1
Indicadores 1: Nunca 2: Raramente 3: A veces 4: Frecuentemente 5: Siempre
demostrado demostrado demostrado demostrado demostrado
Reconocer El Usuario no El Usuario
factores de riesgo reconoce los conocerá los
factores de factores de
riesgo a los que riesgo y los
se expone evita
Supervisa los El señor AC no El Usuario
factores de riesgo presta atención estará al
medioambientales. a los cambios en pendiente de
su ambiente los cambios
que puedan
afectarlo.
Supervisa los El Usuario no El Usuario modificará
factores de riesgo toma en cuenta la mayoría de sus
de la conducta sus propios hábitos para que no
personal. hábitos como sean un factor de
factores de riesgo
riesgo
Evitar exponerse a El señor AC El señor AC se irá
las amenazas siempre se va por la orilla de la
para la salud. por el tubo. carretera la mayoría
de las veces
Reconoce El Usuario El Usuario
cambios en el reconoce reconocerá casi
estado de salud. algunos todos los cambios de
cambios en su su estado de salud
estado de salud
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ACTIVIDADES DE LA INTERVENCIÓN 1
• El equipo revisó en el centro de salud del Kennedy la historia clínica del señor AC para
determinar los diagnósticos médicos, los cuidados y el tratamiento que recibe el Usuario.
• Se identificó los cuidados continuos que recibe el señor AC en el centro de salud del Kennedy
por parte del personal de enfermería.
• Se informó al Usuario sobre la importancia de desayunar antes de irse aunque sea poco.
• Se acompañó al Usuario en un día de camino hacia el centro de salud por la orilla de la
carretera.
• Se identificó con el Usuario los factores de riesgo físico que tiene a su alrededor como la
quebrada y sus rocas, el puente que cruza y el hecho de irse sin desayuno.
• Se sensibilizó al Usuario para que se fuera en bus cuando le fuera posible.
• Se informó al Usuario la importancia que tiene el desayuno antes de salir aunque éste sea poco
y que de preferencia debe irse por la carretera cuidando de hacerlo por la orilla. Se pidió a la
prima del Usuario acompañarlo siempre que le sea posible
FUNDAMENTACIÓN DEL PLAN:
Según la Teoría de las Catorce Necesidades una de las necesidades básicas de las personas es
evitar peligros ambientales. El Usuario se encuentra rodeado de peligros físicos como la quebrada
que se convierte también en un peligro químico por los desechos que la cementera cercana arroja a
ella.
El Usuario no identifica estos factores de riesgo, para él son algo totalmente normal, ya que es algo
en lo que, según él, siempre ha vivido. Es importante que el Usuario logre identificar los riesgos que
lo rodean para que por iniciativa propia logre evitarlos. El equipo de enfermería se encargará de
hacer sugerencias basadas en el nivel de interacción de compañero del paciente, según el cual la
enfermera logra ganar la confianza del Usuario y consigue que sea él mismo quien modifique sus
hábitos. Se utiliza la misma metodología que en el sistema de apoyo educación de Orem donde la
información y las herramientas que se brindan al Usuario son las necesarias y suficientes para
lograr su independencia.
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Control de riesgo
Indicadores 1: Nunca 2: Raramente 3: A veces 4: Frecuentemente 5: Siempre
demostrado demostrado demostrado demostrado demostrado
Reconocer El Usuario reconoce
factores de riesgo los factores de riesgo
y los evita la mayoría
de las veces
Supervisa los El Usuario
factores de riesgo permanece al
medioambientales. pendiente de
los cambios en
su entorno
Supervisa los El Usuario está
factores de riesgo modificando la
de la conducta algunos de sus
personal. hábitos para
que no sean un
factor de riesgo
Evitar exponerse a El señor AC se va
las amenazas por la orilla de la
para la salud. carretera la mayoría
de las veces
Reconoce El Usuario reconoce
cambios en el casi todos los
estado de salud. cambios de su
estado de salud
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INDICADORES DE RESULTADO 1
4:
2: 3: En 5:
1: Nunca Manifestado
Indicadores Raramente ocasiones Constantemente
manifestado con
manifestado manifestado manifestado
frecuencia
El Usuario
Identifica los reconoce
obstáculos El Usuario
que debe
para conseguir modifica los
cambiar los
la culminación hábitos que
hábitos que
del tratamiento tiene
tiene
actualmente
Manifiesta El Usuario
autocontrol en no toma el El Usuario toma
el manejo del tratamiento el tratamiento
tratamiento todos los todos los días
días
Toma El señor AC El señor AC
conciencia de no es tendrá
la responsable responsabilidad
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Manifiesta El señor AC
actuar según no está
los cumpliendo
El Usuario
compromisos los
cumplirá con
adquiridos con compromisos
todos los
el equipo para que ha
requerimientos
la culminación adquirido
del tratamiento. con el
Equipo
Nota: la primera es la escala de partida y la segunda la escala a la que se quiere llegar
ACTIVIDADES DE LA INTERVENCIÓN 1
• Se identificó la causa por la cual el Usuario AC no asume la responsabilidad con el
tratamiento.
• Se animó al Usuario a que asumiera la responsabilidad que debe tener con su propio
autocuidado.
FUNDAMENTACIÓN DEL PLAN: El Usuario AC es una persona con poca interacción social debido
al sitio donde vive, es por esto que no cuenta con ningún apoyo social por parte de la comunidad ni
mucho menos de su familia, al contrario las personas que viven al frente de su casa o sea
atravesando la quebrada lo que hacen es robarle lo poco que tienen haciendo más difícil la
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situación socioeconómica del Usuario. Cuando hablamos de un apoyo social nos referimos a una
Red compuesta por familia, amigos, vecinos y miembros de la comunidad que está disponible para
brindar ayuda psicológica, física y financiera en los momentos de necesidad, cosa que el Usuario y
su prima nunca han recibido, parece difícil de creer que ni siquiera la familia se haga presente en
estos momentos siendo ésta la mayor fuente de apoyo social y personal de que pueden disponer
las personas. Cuando un miembro de ésta pierde total o parcialmente sus capacidades de
autocuidado, entendiendo por éstas, las acciones que la persona lleva a cabo para mantener su
vida, salud y bienestar, o para adaptarse a las limitaciones que, en ocasiones, derivan de una
enfermedad, va a precisar la ayuda, en primer lugar de las personas más cercanas. Estas
constituyen la llamada red informal, en la que la familia es el cuidador principal y cuya atención va a
determinar las condiciones y calidad de vida del sujeto.
Otro aspecto que cabe resaltar es el grupo etáreo en el que se encuentra el señor AC: adulto
mayor. Las implicaciones psicológicas propias de esta edad son importantes:
- Adaptación al medio, a la vejez: el niño y el adulto joven buscan una adaptación al medio, no la
adaptación a ser niño o ser adulto joven, porque están en fase de crecimiento; en el caso del adulto
mayor, la alternativa es de morir prematuramente o envejecer... lo que supone doble esfuerzo:
adaptarse al medio más hostil y con menor número de posibilidades para sus capacidades
personales y vitales; y, un esfuerzo para adaptarse a la vejez como situación estable, con el cambio
o desaparición del sentido de la vida propia.
- Cambios en la relación con los objetos anteriores: no se entiende por objeto lo inanimado,
también a las personas; la persona que llega a este nivel de madurez tiene que aceptar las
realidades deficitarias: disminución de la memoria reciente y aumento de la memoria de evocación o
nostalgia; reducción de la curiosidad intelectual, fatiga en el trabajo, disminución sensorial, motriz;
todo esto perturba la vida habitual, y ahora tiene que crear una nueva comunicación y valoración
para adaptarse a la nueva realidad; ha de dar a los objetos otro valor, otra dimensión; ha de buscar
la gratificación o salida a sus tensiones o encontrar otras formas o renunciar a ello.
Sus reacciones y conductas pueden ser variadas, pueden regresar a épocas anteriores
(infantilismo) o superar lastres y lograr un nuevo equilibrio de fuerzas contrapuestas, cambió el
compás... el baile también. Esto es claro en los cambios de carácter, de conducta, en las
necesidades de dominio y auto-afirmación.
- Rasgos psicológicos: se manifiestan rasgos que habían estado ocultos tras los mecanismos de
una actividad creadora o de defensa, en ambos sexos, y la personalidad se vuelve frágil, vulnerable
por los agentes físicos y por el medio social; las resistencias son menos enérgicas y los
sentimientos pueden centrarse en el temor.
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El esfuerzo del organismo es mayor para mantener el equilibrio, además internamente se puede
sentir angustia de no ser capaz de realizar los esfuerzos impuestos por la vida, de no poder
soportarlos de no recuperar el equilibrio; en consecuencia, los rasgos de conducta y carácter
pueden manifestarse negativamente.
- Aislamiento: se adopta actitud de ausencia con todo lo que sucede alrededor, solamente se
adentra en la situación cuando algo afecta a sus intereses personales.
- Reducción de sus intereses: la vida le enseñó a ser realista y esto unido a la dificultad de asumir
la complejidad de las nuevas opciones posibles, hacen que se limite el mundo al ámbito de lo que
puede controlar; al tiempo que disminuye la capacidad de agresión, conserva los intereses que
puede manejar y que suponen una fuente de satisfacción.
- Negarse al cambio: Al enfrentarse con los esfuerzos de adaptación, aparece un temor consciente
de rechazo al cambio y traslado a una nueva situación, lo que lleva a una depresión profunda
porque los mecanismos de defensa para sobreponerse son limitados, a la vez que así limita aún
más.
Tres emociones presiden la vida del ser humano: el miedo, la cólera y la ternura; que en cada etapa
de la vida adquieren diferentes matices, que se modifican en función del objetivo de la tendencia de
cada una en el momento concreto.
- Miedo: como emoción es algo que se impone al adulto mayor, sin necesidad de planteamientos
racionales que den explicación lógica a lo que siente, miedo a todo lo que pueda dañar la integridad
física, tras años de lucha profesional para conseguir una estabilidad económica. Esto explica la
previsión, ahorra cuanto puede, para protegerse a sí mismo o a su descendencia; además desea
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conservar el prestigio.
El adulto mayor teme que le quede poco tiempo: debe crear, debe proyectar realidades, ha de
trascender y dejar huella; suele aparecer el temor al daño físico, como hipocondría que le hace
estar atento a cualquier trastorno, teme excederse y no resistir un ritmo fatigante y reaparecen los
temores adolescentes de hacer el ridículo, se afecta en su narcisismo.
El daño emotivo que se acerca le agobia y su reacción resulta dramática, no-menos real. La
previsión en este terreno, sólo puede lograrse si otros contenidos más hondos le han dado plenitud
y conciencia del propio valor.
- Cólera: emoción básica, poco estudiada y muy mal tratada, adentra sus raíces en el conjunto de
las emociones que la filosofía tradicional ha denominado virtudes o pulsiones irascibles que se
vinculan a la agresividad.
En el adulto mayor la cólera aparece cuando el mundo “lógico y ordenado”, que se ha construido
tras años de lucha, se ve alterado por “algo”que no encaja; cólera difícil de controlar porque nace
en capas hondas del ser humano. Lo que la desata es aquello que le resulta ilógico, inesperado y
carente de sentido, no es el dato objetivo lo que le molesta, sino el torbellino emotivo que remueve
tal dato. La emotividad queda como desamparada, con peligro de desencadenar –otra vez- la
agresión física o la verbal, porque son los modos aprendidos.
Aparece un amor incondicional, que sabe dar, quiere dar, que sabe renunciar sin angustia ni ira,
éste es el carácter práctico; no es ternura sexualizada y erotizada, sino una ternura madura y
coherente, precedida por el principio de la realidad y no por el del placer y del interés. No es puro
egoísmo, tampoco altruismo total; no pocas veces buscará ser atendido, escuchado, comprendido y
en otras demostrará que sabe atender, escuchar y comprender; resulta que está buscando, sin
saber, un modo “práctico”de llenar su necesidad de ternura.
La ternura está implicada con el miedo, el adulto mayor ama y es tierno, aunque teme dominar y
desea conquistar con la misma ternura. Puede canalizar su afecto hacia quienes le aseguren
corresponder a su ternura.
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Es cierto que la madurez proporciona estabilidad, como también aparecen tensiones al buscar una
nueva forma de vida y que tienen raíces profundas con tres manifestaciones psicológicas: tensión
por frustración, agresividad compensatoria y adaptación progresiva.
La tensión por frustración se refiere a que todo ser humano está en crecimiento continuo y cualquier
interrupción en este proceso lleva a una tensión, o un desajuste; esta interrupción puede ser por la
presencia de un obstáculo físico, psíquico o social, o puede ser un conflicto derivado de la
presencia de varios deseos de incentivos que no se alcanzan al mismo tiempo; esa tensión lleva a
la frustración por no conseguir lo buscado.
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Manifiesta
actuar según No ha
los cumplido los
compromisos compromisos
adquiridos con adquiridos,
el equipo para como dejar
la culminación de tomar
del tratamiento guarapo o
fumar
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CONCLUSIONES
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• Se trata de un Usuario renuente para lo que tiene que ver con su propia
salud, no tiene compromiso con el tratamiento que se le ha prescrito, lo cual
agrava con el hecho de tener tuberculosis.
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• A: Autocrático 1. Mala
• D: Democrático 2. Regular
3. Bueno
• L: Liberal
4. Excelente
En cuanto a los resultados obtenidos Diana Betancur tuvo 13 que no fue nada
malo, ya que se mantuvo en el rango, bueno, entonces podemos concluir que
su aporte fue bueno.
Mayra Carreño obtuvo la más alta puntuación junto con Katherine Zaraza, sus
aportes fueron muy buenos.
Y pues la puntuación más baja, fue la de Laura Jaimes ya que no tuvo una
comunicación muy asertiva con el equipo, algo que se logro solucionar
eficazmente.
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FORTALEZAS:
• Unión
• Comunicación
• Tolerancia
• Dialogo
• Respeto
• Paciencia
• Perseverancia
• Coordinación
DEBILIDADES:
• Impuntualidad
Y pues como todo, no faltan las personas que no tienen el mismo compromiso
que las demás, pero bueno eso se supo solucionar y no influyo de manera
drástica en el trabajo en equipo.
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¿Qué es la Tuberculosis?
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BIBLIOGRAFÌA
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ANEXOS
Fotografías
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Consentimiento informado
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Encuesta
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