Welcome to Scribd. Sign in or start your free trial to enjoy unlimited e-books, audiobooks & documents.Find out more
Download
Standard view
Full view
of .
Look up keyword
Like this
15Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
Bed Side Monitoring Equipment

Bed Side Monitoring Equipment

Ratings:

4.0

(1)
|Views: 4,079|Likes:
Published by susheewa

More info:

Published by: susheewa on May 06, 2008
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

08/27/2012

pdf

text

original

 
Bed Side Monitoring Equipment - How to use them ?
 
.
.
  ูเก็
 
ตันติวิ
 
บทความนี ถูกเขียนขึ นมาเพื อใช้ในการประกอบการบรรยาย
 
ในการประชุมอบรมระยะสั นของชมรมเวชศาสตร์ทารกแรกเก  ิดฯ
 
สําหรับกุมารแพทย์ทั  วไปและพยาบาลที ทําหน้าที ดูแลทารกแรกเก   ิ
 
การเฝ้าติดตามดูอาการของผู้ป่วย
(Monitoring)
นั นมีความสําคั
 
ทั งในการวินิจฉัยโรค
 
การประเมินความรุนแรงของโรค
 
และการติดตามผลการรักษา
 
การเฝ้าติดตามอาการของผู้ป่วยนั 
 
อาจทําได้โดยการดู
,
การคลํ
,
การเคาะ
,
การฟัง
 
ซึ งมีข้อจําก   ัดในทางปฏิบัติในบางโอกาส
 
เช ่
 
ความชํานาญของบุคลากรแต ่ละคนไม ่เหมือนก  ั
 
การขาดแคลนบุคลากรที จะมานั  งเฝ้าอาการของผู้ป่วยหนักแต ่ละคน
 
และอาการบางอย ่างไม ่สามารถทําได้อย ่างแม ่นด้วยการตรวจร ่างกาย
 
เช ่
 
อาการเขียว
(Cyanosis)
ผู้ป่วยเขียวมาก
 
หรือเขียวน้อยบอกได้ยากจากการมอง
 
ดังนั 
 Technology
 ่างๆได้ถูกนํามาใช้เพื อพัฒนาอุปกรณ์ที สามารถช  ่วยบุคลากรทางการแพทย์ในการเฝ้าติดตามอาการของผู้ป่วย
(Monitoring Equipment)Bedside monitoring equipment
สําหรับทารกแรกเก  ิดนั นได้ถูกพัฒนาขึ  นมาตลอดเวลาในระยะเวลา
30
ปีที  ่านมานี และไม ่มีที ่าว ่าจะหยุ
 
การพัฒนาอุปกรณ์เหล ่านี 
 
บ้างเป็นการพัฒนาเพื อใช้เฉพาะเจาะจงสําหรับทารกแรก เก  ิ
 
เช ่
Continuous temperature monitoring, Transcutaneous O
2
monitoring
หรือ
Neonatal NIBP
บ้างก  ็เป็นอุปกรณ์ที พัฒนามาสําหรับผู้ใหญ  ่แล้วมาประยุกต์ใช้   ับทารกแรกเก  ิ
 
เช ่
EntidalCO
2
อุปกรณ์ ่าง
 
 
เหล ่านี บ้างก  ็ได้ถูกพัฒนาและได้มีการทดสอบถึงความแม ่นยาและประโยชน์ใน
Clinical use
 ่อทารกแรกเก  ิดแต ่
 
อุปกรณ์บางอย ่างก  ็ ยังไม ่ได้มีการทดสอบหรือประเมินประโยชน์ในทาง
Clinical
 ่อการดูแลทารกแรกเก  ิ
 
เช ่
Pulmonary function test
ดังนั นผู้ที ใช้
Monitoring equipment
เราจึงต้องศึกษาและมีความรู้เพียงพอเก   ี ยวก  ั
Monitoring Equipment
เหล ่านี 
 
เพื อที จะใช้อุปกรณ์เหล ่านี  ได้อย ่างถูกต้องตรงตามวัตถุประสงค์ของ
 
ของแต ่ละ
Equipment
และเข้าใจถึงข้อจําก  ั และ
Possible complications
ของอุปกรณ์
 
เพื อให้การใช้อุปกรณ์เหล  ่านี ประโยชน์และความปลอดภัยสูงสุดต ่อผู้ป่วยทารกแรกเก  ิ
 
เพื อที จะตอบคําถาม
How to use them ?
ตามหัวข้อเรื องนั  
 
เราต้องรู้ถึงสิ งต่อไปนี 
 1.
 
วัตถุประสงค์ของเครื องมือนั  
 
(Objectives)2.
 
รู้จักเครื องมือ
(Equipment)3.
 
หลักการทํางานของเครื องมื
(Principle of operation)4.
 
ข้อบ ่งชี 
(Indications)5.
 
วิธีการใช้
(Techniques)6.
 
ข้อควรระวังและข้อจําก   ัดของเครื องมือ
(Precaution and Limitation)7.
 
อันตรายที อาจเก  ิดจากการใช้อุปกรณ์
(Complications)
เนื องจาก
Monitoring Equipment
ใน
NICU
มีจํานวนมากมาย
 
ผู้เขียนขอเลือกกล ่าวถึงอุปกรณ์ที คิดว  ่าใช้ ่อย
 
มีประโยชน์และมีใช้ในประเทศไทยได้แก  ่
 1.
 
Temperature monitoring2.
 
 Non-invasive oxygen monitor 3.
 
Blood pressure monitoring4.
 
Cardiac/Respiratory monitoring5.
 
Pulmonary function
 
2
TEMPERATURE MONITORINGObjectives
 : Prevention and detection of hypothermia - hyperthermia
การรักษาอุณหภูมิร ่างกายของทารกแรกเก  ิดนั นเป็นเรื องสําคัญถึงชีวิ
 
โดยเฉพาะทารกแรกเก  ิดก ่อน ําหนด
 
เมื อ
40
กว ่าปีมาแล้
Dr. Silverman
ได้ทําการทดลองให้ทารกคลอดก  ่อนก ําหนดอยู ่ในตู้อบที มีอุณหภูมิ
 29
o
c
  ั
32
o
c
และพบว ่าทารกที อยู ่ในตู้อบที มีอุณหภูมิ
32
o
c
นั นรอดชีวิตมากกว ่
 
ดังนั นเราจึงต้องให้ความสําคั ถึงอุณหภูมิร ่างกายของทารกแรกเก  ิดมาก
 
เพื อไม ่ให้อุณหภูมิร  ่างกายตํ าเก  ินไป
(Hypothermia)
หรือสูงเก  ินไป
 (Hyperthermia)
การ
monitor body temperature
ทําได้
2
ลักษณะคื
Intermittent
หรือ
continuous monitoring
1. Intermittent Temperature Monitoring
อุปกรณ์สําหรับ
intermittent temperature monitoring
ได้แก ่
Glass thermometer, Electronic thermometer 
และ
Infrared electronic thermometer 
Equipment
 
และ
Principle of Operation
1. Glass thermometer 
เมื อปรอทที อยู ่ในหลอดแก  ้วโดนความร้อนจะขยายตั
 
โดยการขยายตัวมากน้อยขึ นอยู ่  ับอุณหภูมิ
 
เมื อใช้
Glass thermometer 
ต้องใช้เวลาในการวั
3
นาทีขึ นไปเพื อให้เวลาปรอทขยายตัวเต็มที 
 2. Electronic thermometer 
มี
Sensor 2
แบบ
 
คือ
Thermistor 
และ
Thermocouple
ซึ งสามารถ
detect
การ
 
เปลี ยนแปลงของอุณหภูมิ
 
แล้วส ่
Signal
ไปแปลผลเป็นตัวเลข
 
ใช้เวลาในการวัดอุณหภูมิประมาณ
45
วินาที
 
มีควาละเอียดในการวัดถึง
0.1
o
C3. Infrared electronic thermometer 
ตัวเครื องจะสามารถรับคลื นความร้อน
(Infrared)
จาก
tympanicmembrane
แล้วแปรเป็น
electronic signal
ซึ งจะถูกแปรผลเป็นตัวเลขอีกทีหนึ 
 
ใช้เวลาในการตรวจน้อยกว ่
2
วินาที
 
อุณหภูมิที วัดได้จากทางหู
 
ไม ่ ่าจะเป็นในรูหูชั นนอก
 
หรือจาก
Tympanic membrane
ให้ผลที ใกล้เคียงก   ั
 rectal temperature
ทั งในเด็กทารกครบก ําหนดและคลอดก ่อนก ําหนด
 
Indications
Infants at risk of hypothermia
และ
Hyperthermia
ซึ งหมายถึงเด็กทารกแรกเก   ิดทุกคนใน
24
.
.
แรก
 
ทารกแรกเก  ิดก ่อนก ําหนดหรือนํ าหนักตัวน้อย
 
และทารกที ป่วย
 
Precautions
1.
สําหรับ
Glass thermometer -
ควรถื
Glass thermometer 
ไว้ตลอดเวลาขณะวัดอุณหภูมิเพื อปองก   ันการแตกหักของ
thermometer 2. Probe type electronic thermometers
ควรใช้
Disposable probe cover 
เพื อปองก  ันการติดเชื 
 3. Infrared thermometer -
ควรใช้
Disposable sensor head covers-
ไม ่ควรดันรูหูแรงเก  ินไป
 
 
3
-
ใช้ไม ่ได้  ับเด็กที มีปัญหาของ
Middle ear 
หรือ
 
หูเล็กเก  ินไป
 -
 ่าอุณหภูมิจะไม ่ถูกต้องถ้าวาง
Probe
ไม ่ตรงก  ั
Tympanic membrane
หรือมีขี หูมาก
 
Complications
1.
 
Inaccurate reading
เนื องจากการแตกตัวของ
Thermometer, Thermometer malfunction,
ใช้เวลาไม ่นานพอ
 2.
 
Tissue trauma-Rectal
หรือ
colonic perforation-Pneumoperitoneum-Peritonitis-Retention of glass fragments in the rectum3.
การวัดอุณหภูมิที หู
Probe
อาจทําอันตรายต ่อเยื อแก  ้วหูได้ถ้าใส ่ลึกเก  ินไป
 
ปัญหาที พบบ่อยในการปฏิบัติ
 
1.
 
ใช้เวลานานไม ่พอกรณีที ใช้
Glass thermometer 2.
 
พยาบาลไม ่มีเวลาเฝ้า
Glass thermometer 
ขณะวั
rectal temperature
และเสียบ
themometer 
คา
 rectum
แล้วไปทําอย ่างอื น
 3.
 
การใช้ผ้าห ่อตัวทารกแรกเก  ิดมากเก  ินไปมีผลทําให้
Core temperature
สูงได้
 4.
 
เมื อพบว ่าทารกมี
hypothermia
หรือ
hyperthermia
ควรมีแผนว ่าจะทําอย ่างไรต ่อไป
 
เช ่
 
ต้องรายงานแพทย์เมื อไร
 
2. Continuous Temperature MonitoringObjectives
1.
 
เพื 
monitor body temperature
ตลอดเวลา
 2.
 
เพื อสามารถดู
trend
ของ
temperature3.
 
เพื อการควบคุมอุณหภูมิอัตโนมัติ
(Automated environmental control)
Equipment and Principle of Operation
1.
 
Thermistor probes
ตั
Probe
เป็น
resistive device
หรือวัตถุซึ งมีความต้านทานไฟฟ้าเฉพาะตั
 
โดยความต้านทานไฟฟ้า
 
จะเปลี ยนไปเมื ออุณหภูมิมีการเปลี ยนแปลง
 
กล ่าวคือ
 
เมื ออุณหภูมิสูงขึ นความต้านทานกระแสไฟฟ้าจะตํ าลง
 
นั นคื
 
ตั
resistive
จะยอมให้กระแสไฟฟ้าผ ่านได้มากขึ 
 
และค ่ากระแสไฟฟาที ผ ่านไปจะถูกแปรผลเป็นตัวเลขอุณหภูมิ
 2.
 
Thermocouple probes
ตั
Probe
จะมีโลหะ
2
ชนิดอยู ่คู ่  ั
 
และโลหะ
2
ชนิดที อยู ่คู ่  ันนี จะทําให้เก  ิดความต ่างศักย์ของไฟ
 
(Voltage)
ความต ่างศักย์นี จะมีการเปลี ยนแปลงไปตามอุณหภูมิ
 
ดังนั นเมื ออุณหภูมิเปลี ยนแปลงก   ็จะทําให้ความ ่างศักย์ไฟฟ้าเปลี ยนแปลง
 
และความเปลี ยนแปลงนี จะถูกแปรผลเป็นตัวเลขอุณหภูมิ
 3.
 
ความละเอียดของการวั
(Resolution) 0.1
o
C4.
 
ตําแหน ่งที ใช้วัดอุณหภูมิอาจเป็น
 
ผิวหนั
, rectal, esophageal, bladder 
หรือ
tympanic membrane

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->