Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Save to My Library
Look up keyword
Like this
197Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
syok kardiogenik

syok kardiogenik

Ratings: (0)|Views: 5,937 |Likes:
Published by edhuu

More info:

Published by: edhuu on Mar 25, 2010
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/12/2014

pdf

text

original

 
 
SYOK KARDIOGENIK
Oleh: Dimas Satya Hendarta,S.Ked (2003), Haryanti Kartini H., S.Ked (2003) Medical Study Club (MiSC) Kardiovaskular fkuii.org
Pendahuluan
Syok merupakan suatu keadaan kegawat daruratan yang ditandai dengankegagalan perfusi darah ke jaringan, sehingga mengakibatkan gangguan metabolismesel. Dalam keadaan berat terjadi kerusakan sel yang tak dapat dipulihkan kembali(syok irreversibel), oleh karena itu penting untuk mengenali keadaan-keadaantertentu yang dapat mengakibatkan syok, gejala dini yang berguna untuk penegakandiagnosis yang cepat dan tepat untuk selanjutnya dilakukan suatu penatalaksanaanyang sesuai.
1,2,3
 Salah satu bentuk syok yang amat berbahaya dan mengancam jiwapenderitanya adalah syok kardiogenik. Pada syok kardiogenik ini terjadi suatukeadaan yang diakibatkan oleh karena tidak cukupnya curah jantung untuk mempertahankan fungsi alat-alat vital tubuh akibat disfungsi otot jantung. Hal inimerupakan suatu keadaan gawat yang membutuhkan penanganan yang cepat dantepat, bahkan dengan penanganan yang agresif pun angka kematiannya tetap tinggiyaitu antara 80-90%. Penanganan yang cepat dan tepat pada penderita syok kardiogenik ini mengambil peranan penting di dalam pengelolaan/penatalaksanaanpasien guna menyelamatkan jiwanya dari ancaman kematian.
4,5,6
 Syok kardiogenik ini paling sering disebabkan oleh karena infark jantung akutdan kemungkinan terjadinya pada infark akut 5-10%. Syok merupakan komplikasiinfark yang paling ditakuti karena mempunyai mortalitas yang sangat tinggi.Walaupun akhir-akhir ini angka kematian dapat diturunkan sampai 56% (GUSTO),syok kardiogenik masih merupakan penyebab kematian yang terpenting pada pasieninfark yang dirawat di rumah sakit.
2,5
Definisi
Syok kardiogenik merupakan sindrom klinis yang ditandai dengan penurunanperfusi jaringan didalam penghantaran oksigen dan zat-zat gizi, serta pembuangan
SYOK KARDIOGENIK article by MiSC Kardiovaskular fkuii.org
1
 
 sisa-sisa metabolit pada tingkat jaringan, yang terjadi karena penurunan/tidak cukupnya curah jantung untuk mempertahankan alat-alat vital akibat dari disfungsiotot jantung terutama ventrikel kiri, sehingga terjadi gangguan atau penurunan fungsipompa jantung.
1,4,5,7,8,9
Etiologi
Syok kardiogenik diakibatkan oleh kerusakan bermakna pada miokardiumventrikel kiri yang ditandai oleh gangguan fungsi ventrikel kiri, yang mengakibatkangangguan berat pada perfusi jaringan dan penghantaran oksigen ke jaringan.Penyebab dari syok kardiogenik dibagi dalam :1.
 
Gangguan
ventrikular ejection
a.
 
Infark miokard akutb.
 
Miokarditis akutc.
 
Komplikasi mekanik :-
 
Regurgitasi mitral akut akibat ruptur atau disfungsi otot papilaris-
 
Ruptur septum interventrikulorum-
 
Ruptur
 free wall
 -
 
Aneurisma ventrikel kiri-
 
Stenosis aorta yang berat-
 
Kardiomiopati-
 
Kontusio miokard2.
 
Gangguan
ventrikular filling
 a.
 
Tamponade jantungb.
 
Stenosis mitralc.
 
Miksoma pada atrium kirid.
 
Trombus ball valve
pada atriume.
 
Infark ventrikel kanan
8,10
 
Patofisiologi
Syok kardiogenik dapat dipandang sebagai bentuk yang berat dari kegagalanventrikel kiri. Peristiwa patofisiologik dan respon kompensatoriknya sesuai dengan
SYOK KARDIOGENIK article by MiSC Kardiovaskular fkuii.org
2
 
 gagal jantung, tetapi telah berkembang ke bentuk yang lebih berat. Penurunankontraktilitas jantung mengurangi curah jantung dan meningkatkan volume dantekanan akhir diastolik ventrikel kiri, hingga mengakibatkan kongesti paru-paru danedema.
5,11
Dengan menurunnya tekanan arteria, maka terjadi perangsangan terhadapbaroreseptor pada aorta dan sinus karotikus. Perangsangan simpatoadrenalmenimbulkan refleks vasokonstriksi, takikardia, dan meningkatkan kontraktilitasuntuk menambah curah jantung dan menstabilkan tekanan darah. Kontraktilitas akanterus meningkat sesuai dengan hukum Starling melalui retensi natrium dan air. Jadi,menurunnya kontraktilitas pada syok kardiogenik akan memulai responkompensatorik, yang meningkatkan beban akhir dan beban awal. Meskipunmekanisme protektif ini pada mulanya akan meningkatkan tekanan arteria darah danperfusi jaringan, namun efeknya terhadap miokardium justru buruk karenameningkatkan beban kerja jantung dan kebutuhan miokardium akan oksigen. Karenaaliran darah koroner tidak memadai, terbukti dengan adanya infark, makaketidakseimbangan antara kebutuhan dan suplai oksigen terhadap miokardiumsemakin meningkat. Gangguan miokardium juga terjadi akibat iskemia dan nekrosisfokal, yang akan memperberat lingkaran setan dari kerusakan miokardium. Denganbertambah buruknya kinerja ventrikel kiri, keadaan syok berkembang dengan cepatsampai akhirnya terjadi gangguan sirkulasi hebat yang mengganggu sistem organ-organ penting.
5,9
Pengaruh sistemik dari syok akhirnya akan membuat syok menjadiirreversibel. Beberapa organ terserang lebih cepat dan berat daripada yang lain.Seperti telah diketahui, miokardium akan menderita kerusakan yang paling dini padakeadaan syok. Selain dari bertambahnya kerja miokardium dan kebutuhannyaterhadap oksigen, beberapa perubahan lain juga terjadi. Karena metabolismeanaerobik dimulai pada keadaan syok, maka miokardium tidak dapatmempertahankan cadangan fosfat berenergi tinggi (adenosin trifosfat) dalam kadarnormal, dan kontraktilitas ventrikel akan makin terganggu. Hipoksia dan asidosismenghambat pembentukan energi dan mendorong terjadinya kerusakan lebih lanjut
SYOK KARDIOGENIK article by MiSC Kardiovaskular fkuii.org
3

Activity (197)

You've already reviewed this. Edit your review.
asriastuti1988 liked this
Falofe Feloyali liked this
1 thousand reads
1 hundred reads
Entis Suhendar liked this
RaRa PRawita liked this
RaRa PRawita liked this
roatfatchuri liked this
Indra Nurullah liked this

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->