Professional Documents
Culture Documents
PARTEA II
b.Continutul abcesului:
- puroi cremos vascos, fara miros, in cazul implicarii stafilococului
- puroi fluid, de aspect seropurulent, in cazul implicarii
streptococului
- puroi gros, bogat in fibrina de culoare verzuie, in cazul implicarii
pneumococului
- puroi seros, de culoare cenusiu- murdara, fetid, in cazul implicarii
germenilor anaerobi.
ABCESUL CALD
Simptomatologie
-subiectiv- pacientul prezinta durere locala, iar ca manifestari generale,
prezinta febra, frison, anorexie, insomnie, alterarea starii generale.
-obiectiv-se intalnesc toate semnele inflamatiei locale, la care se adauga
fluctuenta centrala in stadiul de abcedare.
Probe de laborator:
-leucocitoza cu granulocitoza
-VSH crescut
Evolutie: Initial are loc faza congestiva. Dupa 3-4 zilefenomenele
dureroase scad in intensitate , zona centrala a tumefactiei se
ramoleste, apare fluctuenta, febra devine oscilanta (septica).
Urmeaza faza de fistulizare- la tegument sau in alt organ.
Diagnosticul se poate pune atat pe seama semnelor cat si prin punctie
exploratorie.
Abces pilonidal
ABCESUL CALD
Diagnostic diferential: --abcesul sanului trebuie
diferentiat de mastita carcinomatoasa care apare
in perioada de lactatie sau postlactatie, are
aspect inflamator, adenopatii cu character
neoplazic.
--chistul sebaceu infectat
-- abcesul rece(tuberculos)
suprainfectat, caz in care pacientul prezinta
antecedente de tuberculoza
-- anevrisme cu dezvoltare
superficiala, prezinta suflu si sunt pulsatile.
ABCESUL CALD
ABCESUL CALD
Tratament
Tratament profilactic:
- repaus
-decongestive locale – comprese
alcoolizate, solutie de betadina
-fizioterapie
Tratament etiologic: - antibiotice
conform antibiogramei
Tratament chirurgical – consta in
incizia, evacuarea si drenajul
abcesului
-exista si posibilitatea punctiei
evacuatoare, urmata de injectare
de antibiotice in abcesele mici, in
faza de constituire.
FLEGMONUL
Flegmonul reprezinta inflamatia acuta, difuza a
tesutului conjunctiv, caracterizat prin propagarea
infectiei, necroza tesutului afectat, fara tendinta
la limitare.Acesta intereseaza mai des tesutul
subcutanat, spatiul retroperitoneal, spatiul
retromamar, spatiul submandibular.
Etiologia: agentii cel mai des implicate
sunt:streptococul, mai rar stafilococul auriu, pot
fi intalnite asocieri microbiene, anaerobi
(flegmoanele periureterale).
FLEGMONUL
Anatomie patologica
Evolutia traverseaza mai multe etape:
Perioada de invazie – in primele 2 zile-in care tesutul superficial este
infiltra, edematiat, fara secretie purulenta.
Perioada de inflamatie acuta – intre a 2-a si a 4-a zi, cand incepe
procesul de distructie celulara, manifestat prin necroza.In aceasta
etapa se formeaza puroiul necolectat.
Perioada de necroza – se instaleaza in ziua a 5-a – are loc o supuratie
masiva, infiltrand tesuturile la distanta si disecand musculature,
tendoanele, oasele, urmand triectul vaselor pe care le poate
tromboza sau ulcera, generand hemoragii. Pielea se poate sfacele si
perfora, lasand sa se evacueze puroi amestecat cu tesuturi
sfacelate.
Perioada de reparatie – urmeaza dupa evacuarea tesuturilor
devitalizate.Este initiat procesul de cicatrizare.
FLEGMONUL
Dupa localizare, flegmoanele pot fi:
Complicatii locale:
-abcesul
-adenoflegmonul
-artrita
-flebita
Complicatii generale:
-endocardita
-nefrita
-reumatism erizipelatos
-septicemia
ERIZIPELUL
Tratament
Tratamentul profilactic consta in ingrijirea corecta a plagilor, tratarea corecta
a eczemelor
Tratamentul patogenic
-repaus la pat
-sedative
-raze ultraviolete aplicate progresiv
-decongestive locale
Tratamentul etiologic – penicilina sau alte antibiotice din grupa penicilinelor
sau cefalosporinelor
Tratament chirurgical – este necesar cand boala se complica cu abces sau
flegmon si consta in incizie, evacuare.
INFECTII SPECIFICE
ABCESUL RECE( TUBERCULOS )
Este o colectie purulenta care se formeaza intr-un
timp indelungat sin u prezinta semne evidente de
inflamatie.
Localizarile pot fi multiple:
-tesutul celular subcutanat
-ganglioni
-oase
-cavitati
-organe parenchimatoase
ABCESUL RECE( TUBERCULOS )
Anatomie patologica
Peretele prezinta 2 straturi:
- intern, care se prezinta neregulat, cu fungozitati.
Este format din celule necrozate, fibrina si vase de
neoformatie.
-extern – este dur, rezistent. Contine leziuni TBC active, foliculi
TBC.
Din contopirea mai multor foliculi rezulta focare de
degenerescenta cazeoasa.
Continutul abcesului rece este reprezentat de puroi fluid,
galbui, cremos, cu resturi de tesut necrozat. Se aseamana
cu chitul, de aceea a fost numit cazeum
ABCESUL RECE( TUBERCULOS )
Simptomatologia:
-in faza de cruditate apare tumefactie
-in faza de ramolire apare fluctuenta
In localizarile parenchimatoase –
simptomatologia organului afectat.
Cand abcesul rece se suprainfecteaza apar
semnele de inflamatie.
ABCESUL RECE( TUBERCULOS )
Tratament
-medical – al focarului primar de TBC
-chirurgical – este obligatoriu in leziunile secundare - abcesul
rece.
In abcesul rece colectat se practica punctie in partea
proximala la distanta, trecand prin tesut sanatos, urmata
de evacuare prin punctie si introducerea de
tuberculostatice prin alt abord.
Cand abcesul este voluminous se practica incizia sau
extirparea, daca este posibil.Este indicate desfiintarea
membranei interne, prin raclare.
In localizarile viscerale cele mai bune rezultate se obtin prin
exereze.
TUBERCULOZA GANGLIONARA
Tuberculoza ganglionara are localizare frecventa in ganglionii
laterocervicali si alte grupe ganglionare. Reprezinta infectia
TBC a acestor ganglioni.
Clinic
Se caracterizeaza prin aparitia unor noduli unici sau multipli
de diferite dimensiuni, la inceput delimitati , ulterior se pot
contopi, formand conglomerate.
La debut – consistenta carnoasa, nedurerosi, cu tegumente
supraiacente mobile, de aspect normal.
In evolutie, pielea se fixeaza la blocul ganglionar prin proces
inflamator, pielea devenind hiperemica si se fistulizeaza.
Uneori pot aparea abcese reci subcutanate.
TUBERCULOZA GANGLIONARA
Manifestarile generale:
-subfebrilitate
-astenie
-inapetenta
In cazul dezvoltarii bilaterale a gangloionilor tuberculosi, gatul se
ingroasa luind aspectul characteristic, cunoscut sub numele de
scrofoloza.
Diagnosticul pozitiv se pune pe baza anamnezei,
ex.radiologic(complex primar, adenopatie hilara, biopsie
ganglionara si punctia colectiilor purulente.
Diagnosticul diferential se face cu limadenita banala, metastaze
tumorale, tumori ale gatului, adenopatii in bolile de sistem.
Tratamentul: este tratamentul tuberculozei.
ACTINOMICOZELE
Reprezinta infectii pseudomicotice.
Sunt cauzate de Actinomyces Israeli, bacterie strict anaeroba, care se afla
normal in flora orala, determinand o infectie endogena.Actinomicetele
sunt bacterii adevarate dar au fost clasificate alaturi de ciuperci di cauza
asemanarii cu acestea si a implicarii lor in boli asemanatoare micozelor.
Tipuri clinice: cervico-faciale
toracica
abdominala
Leziunile sunt abcese.Aceste abcese se extind in tesutul conjunctiv si
formeaza sinusuri si cavitati spre exterior, unde deverseaza puroi si tesutl
necrotic, realizand multiple fistule. In puroi pot fi identificati germenii(la
ex. Microscopic si in culturi).
ACTINOMICOZELE
Tratamentul
Tratamentul medicamentos consta in
administrare de penicilinaG, in doze mari,
ampicilina.
Ca antibiotice alternative se pot administra :tetraciclina,
lincomicina, clindamicina
Tratamentul chirurgical consta in drenajul
abceselor, dupa incizie sau in rezectie extinsa
a tesutului lezat.