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ARTÍCULOS
CIENTÍFICOS

Rehabilitación visual de pacientes

con enfermedades retinianas que
cursan con baja visión
Irene Verde López O.D. nº 15.781 - Lema Gesto I. - Piñeiro Ces A.

Objetivo: Evaluar la eficacia del tratamiento rehabilitador en los casos leves y moderados de baja visión (BV) por
enfermedades retinianas, analizando las patologías que con más frecuencia producen esta deficiencia visual.

Métodos: Estudio transversal realizado sobre 65 pacientes de la Unidad de Baja Visión. Valoramos la agudeza visual
de cerca y lejos con optotipos específicos para BV, sin y con corrección óptica, la sensibilidad al contraste y las alte-
raciones del campo visual central con la rejilla de Amsler. Realizamos la rehabilitación visual y un control un mes des-
pués de la adaptación de la ayuda para ver su eficacia.

Resultados: Los pacientes afectados de BV en nuestro estudio se encuentran, con más frecuencia, entre 60 y 80
años. Afectó por igual a hombres y mujeres. Las patologías predominantes en BV fueron la retinopatía diabética (RD)
(41%), seguida de la degeneración macular asociada a la edad (DMAE) (21%) y la degeneración miópica (DM) (13%).
La RD produjo deficiencias visuales en los pacientes antes que la DMAE y la DM afectó con más frecuencia a las
mujeres. En la mayoría de la muestra la agudeza visual de cerca mejoró de A12-13 sin corrección, a lectura de letra
periódico con corrección (P≤0.001). Los pacientes con DMAE presentaron las agudezas visuales de cerca más bajas,
pero tras la rehabilitación alcanzaron lectura de letra periódico con mayor frecuencia. La ayuda principal más pres-
crita para tareas de cerca fueron los microscopios (gafa prismática) en el 74% de los casos. Los filtros fotocromáti-
cos fueron la ayuda secundaria más demandada.

Conclusiones: Los pacientes con enfermedades retinianas que cursan con BV pueden mejorar mucho en las tareas
de cerca y en las actividades diarias con ayudas visuales sencillas y fáciles de manejar por el paciente.

Palabras claves: países europeos este porcentaje se acerca al

Baja visión, RD, DMAE, microscopios, filtros
fotocromáticos.
INTRODUCCIÓN
En 1989 la Organización Mundial de la Salud
(OMS) diferencia el concepto de ceguera y
baja visión (BV) basándose en los parámetros
de agudeza visual y campo visual. Así, pode-
mos definir los sujetos con BV como aquellos
cuya agudeza visual con la mejor corrección
óptica es inferior a 0.3 y/o con un campo
visual menor de 10º1. Se considera que estas
personas tienen un resto visual suficiente
para ver la luz, orientarse por ella y utilizarla
con propósitos funcionales. Según estimacio-
nes de la OMS, al menos el 1% de la pobla-
ción mundial está afectada de BV. En diversos
2%. Por lo tanto, en España el número de
afectados oscilaría entre 400.000 y 800.000
personas2.
El propósito de la unidad de BV es ofrecer
atención especializada a pacientes con defi-
ciencias visuales con el fin de facilitar la inte-
gración familiar, social, laboral o educativa, así
como la normalización en su vida cotidiana.
Para ello, es muy importante tomar contacto
con el paciente desde el primer momento,
cuando todavía es posible una labor rehabili-
tadora con ayudas sencillas y el paciente
siente que dicha rehabilitación es útil3. La
población con BV tiene muchas dificultades
en actividades de la vida diaria. Estas perso-
nas cada vez se van apartando más de activi-
dades sociales y se vuelven socialmente soli-
tarias4. Una de las actividades que se ve
particularmente afectada en estos pacientes

22 enero 422 Gaceta Optica

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es la movilidad independiente. Para mos de medios para estas rehabilita-

50
las personas mayores el deseo de ciones tan laboriosas, ni es el objeti-
ser autosuficiente es uno de los estí- vo de esta consulta. De los 61 41
mulos psicológicos más fuertes5. Las pacientes que rehabilitamos, 31 fue- 40
tareas que presentan realmente difi- ron mujeres y 30 hombres. Se inclu-
cultades son aquellas en las que el yeron en el estudio todos aquellos
30
alto o bajo contraste entra en juego o pacientes con un resto visual sufi-
en las que el detalle visual sea el fac- ciente para realizar la rehabilitación 21
tor determinante para desem- en la consulta, adaptar ayudas ópti- 20
peñarlas, como por ejemplo: leer, cas sencillas y el enfermo poder 13 13
maquillarse, afeitarse, cortarse las manejarlas. Excluimos del estudio los 10
10
uñas, cocinar, coser6... pacientes con una agudeza visual de
Actualmente las patologías que oca- cerca de A20 o inferior o que mostra-
0
sionan la mayoría de los casos de BV ron desinterés por la rehabilitación. r c j e

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son las patologías retinianas. Dentro El material utilizado en la exploración

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de ellas podemos destacar la dege- y en la rehabilitación fue casi todo

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O
neración miópica (DM), la degenera- material específico de BV. El optotipo

ción macular asociada a la edad
(DMAE), la retinopatía diabética
(RD), el desprendimiento de retina
(DR) y la retinosis pigmentaria, entre
otras7.
El objetivo del trabajo es evaluar la
eficacia del tratamiento rehabilitador
en los casos leves y moderados de
BV debido a enfermedades retinia-
nas, analizando las patologías que
con más frecuencia producen esta
deficiencia visual y las ayudas pres-
critas.
SUJETOS, MATERIAL Y MÉTODO
Estudio transversal realizado entre
enero de 2004 y enero de 2005
sobre 65 pacientes de la Unidad de
Baja Visión del Instituto Gallego de
Oftalmología (INGO), Hospital Pro-
vincial de Conxo, Santiago de Com-
postela. El estudio incluyó a todos
los pacientes que acudieron por pri-
mera vez a la consulta durante este
periodo y a los pacientes ya rehabili-
tados que necesitaron nueva valora-
ción de la ayuda prescrita. Los
pacientes fueron citados al mes para
evaluar de nuevo el manejo de la
ayuda y su uso real. Conseguimos
mejorar la visión con el tratamiento
rehabilitador en el 93.44% de la
muestra, con edades comprendidas
entre 31y 88 años. Cuatro pacientes,
con resto visual mínimo, los remiti-
mos a la ONCE, ya que no dispone-
utilizado para medir la agudeza visual
lejana (AVL) fue el test ETDRS,
“Early Treatment Diabetic Retino-
paty”. La sensibilidad al contraste se
exploró con el test Gradual de Opsia
para discernir qué pacientes necesi-
taban filtros de absorción como
ayuda principal o secundaria. La
exploración de la agudeza visual pró-
xima la realizamos con el test de Kee-
ler, que indica junto a la notación el
aumento necesario para conseguir
una AV comparable al tamaño de la
letra de periódico (aproximadamente
0.4 en la escala decimal). Utilizamos
la rejilla de Amsler para valorar altera-
ciones del campo visual central
(escotomas positivos, relativos o
absolutos) y el test de Ishihara para
descubrir las posibles alteraciones
en la visión de los colores. Las ayu-
das ópticas utilizadas en la Unidad y
para este estudio son las de la caja
de pruebas completa para BV de
AVS, caja de pruebas de Keeler, caja
de pruebas de Eschenbach, ayudas
de Novovision (sobre todo microsco-
pios asféricos y lupas) y kit de prue-
ba de filtros fotocromáticos (Corning
CPF). En la consulta no disponemos
de ayudas electrónicas. Dentro de
las ayudas ópticas manejadas desta-
caremos, por su utilidad en nuestra
consulta, los microscopios (6 gafas
prismáticas de prueba, desde +4,00
D con 6 Δ base interna AO hasta
+12,00 D con 14 Δ y 7 microscopios
ia
nas
Figura 1.
premontados asféricos de 2x hasta
8x), lupas (de apoyo, de costura, con
iluminación) y 6 suplementos de fil-
tros fotocromáticos. Las ayudas no
ópticas utilizadas fueron los flexos de
luz fría fluorescente, rotuladores de
punta gruesa, atriles y tiposcopios.
Con respecto al método seguido en
el estudio, todos los pacientes fueron
incluidos en un protocolo, que se
realizó entre el primer día de la con-
sulta y la valoración al mes (este pro-
tocolo se ajustó con valores numéri-
cos para la base de datos del
programa estadístico SPSS). En
dicho protocolo se incluyeron: los
datos de filiación, motivo de la con-
sulta (destacando las tareas en las
que los pacientes acusaban más el
déficit visual y desde cuándo), diag-
nóstico principal y edad de inicio,
posibles diagnósticos secundarios,
tratamientos oculares previos y
actuales. Además del interrogatorio
realizado por nosotros, los pacientes
de primera vez acudían a la consulta
con un informe de su oftalmólogo, en el
que habitualmente nos informaban de
los CV periféricos. También incluimos
en el protocolo los datos del estudio
funcional del resto visual: AVL y test de
sensibilidad al contraste (monocular y
binocular) sin corrección, con su gafa y
con la mejor corrección adquirida obje-

Gaceta Optica 422 enero 23

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ARTÍCULOS
CIENTÍFICOS
A18-19-20 5 saron con BV se representa en la Figura 1;
A16-17 6 cuente de la muestra. El 38% de los pacientes
A14-15 11
A12-13
A10-11 21
A8-9 11
Periódico 10
0 10 20 30
Figura 2.
tiva y subjetivamente; estado del campo visual
central con rejilla de Amsler; valoración de la
visión de los colores y AVP sin corrección o con
su gafa de cerca, a la distancia elegida por el
paciente. Con estos datos comenzamos la reha-
bitación visual, preferentemente para visión pró-
xima, registrando en el protocolo la ayuda o ayu-
das ópticas y no ópticas preferidas por el
paciente, la agudeza visual próxima alcanzada y
velocidad lectora, así como la mejoría en las
tareas de la vida diaria.
El estudio estadístico se realizó con la ayuda del
programa SPSS para Windows versión 11.5. El
análisis estadístico descriptivo se valoró con la
determinación de medias, desviaciones típicas,
máximos y mínimos, medianas y percentiles para
los datos cuantitativos y el porcentaje para los
cualitativos.
La comparación entre los valores cualitativos se
realizó con la prueba del chi-cuadrado y las
tablas de contingencia. La comparación entre
dos variables relacionadas no paramétricas se
realizó con el test de Mann-Whitney-Wilcoxon.
Consideramos con significación estadística
una diferencia poblacional de P≤0.05.
RESULTADOS
La edad media de la muestra estudiada fue de
66.6 ± 13.2 años (de 31 a 88 años, con un
rango de 57). Podemos destacar que el 60%
de los pacientes se encuentra en un rango de
20, entre 60 y 80 años. El 50.8% fueron muje-
res y el 49.2% varones. Observamos que el
45.2% de las mujeres se ve afectado entre los
60-70 años y el 40% de los varones una déca-
da más tarde.
24 enero 422
El análisis de las patologías retinianas que cur-
podemos ver que la RD fue la patología más fre-
poseía un diagnóstico secundario asociado a la
patología principal, en la mayoría de los casos
catarata. Los pacientes con RD fueron los que,
34
con mayor frecuencia, eran ya pseudofáquicos.
La correlación de las variables diagnóstico pri-
mario y sexo nos destacó la mayor presencia en
mujeres de DM (75%) y de RD (56%).
Las agudezas visuales de lejos fueron muy
bajas: un 25% poseía una agudeza visual menor
de 0.100, sólo un 5% superaba el 0.500. El
40 46% de los pacientes con RD presentaba una
agudeza visual de lejos menor de 0.100 y sólo
en un 16% de la muestra la agudeza visual de
lejos llegó 0.300-0.400. El análisis de la sensibi-
lidad al contraste evidenció pérdida de contras-
te en todas las frecuencias. En el grupo de fre-
cuencias bajas la mayoría de los pacientes
tienen AVL inferior a 0.100 y el contraste tam-
bién es muy bajo (19 pacientes en el contraste
más bajo, C1; 8 en C2; 3 en C3 y 3 en C4). En
el grupo de frecuencias medias las AVL son
mejores pero sigue predominando el contraste
bajo (32 pacientes se quedan en el C1 y 8 en
C2 y 1 en C6). En las frecuencias altas sólo
encontramos 5 pacientes en C1, 6 distribuidos
entre C2 y C3 y 2 en C6.
En el análisis de la alteración del campo visual
central evidenciamos que un 32% de la muestra
poseía un Amsler normal en monocular. Al anali-
zarlo en binocular observamos que este porcen-
taje de Amsler normal aumentó a un 52%, en el
13% detectamos metamorfopsias, en el 11%,
escotomas paracentrales, en otro 11%, escoto-
mas con afectación del punto central, en el
10%, escotomas y metamorfopsias y el 3% no
logró ver el test. Al analizar la relación entre las
patologías analizadas y los resultados del Ams-
ler observamos que el 69% de los pacientes
con DMAE, el 48% con RD y el 50% con DM
presentó alguna alteración en el test. En la RD
destacaron los escotomas paracentrales
(58%).
En el 36% de los pacientes observamos alte-
ración de los colores mediante la realización
del test de Ishihara. De ellos, el 3% no logró
distinguir ninguna letra o color. La alteración
en este test implicó a todas las patologías
estudiadas.
La AVP sin corrección se expresa en porcen-
tajes en la Figura 2. Destacaremos que el
11% de la muestra tenía agudezas visuales
Gaceta Optica
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muy bajas, entre A20-A16; estos adaptamos microscopios (gafas pris- 74

pacientes fueron los más difíciles de
rehabilitar. La mayoría de la muestra
presentó una agudeza visual de A12-
13, formato que se corresponde con
el utilizado en los titulares de los
periódicos y de A10-11. Un ejemplo
80
máticas) como ayuda óptica principal
para tareas de cerca. En los pacientes
con RD esta ayuda óptica no se pres- 60
cribió siempre para lectura. En
muchos casos fue para poder ver las
dosis de insulina. Los pacientes con 40

representativo del tamaño de esta DM mejoraron la visión próxima con

letra es un modelo entre el tamaño de gafas convencionales, disminuyendo
20
un subtítulo y de una entradilla perio- en 6-7 dioptrías su corrección de 10 10
5
dística. El 11% tenía una agudeza lejos. A todos los pacientes se les
visual de A8 (consiguen ver letra indicó la necesidad del uso de flexos 0
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periódico con un +4.00 o +5.00) y el de luz fluorescente enfocando la

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10% leyó el periódico ajustando su página de lectura, el uso del atril para

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gafa de cerca y con la ayuda de luz lecturas prolongadas y tiposcopios

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fluorescente. en algunos pacientes con escotomas.

La correlación entre la agudeza visual
de cerca y el diagnóstico, analizada
con tablas de contingencia y chi-cua-
drado, mostró una significación esta-
dística de P<0.012. La agudeza visual
de cerca más frecuente, de A12-13,
fue para todas las patologías. El 23%
de los pacientes con DMAE presentó
las agudezas visuales más bajas
(A18-20).
En la Figura 3 se representa la distri-
bución de las ayudas ópticas princi-
pales prescritas, las proporcionadas a
los pacientes como primera opción o
las más demandadas por ellos. Con
respecto a la valoración de la rehabili-
tación visual podemos destacar, en
nuestros casos, como ayuda óptica
principal los microscopios en forma
de gafa prismática (de +6.00 D y
+8.00D principalmente), que fueron
prescritos en un 74% de la muestra.
En el 10% prescribimos una gafa con-
vencional para cerca. Otro 10% lo
rehabilitamos con lupas (lupas de
apoyo y de costura), en pacientes a
los que no les interesaba la lectura.
Sólo se prescribíó un microscopio
asférico monocular de 5x en un
paciente con un resto visual muy bajo.
El 5% mejoró su capacidad lectora
con filtros fotocromáticos CPF 450,
que les aumentaban el contraste y
disminuían el deslumbramiento.
Al analizar la relación entre la ayuda
óptica y la etiología de la BV observa-
mos que en un 92% de los pacientes
con RD y en un 77% con DMAE
El estudio comparativo (tablas de
contingencia) entre la ayuda óptica
principal y la alteración de campo
visual central mostró que la prescrip-
ción de gafas convencionales fue
hecha en pacientes con campo visual
normal y en un paciente con meta-
morfopsias. Las gafas prismáticas,
con distintos aumentos, fueron pres-
critas con el campo visual normal, así
como en pacientes con escotomas
centrales, paracentrales y metamor-
fopsias.
El análisis de la agudeza visual de
cerca rehabilitada (Figura 4) nos evi-
denció que más de la mitad de la
muestra alcanza la lectura de letra
periódico (0.4). Todos los pacientes
con una agudeza visual de cerca pre-
via de A11 alcanzaron lectura de letra
periódico, excepto dos. Aquellos con
una agudeza previa de A12-13 alcan-
zaron, en un 72%, la lectura de letra
periódico. Los enfermos con visión
de cerca de A16-20 tuvieron peor
pronóstico y alcanzaron tan sólo, tras
la rehabilitación, una agudeza visual
de A14-15. La Figura 5 representa,
mediante diagramas de cajas, la
mejoría en la AVP rehabilitada.
Observamos que la mediana de la
AVP previa se sitúa en el valor 4
(A14-15) y en la rehabilitada la
mediana sube al valor 7 (letra periódi-
co). La diferencia entre la agudeza
visual de cerca previa y rehabilitada
muestra (chi-cuadrado) una significa-
ción estadística de P<0.0001.
a)
al
Figura 3.
La relación entre la agudeza visual de
cerca rehabilitada y el diagnóstico tam-
bién nos muestra una significación esta-
dística de P=0.041, destacando la
buena AVP que alcanzan patologías
como la RD o la DMAE. Casi el 70% de
los pacientes con estas patologías
alcanzó AVP de A8-9 o lectura de letra
periódico. Las mejorías de los pacien-
tes, tras la rehabilitación, las podemos
ver sobre todo en tareas de cerca,
como leer el periódico, revistas, afeitar-
se, coser, manejo de la insulina o cubrir
documentos.
Además de estas ayudas principales,
también se prescribieron para comple-
tar la rehabilitación otras ayudas ópti-
cas (magniclips en un 3%, lupas en un
8%, telescopios en un 3%, filtros foto-
cromáticos para exteriores en el 30%,
actualización de la gafa covencional de
lejos en el 15%). La rehabilitación de la
agudeza visual de lejos es más difícil,
los pacientes normalmente mejoraron
sólo una línea de visión tras el ajuste de
la refracción, pero sí mejoraron el con-
traste y les disminuyó el deslumbra-
miento con los filtros fotocromáticos.
DISCUSIÓN
Los pacientes analizados en este estu-
dio no incluyen enfermos en edad
pediátrica, ya que los niños con BV
suelen acudir a centros especializados

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A14-15
A12-13 13
A10-11 13
A8-9 15
Periódico
0 10 20 30 40 50
Figura 4.
de aprendizaje6,7. Esto nos da un sesgo a la
muestra para compararla con otros estudios,
sobre todo los realizados en el entorno de la
ONCE y grandes centros de rehabilitación
visual integral. Consideramos que nuestra
muestra aporta un número de casos suficientes
para el análisis efectuado, teniendo en cuenta
la incidencia de la BV en la población y que es
un estudio transversal de un año. Para la reco-
gida de datos de los pacientes elaboramos un
protocolo (ya comentado en métodos) en el
que incluimos todos los datos que considera-
mos necesarios para el estudio de las deficien-
cias visuales y su posible rehabilitación y que
nos facilitó el estudio comparativo estadístico.
La Unidad de Baja Visión del INGO se creó
como una consulta para apoyar las Unidades
de Retina Médica y Quirúrgica, donde tratan un
volumen muy importante de pacientes que
necesitan rehabilitación visual, pero que en
muchas ocasiones todavía no entran en los cri-
terios de inclusión o filiación de la ONCE. Ade-
más, sobre todo al principio, la mayoría de los
pacientes rechaza esta opción y siente que
nuestra consulta es como una prolongación del
tratamiento y seguimiento que reciben con su
oftalmólogo habitual. El hecho de recibir a
pacientes desde que comienzan con las dificul-
tades en VP explica las buenas visiones alcan-
zadas en la muestra y el manejo de ayudas sen-
cillas, como los microscopios (gafas
prismáticas).
Como comentamos anteriormente, enfocamos
la rehabilitación preferentemente para tareas de
cerca y con ayudas fáciles de manejar para el
paciente. No prescribimos ayudas electrónicas
26 enero 422
porque los enfermos con deficiencias visuales
que necesitaban este tipo de rehabilitación los
remitimos a la ONCE. Nuestra Unidad no dis-
pone de medios ni de personal para estas reha-
bilitaciones con restos visuales mínimos. Valo-
ramos el resto visual, la agudeza visual antes y
después de la rehabilitación y proporcionamos
al paciente la mejor ayuda en función de sus
expectativas y su mejoría.
El aumento de la esperanza de vida en los paí-
ses desarrollados es determinante entre otras
53
razones en el incremento de la frecuencia de
pacientes afectados de baja visión por DMAE.
En este grupo de pacientes, el importante défi-
60
cit visual producido por su patología oftalmoló-
gica, que a menudo se incluye en la considera-
ción de “ceguera legal”, puede ser parcialmente
aliviado mediante el empleo de ayudas visuales
ópticas y no ópticas2, 7 ,8. En nuestro estudio la
patología más frecuente no fue la DMAE, sino
la RD. Estos resultados no coinciden con la
mayoría de los estudios hechos sobre
patologías que causan baja visión, en los que
destaca la DMAE como la patología más fre-
cuente7-10. En nuestro caso, la frecuencia tan
alta de RD se debe a un sesgo, ya que un
grupo importante de pacientes procede de la
Unidad de Retina Médica del Servicio de Oftal-
mología, donde consultan un volumen muy alto
de pacientes diabéticos.
El estudio realizado muestra que el tramo de
edad más frecuente de los pacientes afectados
de Baja Visión fue entre 60 y 80 años, edad
comprendida entre la prejubilación y la jubila-
ción. Resultados similares fueron descritos en
otros estudios2, 4, 8-10. En nuestro trabajo la reti-
nopatía diabética afectó a los pacientes a eda-
des más tempranas que la DMAE. Esta obser-
vación ya se había hecho en otras series7, 9, 11.
El sexo no fue un factor determinante a la hora
de diagnosticar la baja visión, aunque se asoció
a algunas patologías. Resultados similares fue-
ron encontrados en un estudio de la Universi-
dad de Valencia12.
Dentro de las pruebas funcionales que realiza-
mos, el test de Ishihara tenía como objetivo fun-
damental saber si el paciente presentaba algu-
na afectación del color. Esto nos ayudaría para
orientar al paciente con el color del rotulador
que debería utilizar, color de los utensilios de
cocina, etc3, 5. Sin embargo, estudios publica-
dos por el Instituto de Oftalmobiología Aplicada
de la Universidad de Valladolid13 ponen en duda
la validez de este test para la detección de alte-
Gaceta Optica
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raciones adquiridas de la visión cromá-
tica en pacientes diabéticos. Parece
que, para el estudio de la visión de los
colores en población de riesgo como
diabetes, cataratas, glaucoma y neuritis
es más fiable con el test de Farns-
worth-Munsell13, 14. Nosotros no lo utili-
zamos porque en ese momento no dis-
poníamos de él en la Unidad por
considerarlo muy largo para un pacien-
te al que le realizábamos ya muchas
pruebas y no teníamos conocimiento
de la superioridad de este test. Por
tanto, en nuestro estudio es posible
que no detectásemos algunas altera-
ciones de los colores.
Otra de las pruebas realizadas, impor-
tante para valorar la visión central, fue
la de la rejilla de Amsler. Este test, muy
sencillo para el manejo en la consulta,
nos permitió detectar escotomas cen-
trales o paracentrales. Por tanto, nos
orientó para la forma de rehabilitar la
VP y en la utilización de ayudas no ópti-
cas, como el tiposcopio o papel raya-
do. Cuando un paciente con BV tiene
un trastorno grave e intenso de la
visión central debemos utilizar técni-
cas de rehabilitación diferentes,
todas ellas encaminadas a aumentar
el tamaño que va a ocupar la imagen
en la retina y situando dicha imagen
fuera de los límites del escotoma5.
Las mejorías obtenidas con la rehabi-
litación visual fueron sobre todo en
ayudas para visión de cerca. Los
estudios del IOBA13, 15 encontraron
resultados similares, al igual que se
confirman en otras publicaciones8, 9, 16.
Muchos pacientes de nuestra serie
tenían muy buen resto visual cuando
acudieron a la consulta y se rehabili-
taron casi siempre hasta letra periódi-
co. Creemos que es muy importante
no dejar que el paciente llegue a
tener visiones muy bajas para empe-
zar la rehabilitación, ya que los resul-
tados positivos hacen que acepten
mejor su enfermedad y colaboren
más en el proceso de rehabilitación.
Los microscopios, en nuestro caso
las gafas prismáticas, fueron las ayu-
das que más se prescribieron en
todas las patologías, excepto en la
Gaceta Optica
DM. Esta patología se rehabilitó, en la
mayoría de los casos, con gafa con-
vencional de cerca. En diversos estu-
dios, con este tipo de patologías,
también utilizaron preferentemente
los microscopios para la visión próxi-
ma2, 4, 7-10, 12, 13, 15. La razón de la pres-
cripción tan elevada de gafas prismá-
ticas es que la mayoría de los
pacientes todavía no se había menta-
lizado de su problema visual y acepta-
ba esta ayuda como una gafa de
presbicia, con buenos resultados fun-
cionales y estéticos. Además, todavía
el deterioro visual permitía su utiliza-
ción. Los pacientes afectados de
DMAE fueron los que poseían unas
agudezas visuales sin corrección más Figura 5.
bajas, pero sin embargo respondieron
muy bien a la rehabilitación. Resulta- devolver la independencia a pacien-
dos similares se publicaron en otros tes con agudezas visuales muy bajas.
estudios13, 16, 18. Podemos concluir que la DMAE fue la
En el año 2020 se estima que más de patología con más deterioro en VP
un 20% de la población será mayor que alcanzó mejores resultados tras
de 65 años19. Con el aumento de la la rehabilitación con microscopios
esperanza de vida, hay un incremento (gafas prismáticas). En general, los
asociado de las enfermedades cróni- pacientes con enfermedades retinia-
cas, de la necesidad y coste del cui- nas que cursan con BV pueden mejo-
dado de la salud y de los problemas rar mucho en las tareas de cerca y en
en las actividades diarias17, 18, 20. Por las actividades diarias con ayudas
tanto, la rehabilitación visual adquiere visuales sencillas y fáciles de manejar
una gran relevancia, ya que puede por el paciente.
BIBLIOGRAFÍA
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