Dispepsia

Trastornos Funcionales
 Pirosis Funcional
 Globus
 Dispepsia Funcional
 Sindrome Intestino Irritable
 Dolor abdominal funcional
 Diarrea/Constipación funcional
 Dispepsia: Definición

 Dolor o malestar epigastrico

recurrente, con o sin síntomas
asociados
 Pirosis
 Distensión abdominal
 Flatulencia
 Náuseas, vómitos
 Sensación de plenitud
 Saciedad precoz
Intestino Irritable (?)

Dispepsia SII
Funcional

?
 Diagnóstico

 Por exclusion
 Altamente presuntivo, basado en síntomas
(Consenso Roma III)
 Criterios Dispepsia funcional
 Uno o más
 Plenitud postprandial molesta
 Saciedad precoz

 Dolor epigástrico

 Ardor epigástrico

 Síntomas presentes en los últimos 3 meses,

habiendo comenzado al menos 6 meses antes.
 Subgrupos de dispepsia funcional

 Dispepsia de tipo ulceroso: el dolor en la parte

central del abdomen superior es el síntoma
predominante.
 Dispepsia de tipo dismotilidad: el malestar,
náuseas, plenitud, saciedad precoz o distensión
abdominal, es el síntoma predominante.
 Dispepsia inespecífica: los síntomas no
cumplen criterios específicos.
 Criterios dispepsia tipo distress
postprandial (“dismotilidad”)

 Plenitud postprandial, posterior a comida en cantidad

normal, varias veces por semana
 Saciedad precoz, que impide terminar una comida en
cantidad normal, varias veces por semana
 Puede presentar distensión, dolor epigastrico,
nauseas, eructos.

 Síntomas presentes en los últimos 3 meses, habiendo

comenzado al menos 6 meses antes.
 Criterios dispepsia tipo dolor
epigástrico (“DNU”)

 Dolor o ardor epigástrico, al menos una vez por

semana, inducido o aliviado por comidas
 Dolor es intermitente, no generalizado ni irradiado
 No se modifica con la evacuación intestinal
 No cumple criterios de trastorno funcional de
vesícula o de esfínter de oddi

 Síntomas presentes en los últimos 3 meses, habiendo

comenzado al menos 6 meses antes.
 Fisiopatología TFD
 Disfunción motora
 Reducción de relajación fúndica
 Disrritmia gástrica
 Vaciamiento gástrico disminuido
 Dismotilidad antroduodenal

 Hipersensibilidad visceral
 al ácido

 Inflamación en bajo grado

 Gastropatía por Helicobacter pylori

 Alteraciones vía neural

 Neuropatía vagal

 Psicológico
 Dispepsia: Diag. diferencial
 RGE
 Esofagitis
 SII
 Gastropatía por AINES
 Ulcera GD
 Trastornos motores esofago-gástricos
 Cáncer gástrico
 Pancreatitis crónica
 Colelitiasis sintomática
 Enfermedad celíaca
 Trastorno angustia
 Síntomas de alarma
 Adelgazamiento
 Anemia
 Masa abdominal
 Dolor Nocturno
 Vómitos repetidos
 Melena
 Hematemesis
 Edad de inicio
 Estudio

 Endoscopia
 Test para detectar Helicobacter pylori
 Ecotomografía abdominal
 Estudio de vaciamiento gástrico?
 ¿Cómo hacer el diagnóstico?

 Síntomas sugerentes
 Sin síntomas de alarma
 Sin hallazgos patológicos
 Sin anormalidad significativa en examen
endoscópico
 Sin anormalidad en exámenes de sangre
 Sin anormalidad en exámenes de imágenes
 Manejo
 Escuchar y tranquilizar al paciente

 Sintomático
 Medidas dietéticas
 Disminuir ácido
 Prokinéticos
 Erradicar Helicobacter pylori? Alivio sintomático en 25%

 Ansiolíticos, Antidepresivos
 Terapias conductuales y psicológica
 ???