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desnutricion tratamiento

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TRATAMIENTO DE LA DESNUTRICIÓN Una vez realizada la evaluación integral del paciente, se podrán tener los siguientes diagnósticos: Situación de riesgo Desnutrición sub-clínica o marginal (Hambre Oculta) Desnutrición clínica: Zona Crítica Leve Moderada Grave • Kwashiorkor • Marasmo • Marasmo-Kwashiorkor La conducta a seguir, en cada caso, se describirá a continuación: Situación de riesgo: En esta etapa, la Historia Clínica Integral sólo revelará la presencia de factores socioeconómicos, biomédico
TRATAMIENTO DE LA DESNUTRICIÓN Una vez realizada la evaluación integral del paciente, se podrán tener los siguientes diagnósticos: Situación de riesgo Desnutrición sub-clínica o marginal (Hambre Oculta) Desnutrición clínica: Zona Crítica Leve Moderada Grave • Kwashiorkor • Marasmo • Marasmo-Kwashiorkor La conducta a seguir, en cada caso, se describirá a continuación: Situación de riesgo: En esta etapa, la Historia Clínica Integral sólo revelará la presencia de factores socioeconómicos, biomédico

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TRATAMIENTO DE LA DESNUTRICIÓNUna vez realizada la evaluación integral del paciente, se podrán tener lossiguientes diagnósticos:
Situación de riesgo
Desnutrición sub-clínica o marginal (Hambre Oculta)
Desnutrición clínica:
Zona Crítica
Leve
Moderada
Grave
Kwashiorkor 
Marasmo
Marasmo-Kwashiorkor La conducta a seguir, en cada caso, se describirá a continuación:-
Situación de riesgo
: En esta etapa, la Historia Clínica Integral sólorevelará la presencia de factores socioeconómicos, biomédicos ynutricionales desfavorables, sin alteraciones del examen físico,antropométricas o bioquímicas. En este caso, la conducta estará dirigida aorientar y a revertir esos factores negativos. Para lograrlo, es necesariocontar con un equipo multidisciplinario de profesionales que deberá incluir Pediatras, Médicos Nutriólogos, Trabajadores Sociales, Nutricionistas-Dietistas y otros. Es sabido que si se combate la Pobreza se evitaría estasituación, pero escapa a la actividad de los profesionales del Sector Saludestablecer Políticas de Alimentación y Nutrición para el país que tiendan aelevar la calidad de vida de toda la población. (Ver Prevención).-
Desnutrición sub-clínica o marginal
(Hambre oculta): Se incluyen en estaetapa aquellos niños que, además de lo anterior, presentan alteracionesantropométricas relativas a su composición corporal: Reservas calóricas,proteicas o ambas disminuídas. La conducta a seguir es igual a la anterior,tratando de controlar al paciente en una forma más frecuente, para evitar que evolucione hacia formas más avanzadas de la Desnutrición.-
Desnutrición Clínica (Leve
): Además de la información anterior, seencuentran alteraciones en el examen físico, antropométricas ybioquímicas. Se ubicará en Leve de acuerdo a la posición en los gráficospercentilares utilizados. Estas son las formas más frecuentes en la edadinfantil y, lamentablemente, a la que menos atención se le presta. Esnecesario tratarla muy precozmente para evitar que avance y se prolongueen el tiempo para evitar mayores daños futuros. Las recomendacionesgenerales para el niño con este tipo de Desnutrición son:Debe individualizarse cada caso para iniciar su atención
 
* Nutrición:- Deben recibir 3 comidas diarias y 2 meriendas.- Que todas las comidas contengan alimentos de los diferentesgrupos, de acuerdo con la Pirámide de alimentación.- Que las preparaciones sean variadas y atractivas para estimular el apetito del niño.- Que el niño se siente a comer con el resto de la familia con el finde estimular el apetito y adquieran buenos hábitos de alimentación.- Recomendar todas las medidas higiénicas para la preparación dealimentos.- Control periódico frecuente, de peso y talla, individualizando cadapaciente.* Estimulación: Los niños deben incluirse en un programa de estimulación,para apoyar su recuperación.* Tratar patologías asociadas: Cualquier proceso infeccioso que se hayapuesto de manifiesto a través del examen físico o de los exámenes paraclínicos,debe ser tratado rápidamente, con antibióticos o bacteriostáticos adecuados.* Si no se encuentran evidencias clínicas de infecciones o infestacionesparasitarias y se sospecha su presencia, hacer tratamiento profiláctico.* Tratar las deficiencias de micronutrientes que se hayan puesto demanifiesto en el examen clínico o mediante los exámenes paraclínicos.* Cuidado de los dientes y de la cavidad oral.* Educación nutricional, sanitaria y atención social al grupo familiar.* Inmunizaciones.Los tratamientos antes mencionados se realizarán en forma ambulatoria.
La Desnutrición Moderada y Grave
son formas clínicas que deben ser tratadasen forma hospitalaria.A continuación se describen las normas recomendadas por el INN, OPS.
 
REGULACIONES TÉCNICAS PARA EL MANEJO DE NIÑOS Y NIÑAS CONDESNUTRICIÓN GRAVEPublicación Nº 55 Serie Cuadernos Azules. Caracas- Venezuela, 2003INTRODUCCIÓN
Recientemente, un grupo de experto pertenecientes a la Organización SanitariaPanamericana (OPSD), Instituto Nacional de Nutrición (INN), Hospital de Niños“J.M.de Los Ríos”, Centro Clínico Nutricional “Menca de Leoni” y Sociedad MédicaVenezolana de Nutrición, en Caracas, elaboraron las
Regulaciones Técnicas parael manejo de niños y niñas con Desnutrición Grave,
cuyo uso se recomienda paranuestro país ya que han sido actualizadas y adecuadas a nuestras posibilidadeslocales. Éstas han sido estructuradas en dos partes:1.- Tratamiento de la fase aguda, que debe ser realizado, principalmente, enhospitales y en Servicios de Educación y Recuperación Nutricional (SERN).2.- Tratamiento de la fase de rehabilitación y seguimiento, a ser realizado por el personal de SERN y centros ambulatorios de salud.Objetivos:
Disminuir las cifras de mortalidad asociadas a la Desnutrición.
 
Reducir el tiempo de permanencia hospitalaria.
 
Facilitar la rehabilitación.
 
Evitar las recaídas.
 
Tratamiento de la fase aguda.-
Todo paciente con diagnóstico clínico dedesnutrición grave, edema o emaciación con PT menor o igual a <3 DE, de acuerdocon los valores de referencia OMS-INN (Anexo ), debe ser ingresado a unHospital, donde deberá permanecer hasta que estabilice su condición clínica yrecupere el apetito. Si evoluciona satisfactoriamente, esta fase durará entre 2 y 7días.En niños con kwashiorkor y Marasmo kwashiorkor, el peso está sobreestimadopor la presencia de edema y hepatomegalia. De manera arbitraria, con finesexclusivamente terapéuticos, sugerimos en la fase aguda considerar como “pesoseco” el 74% del peso ideal . En niños desnutridos el peso ideal corresponde alpeso ideal para la talla y equivale al percentil 50 del indicador P-T. ( Anexo 1 )El objetivo primordial en esta fase es preservar la vida mediante el tratamientooportuno de las complicaciones.Así mismo, el egreso del hospital debe planificarse de manera que el niño puedacompletar su rehabilitación en las diferentes modalidades de atención (SERN) yse prevengan las recaídas.

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