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NÚCLEO ANZOATEGUI
ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD
CIRUGIA III
FIGUERA EDGLEEN
GONZALEZ RICHARD
HERNANDEZ JOSE
HERNANDEZ CARLA
HAMOUI MARIA TERESA
BARCELONA, 2010
EMBRIOLOGÍA DE LA LARINGE
Cartílago tiroides
C. Cricoides
C. Aritenoides
C. Corniculado o de santorini
C. Cuneiforme o de Wrisberg
Eminencia hipobranquial: Epiglotis
Pared lateral : cuerdas vocales
CARTILAGOS DE LA LARINGE
3 Impares medios:
Epiglotis
Cartílago Tiroides
Cartílago Cricoides
3 Pares laterales:
Aritenoides
Corniculado
Cuneiformes
MEMBRANAS Y LIGAMENTOS DE LA LARINGE
Membrana tirohiodea
Membrana cricotiroidea
Membrana Hioepiglótica
MUSCULOS DE LA LARINGE
Extrínsecos:
• Depresores:
Esternohioideo
Tirohioideo
Homohioideo
• Elevadores:
Genihioideo
Digástrico
Milohioideo
Estilohioideo
Constrictor med-inf
faringe
MUSCULOS INTRINSECOS
Cricotiroideo
(alarga y tensa)
MUSCULOS DE LA LARINGE
Cricoaritenoideos.
• Posterior (abductor)
• Lateral (aductor)
MUSCULOS DE LA LARINGE
Interaritenoideos
(cierre de la comisura post.)
Tiroaritenoideos.
N. laríngeo recurrente
N. laríngeo superior
Motora y sensitiva
IRRIGACION DE LA LARINGE
Arterias tiroideas:
Superior: laríngea sup.
Inferior: laríngea inferior
Retorno venoso:
v.laríngea sup. Y
tiroideas sup. y media.
FUNCIONES BASICAS DE LA LARINGE
PROTECCION
RESPIRACIÓN
FONACIÓN
PROTECCIÓN
PARTICULA EN CONTACTO
CON LA EPIGLOTIS
CIERRE DE CUERDAS
LIBERACION DE VOCALES ( MUSC.
CUERPO EXTRAÑO CRICOARITENOIDEO EXT)
APERTURA DE LA GLOTIS
TOS VIOLENTA
AIRE ACUMULADO
FACILITADOS POR:
ES INHIBIDO POR LA HIPERCAPNIA 1)FASE ESPIRATORIA
2)DISMIN. PCO2
ESTADOS HIPÓXICOS EXTREMOS (PO2 3)AUMENTO DE LA PO2
menor de 50 mmHg) TIENEN EFECTO
DEPRESOR PROFUNDO EN LA
INHIBIDO POR:
ACTIVIDAD DE LAS NEURONAS
1)FASE INSPIRATORIA
ADUCTORAS.
2)AUMENTO DE PCO2
3)DISMIN. DE PO2
FUNCION RESPIRATORIA
REGULACION LARINGEA DE LA RESISTENCIA AEREA
LA HIPOXEMIA Y LA HIPERCAPNIA
DISMINUYEN LA RESISTENCIA AEREA DE LA
LARINGE
FONACIÓN
Durante la Fonación se producen 2 móv..
Simultáneos:
1) Cierre de la glotis por contracción de las
cuerdas vocales.
2) Expulsión de aire pulmonar.
LENGUAJE
(Faringe, lengua, paladar, labios)
FRECUENCIA DEL TONO.
ESTROGENOS Y DEHIDROTESTOSTERONA
Edgleen Figuera
Malformaciones congénitas de la laringe
Laringomalacia
Parálisis de las cuerdas vocales
Quistes laríngeos
Membranas Laríngeas
Estenosis Subglótica
Hemangiomas subglóticos
Fisura laringoesofágica.
•Estridor respiratorio.
•Anomalías en la fonación.
Malformaciones congénitas de la laringe
LARINGOMALACIA
Parálisis Unilateral: afecta con mayor frecuencia la cuerda vocal der. Voz
débil con derrame de aire. No requiere tratamiento durante la infancia y
la vida adulta.
QUISTES LARINGEOS
Laringoceles Mucoceles
•Dilatación llena de aire del sáculo o •Surgen por obstrucción del cuello del
apéndice del ventrículo laríngeo. apéndice ventricular o del conducto de
una de las glándulas.
•Factor predisponente: act que
aumentan la presión intralaringea. •Se presenta desde el nacimiento, en
las cuerdas vocales falsas y repliegues
•Tipos: interno, externo, mixto. aritenoepigloticos.
MEMBRANAS LARINGEAS
Clínica:
-Estridor.
Alteraciones en la calidad del grito.
Afonía.
Ausencia o debilidad del llanto.
Obstrucción variable de vías respiratorias.
Malformaciones congénitas de la laringe
ESTENOSIS SUBGLOTICA
DX DIFERENCIAL: HEMANGIOMA
SUBGLOTICO.
Malformaciones congénitas de la laringe
HEMANGIOMA SUBGLOTICO
FISURA LARINGOESOFAGICA
Epidemiologia
La edad de presentación se sitúa entre 25 y 45 años
Mas frecuente en mujeres que en hombres
La ocupación mas afectada son los profesores de colegios con una
prevalencia aproximada de 22.5%
Entre 40 y 60% de los niños con edades comprendidas entre 6 y 8 años de edad
también se ven afectados
Etiologia
Cigarrillo
Infecciones
Polipos
Nodulos
Virus
Trastornos de la voz
Tipos
Disfonía, puede ser temporal o permante. Tipos:
Funcional
Psicógena
Orgánica
Afonía
Diagnostico
Se debe evaluar:
Tono y volumen
Resonancia oral y nasal
Calidad de voz
Capacidad de sostener la voz
Trastornos de la voz
Funcionales
Orgánicos
Disfonías adquiridas:
•Nódulos.
•Pólipos.
•Edema de Reinke.
•Tumores.
•Granuloma.
•Latigazo laríngeo.
•Úlcera del aritenoides:
Trastornos de la voz
Tratamiento
Según la Federación Internacional de Sociedades de otorrinolaringología:
1. Acudir al otorrinolaringólogo
2. Pruebas de foniatría
3. En caso de disfonías, el tratamiento se basa en tres pilares
fundamentales:
Medicación
Rehabilitación
Cirugía
José Leonardo Hernández
Laringitis Aguda Difusa
Epidemiologia: Etiología
Adultos
Niños
Laringitis Aguda Difusa
Clínica: Tratamiento:
Diagnostico:
Antibió
ticos
Cortic
oides
Sintomátic
o
Laringitis Aguda circunscrita
Laringotraqueobronquitis
Epiglotitis
Laringotraqueobronquitis
Epidemiologia: Etiología
6 meses 3 años
Parainfluenza 1, 2 y 3
AUSENCIA DE SALIVEO
TOS PERRUNA
Laringoscopia indirecta
Ambiente húmedo
2 mg (2ml) diluido en 4 cc SF
independientes del peso y la edad.
Corticoides
Epiglotitis
Epidemiologia: Etiología
6 a 12 horas de evolución
Postura “Tripoide”
Laringoscopia indirecta
Estudio serológico.
Hemograma
Detección del antígeno capsular del Hib en orina.
PCR positiva
búsqueda de material genético del germen en
Rx Lat de cuello
sangre o tejido epiglótico mediante la reacción en
cadena de la polimerasa
Intubación en quirófano
Intubación de emergencia
Tiopental y atropina IV
Oxigenoterapia
Antibioticoterapia 7 – 10 días
Disfonía progresiva
Clínica: Tos irritativa
Laringe eritematosa y cuerdas vocales edematosas
Clínica
Diagnóstico:
Laringoscopia indirecta(mucosa congestiva y edematosa)
Antitusígenos
Tratamiento: Analgésicos
Laringitis Crónica
Laringitis Atróficas
Diagnóstico: Clínico
Hidratación
Tratamiento: Administración de sustancias que produzcan saliva
Vitamina A y E
Laringitis Crónica
Laringitis Hipertróficas