Gripe A.

La gripe A (H1N1) surgida en 2009, es una pandemia causada por una variante
del Influenzavirus A de origen porcino (subtipo H1N1), conocido oficialmente por
la Organización Mundial de la Salud como Virus H1N1/09 Pandémico. Esta nueva
cepa viral es conocida como gripe porcina (nombre dado inicialmente), gripe
norteamericana (propuesto por la Organización Mundial de la Salud Animal)[55] y
nueva gripe (propuesto por la Unión Europea),[56] nombres que han sido objeto de
diversas controversias. El 30 de abril de 2009 la Organización Mundial de la
Salud (OMS) decidió denominarla gripe A (H1N1).[57] [58] Ésta es una
descripción del virus: la letra A designa la familia de los virus de la gripe humana
y de la de algunos animales como cerdos y aves, y las letras H y N
(Hemaglutininas y Neuraminidases) corresponden a las proteínas de la superficie
del virus que lo caracterizan.

El origen de la infección es una variante de la cepa H1N1,[59] con material

genético proveniente de una cepa aviaria, dos cepas porcinas y una humana[60]
que sufrió una mutación y dio un salto entre especies (o heterocontagio) de los
cerdos a los humanos,[61] y contagiándose de persona a persona. Según expertos
(como el jefe del Departamento de Microbiología del Hospital Mount Sinai de
Toronto, el doctor Donald Low), está por confirmarse la relación entre el virus
de la gripe porcina H1N1 y el de los casos confirmados en México.[62]

El 11 de junio de 2009 la Organización Mundial de la Salud (OMS) la clasificó

como de nivel de alerta seis; es decir, pandemia actualmente en curso que
involucra la aparición de brotes comunitarios (ocasionados localmente sin la
presencia de una persona infectada proveniente de la región del brote inicial).[63]
[64] Ese nivel de alerta no define la gravedad de la enfermedad producida por el
virus, sino su extensión geográfica. La tasa de letalidad de la enfermedad que
inicialmente fue alta, ha pasado a ser baja al iniciar los tratamientos antivirales
a los que es sensible, sin embargo la futura evolución del virus es impredecible,
como constata la directora general de la OMS Margaret Chan el 4 de mayo, ya
que "puede que en un mes este virus desaparezca, puede que se quede como está
o puede que se agrave.

Datos y estadisticas sobre la Gripe A

El acceso a números oficiales es cada vez más limitado. Tanto la OMS como el
Ministerio de Salud , publican actualizaciones esporádicamente, por lo tanto es
difícil conocer la realidad. Hoy en día desde el Gobierno se trata de limitar la
cantidad de información relacionada a los infectados confirmados. Al tomar una
medida como la de repartir los antivirales ante la presencia de los síntomas se
hace más efectiva la lucha contra el virus pero se pierde información. Eso hace
difícil mantener actualizado el estado de la Gripe A ya que incluso la información
que los Organismos proveen es siempre diferente y los medios de comunicación de
repente dejande publicar números.

Número de casos

Aquí podemos ver el numero de casos actuales que ha habido de gripe A y en los
paises en los que ha muerto gente a causa de este virus.
En este mapa podemos ver en que lugares a tenido mayor
influencia y desarrollo la Gripe A su contagio a sido mayor.
Podemos ver que donde más se ha extendido este virus es en el hemisferio norte
en: Asia, Europa y Norte América.

Aqui vemos un plan que previeron los gobiernso, tres escenarios de afectación del
10%, 25% y 35% de la población a partir de la distribución por grupos de edad y
sectores de riesgo, estas estimaciones son para un perido muy corto de 8 a 12
semanas.

Datos demograficos :

La edad media de todos los casos graves es de 36,5 años, con una mediana de 35 años y
un rango de 0 a 85 años. Cuando se analiza la edad según ingreso o no en UCI, se
observa que los pacientes ingresados en UCI son ligeramente mayores (edad media 37,5
años; rango de 0 a 81) que los pacientes que no han requerido ingreso en UCI (edad
media 35,6 años; rango de 0 a 85), sin que esta diferencia sea estadísticamente
significativa. La distribución por grupos de edad según ingreso o no en UCI se refleja en
la Figura 2.

Los 31 casos pediátricos (<15 años) suponen un 10,2% de los casos graves. De éstos, 14
casos (45,2%) requirieron ingreso en UCI. Los casos en menores de 2 años suponen un
3,3% del total de casos graves y un 32,2% de los casos pediátricos.

De los 305 casos graves, 138 son mujeres (45,2%), de las que 79 (57,2 %) se
encontraban en edad fértil (15 a 45 años). No se observan diferencias en la distribución
por sexos en los distintos grupos de edad.

Cuando se analizan en conjunto todos los casos graves, se observa que el 89,2%
presentaba alguno de los factores estudiados. Un 44,6% (103) de los casos graves
presentaban sólo un factor intrínseco. En estos casos, con un sólo factor intrínseco, el
factor más frecuente (33%) es la presencia de patología pulmonar (asma en 21 casos,
EPOC en 2, otra patología pulmonar en 11). En 21 casos (20,4%), el único hábito de
riesgo presente era el ser fumador; 13 (12,6%) presentaban cáncer o inmunosupresión, 9
casos presentaban diabetes o alguna otra patología metabólica y 8 casos (7,8%),
obesidad mórbida (IMC ≥40). En la siguiente figura (Figura 3), se muestra el número de
factores intrínsecos que presentan los casos según se incluya o no el tabaco.
La edad media de las 14 mujeres embarazadas era de 30,3 años, con una mediana de 31
años y un rango de 14 a 40 años. Seis de ellas (42,8%) se encontraban en el tercer
trimestre de gestación, una en el primero y 2 en el segundo. Para el resto, se desconoce
este dato.

Estadisticas sobre los factores intrínsecos que influyen en el padecimiento del contagio
del virus

Las complicaciones más frecuentes registradas durante el curso de la enfermedad de los

casos graves fueron neumonía en el 85,1% e hipoxemia en el 83,2%. La neumonía
secundaria se presentó como complicación en el 35,9% de los pacientes que no ingresaron
en UCI, aunque esta información está disponible para un número limitado de casos.
Las complicaciones más frecuentes entre los pacientes que ingresan en UCI fueron el
síndrome de distress respiratorio agudo (SDRA) en el 60,9%, shock (41,4%) y sepsis
(37,5%), siendo todos ellos criterios de ingreso en UCI.
Entre las pacientes embarazadas, en 2 se realizó una cesárea electiva. Ambas pacientes
fallecieron posteriormente.
En el análisis de las diferentes complicaciones por grupos de edad no se observan
diferencias en su distribución.
Respecto al tratamiento de soporte requerido por los pacientes graves, el 72,2% (108)
de los pacientes ingresados en UCI han necesitado ventilación mecánica y el 48,4% (93)
medicación vasopresora. Entre los pacientes que no ingresaron en UCI, el 75% (88)
necesitaron oxigenoterapia.

La información disponible sobre el tratamiento antiviral, se recoge en la Tabla . Al

analizar los casos en los se dispone de información sobre fechas de inicio de
administración de tratamiento antiviral, se observa que únicamente en un 7% este
tratamiento se ha iniciado en las primeras 48 horas.

Evolución de la pandemia

Los expertos y las autoridades sanitarias aseguran que este sistema de recuento
de casos es el mejor para vigilar la expansión del virus. El aumento en el número
de contagios se debe a que ahora, mediante este muestreo, se refleja mejor la
realidad. Además del posible incremento de los casos, quedan reflejados en la
estadística, dicen, los enfermos que no acuden al médico porque tienen síntomas
leves. Sin embargo, será solo cuando se conozcan los datos de la semana que
viene, recogidos de la misma forma, cuando se obtenga una fotografía de la
evolución de la nueva gripe. De momento, los grupos más afectados siguen siendo
los mismos: adolescentes y adultos jóvenes.

En la misma semana, la tasa de infectados en Reino Unido ha sido de 72 casos

por cada 100.000 habitantes, según datos de la Agencia Británica de Protección
de la Salud recogidos por Sanidad. También Bélgica, con 66 casos por cada
100.000 habitantes, según el Instituto Científico de Salud Pública, y Francia,
con 48 casos por cada 100.000 habitantes, según el Instituto de Vigilancia
Sanitaria, han detectado un mayor número de casos.

A continuación se exponen en un gráfico los datos que se han diagnosticado

serológicamente (de forma exclusiva), y por tanto representa una proporción
mínima de los infectados reales, que en los casos de epidemias se estiman según
Enfermedades de Declaración Obligatoria, ya que no hay datos públicos a nivel
mundial.
Actualmente se desconocen otros factores determinantes (como las tasas,
patrones de transmisión, y la eficacia de los tratamientos actuales de la gripe).
Combinados con la imprevisibilidad innata de las cepas de la gripe, dificultan la
elaboración de previsiones fiables.

Durante una declaración, la OMS dijo: «Como hay casos humanos asociados con
un virus de gripe de animal, y debido a la extensión geográfica de múltiples
brotes (sumado todo ello a los inusuales grupos de edad afectados), estos
acontecimientos son motivo de preocupación.» Aun así, las muertes causadas por
el virus de la gripe A (H1N1) son hasta la fecha mucho menores que las de la
gripe estacional, que produce entre 250.000 y 500.000 muertes al año. Por este
motivo, algunos grupos de médicos y doctores creen que dar el nivel de alerta
seis fue una decisión precipitada por parte de la OMS.