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Criterios Diagnósticos y de Clasificación de las Enfermedades Reumáticas

Criterios Diagnósticos y de Clasificación de las Enfermedades Reumáticas

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CRITERIOS DIAGNÓSTICOS Y DECLASIFICACIÓN DE LASENFERMEDADES REUMÁTICAS
Autor:
Mercedes Freire González
 Coordinador:
Jenaro Graña Gil
 Colaboradores:
Fausto Galdo Fernández, Antonio Atanes Sandoval, Javier de ToroSantos, Carlos García Porrúa, Mª José Méndez García, Sergio Reino Martínez
 UNIDADE DE REUMATOLOXIA HOSPITAL JUAN CANALEJO A CORUÑAQueremos expresar desde aquí nuestro agradecimiento a Glaxo S.A. por su colaboración.
INDICE TEMATICO
 1.
 
Enfermedades inflamatorias del tejido conjuntivo y vasculitis:
1.
 
 2.
 
 3.
 
 4.
 
 5.
 
 6.
 
Otras enfermedades inflamatorias del tejido conjuntivoa.
 
 b.
 
 7.
 
 8.
 
 9.
 
Vasculitisa.
 
 b.
 
 c.
 
 d.
 
 e.
 
 f.
 
 g.
 
 h.
 
 i.
 
  j.
 
 2.
 
Espondiloartropatías Inflamatorias:
 1.
 
 2.
 
 3.
 
 3.
 
Artrosis:
 1.
 
Artrosis de articulaciones periféricas0.
 
 1.
 
 
 
2.
 
 4.
 
Artritis relacionadas con infección:
 1.
 
 2.
 
 5.
 
Artropatías Microcristalinas:
 1.
 
 2.
 
 6.
 
Reumatismos Extraarticulares: Síndromes dolorosos regionales y generales.
 1.
 
 2.
 
 7.
 
Otras Enfermedades Articulares:
 1.
 
 2.
 
 8.
 
Manifestaciones Articulares en Enf. Dermatológicas:
 1.
 
 9.
 
Manifestaciones Articulares en otras enfermedades:
 1.
 
 10.
 
Criterios de actuación en la gastropatía por AINE:1.
 
 2.
 
 3.
 
 
ARTRITIS REUMATOIDE
CRITERIOS PARA LA CLASIFICACION DE LA ARTRITIS REUMATOIDE
 (Arnett FC, Edworthy SM, Bloch DA, et al. The American Rheumatism association 1987.Revised criteria for the classification of Rheumatoid Arthritis. Arthritis Rheum 1988, vol 31:315-323).Cuatro o más de los siguientes criterios deben estar presentes para el diagnóstico de laArtritis Reumatoide.1.
 
Rigidez matutina.- Durante al menos 1 hora. Presente durante al menos 6 semanas.2.
 
Tumefacción.- (Observado por un médico).De 3 ó más articulacionessimultáneamente. Durante al menos 6 semanas.3.
 
Tumefacción.- (OPM) De carpo, articulaciones metacarpofalángicas o interfalángicasproximales. Durante 6 ó más semanas.4.
 
Tumefacción articular simétrica.- (OPM)5.
 
Cambios radiológicos típicos.- En manos. Deben incluir erosiones o descalcificacionesinequívocas.6.
 
Nódulos reumatoideos.7.
 
Factor reumatoide sérico. Por un método que sea positivo en menos del 5% de loscontroles normales.
CRITERIOS DE REMISION CLINICA DE LA ARTRITIS REUMATOIDE
 
 
(Pinals RS et al. Preliminary criteria for clinical remission in Rheumatoid Arthritis. ArthritisRheum 1981; 24: 1308-1315). Cinco o más de los siguientes criterios deben reunirsedurante al menos dos meses consecutivos.1.
 
Rigidez matutina. No mayor de 15 minutos.2.
 
Ausencia de fatiga.3.
 
No historia de dolor articular.4.
 
Ausencia de dolor a la presión y al movimiento.5.
 
Ausencia de tumefacción articular y de las vainas tendinosas.6.
 
VSG (método Westergren).Menor de 30 mm/hora en la mujer. Menor de 20 mm/horaen el hombre.Estos criterios tienen por objeto definir no solamente la remisión espontánea, sino elestado de supresión de la enfermedad inducida por los medicamentos. Para que un pacientese someta a esta consideración, debe haber reunido los criterios de clasificación de la ArtritisReumatoide.
INDICES ARTICULARES UTILIZADOS EN LA EVALUACION DE LA ARTRITISREUMATOIDE
 (Revista Española de Reumatología Vol 18, Nº 7, 1991)A. INDICE ARTICULAR DE RITCHIESuma total de los grados de dolor ejercidos al aplicar una firme presión sobre el margende las siguientes articulaciones independientes: hombros, codos, muñecas, rodillas y tobillos.Se consideran como único grupo articular, cada uno de los siguientes: todas las MCF de cadamano, todas IFP de cada mano (incluida la IF del primer dedo), todas las MTF de cada pie, lac. cervical, las acromioclaviculares, las esternoclaviculares y las temporomandibulares. En elcaso de la columna cervical, las caderas, las articulaciones astrágalo-calcáneas y lasmediotarsianas se registra el dolor producido a través de la movilización pasiva. Se utiliza lasiguiente escala de intensidad en la respuesta:0 - sin dolor1 - dolor2 - dolor y gesto3 - dolor y retirada.En el caso de articulaciones agrupadas se toma como puntuación del grupo la de laarticulación más dolorosa: puntuación máxima: 78.B. INDICE DE LA ARARecuento de articulaciones "clínicamente activas" definidas por la presencia de dolor a lapresión y/o dolor a la movilización pasiva y/o inflamación. Se registra únicamente la

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