Professional Documents
Culture Documents
Pilih untuk Selamat ditulis bertujuan memberi maklumat berdasarkan kenyataan tentang
pemilihan perancangan keluarga dalam konteks realiti kaum wanita, terutamanya realiti seperti
keganasan rumah tangga. Wanita-wanita yang meminta perlindungan daripada WAO masing-
masing mempunyai tahap kesedaran dan pengetahuan yang berbeza tentang perancangan
keluarga. Walaupun dengan pengetahuan dan maklumat sebegitu, pemilihan kaedah
perancangan keluarga amat sukar dibuat jika seseorang wanita itu berada dalam situasi
keganasan rumah tangga.
Keganasan rumah tangga berlaku disebabkan dinamik kuasa dalam sesuatu perhubungan
antara dua insan di mana seorang dianggap lebih berkuasa daripada yang seorang lagi. Ini
bukannya perhubungan yang sama rata. Kebanyakan wanita yang berada dalam situasi
keganasan rumah tangga hampir tidak ada hak bersuara (atau kuasa berunding) dalam
perhubungan seksual, dan ramai yang dipaksa melakukan perhubungan seksual setelah didera
suami atau pasangan mereka. Dalam kejadian begini, besar kemungkinan seks berlaku tanpa
sebarang perlindungan dan akan mengakibatkan kehamilan yang tidak dirancang. Malahan,
terdapat juga kejadian di mana isteri atau teman wanita kemudiannya dijangkiti penyakit
kelamin ataupun HIV/AIDS akibat paksaan seks
tanpa perlindungan.
Selain daripada senario keganasan rumah tangga, di peringkat kebangsaan, sebahagian besar
kaum wanita di Malaysia secara amnya tidak tahu tentang hak seksual dan reproduktif mereka.
Pada tahun 1994, 54% wanita sudah berkahwin mengguna kontraseptif . Pada tahun 2004,
angka ini menurun kepada 51% di mana hanya 33% mengguna kaedah moden seperti pil,
“IUD” dan kondom. Jika dibandingkan, Thailand, Vietnam and China, kadar penggunaan
kontraseptif di kalangan wanita sudah berkahwin adalah di antara 70% - 80%.1 Sebagai
sebahagian daripada perkhidmatan WAO kepada wanita, pekerja sosial meneruskan usaha
mereka untuk meningkatkan kesedaran di kalangan pelanggan mereka tentang hak-hak wanita,
termasuk hak untuk bebas daripada keganasan dan hak dalam sesuatu perkahwinan. Isu
tentang perancangan keluarga amat penting dalam perbincangan ini.
Kerjasama antara pekerja sosial dan pelanggan mereka inilah yang telah melahirkan konsep
untuk kit “Pilih untuk Selamat” ini. Risalah ini bukan sekadar teks sahaja, malah turut memberi
1
contoh visual tentang pelbagai kaedah perancangan keluarga dan melahirkan buku yang
menarik, komprehensif dan mudah digunakan sebagai rujukan bagi mereka
yang bakal menggunakannya, misalnya:
• Pekerja sosial yang bekerja dengan wanita, terutamanya mereka yang terselamat daripada
keganasan rumah tangga,
• Wanita yang datang ke WAO untuk perlindungan, bekas penghuni WAO dan wanita yang
datang untuk kaunseling bersemuka,
• Organisasi yang memberi perkhidmatan kaunseling dan perlindungan kepada wanita. Kami
berharap risalah Pilih untuk Selamat dapat memperkukuhkan lagi prinsip bahawa setiap
wanita mempunyai hak untuk mendapatkan maklumat dan hak untuk membuat pilihan.
Keseronokan seksual boleh membawa kita ke tahap memuncak di mana kita mengalami
orgasma atau klimaks. Perangsangan faraj dan klitoris, sama ada dengan menggunakan zakar
(penis), jari atau lidah boleh membuatkan seseorang wanita mencapai orgasma. Ia merupakan
2
suatu perasaan yang menyeronokkan, seolah-olah melegakan otot-otot yang tegang, yang
datang beralun-alun atau secara tiba-tiba, bermula dari bahagian faraj atau klitoris dan
kemudiannya bergetar ke seluruh badan. Selepas orgasma, faraj kita mungkin merasa lebih
basah dan lembap daripada biasa.
Mengecap kenikmatan dan mencapai orgasma tidak ada kena-mengena dengan badan dan
rupa yang sempurna, tetapi lebih bergantung kepada perasaan dan pemikiran kita. Semasa
seks, zakar lelaki akan dimasukkan ke dalam faraj. Apabila lelaki mencapai orgasma, dia akan
memancutkan air mani yang mengandungi berjuta-juta sperma. Sperma dapat hidup sehingga
48 jam. Seseorang wanita boleh hamil jika melakukan hubungan seks ketika dia sedang subur
atau bila berlaku ovulasi (apabila ovari mengeluarkan telur atau ovum). Ovulasi berlaku
sebulan sekali dan ovum dapat hidup sehingga 24 jam. Sperma bergerak ke arah rahim dan
masuk ke dalam tiub Fallopio untuk bertemu ovum lalu menembusinya. Daripada jutaan
sperma yang dilepaskan, hanya satu yang akan berjaya. Ini dikenali sebagai persenyawaan.
Setelah disenyawakan, telur itu akan bergerak sepanjang tiub Fallopio dan akan membenam ke
dalam lapisan (pelapik) rahim. Lapisan ini menjadi persekitaran untuk telur tersebut membesar.
Wanita itu kini sudah mengandung atau hamil. Jika ovum tidak disenyawakan, lapisan rahim itu
akan gugur apabila tiba masanya dan ketika itulah seseorang wanita akan mengalami haid
yang juga dikenali sebagai “dating bulan”.
Anda sepatutnya mengharapkan bapa kepada anak-anak anda untuk menolong membesarkan
anak-anak dan juga menolong dengan kerja-kerja rumah agar anda dapat berehat dan dapat
meluangkan masa yang cukup bersama anak-anak serta keluarga.
Saya inginkan anak tetapi berapa ramai dan apa jarak umur
antara mereka?
Membuat keputusan sama ada mahukan anak atau tidak belum lagi memadai, anda juga perlu
menentukan bilangan anak dan jarak umur antara mereka. Menjadi hamil sekali lagi tidak lama
selepas melahirkan anak akan menyebabkan ibu tidak mendapat masa yang cukup untuk
menambah kembali khasiat dalam badannya. Jarak antara dua kehamilan yang dinasihatkan
adalah sekurang-kurangnya 18 bulan. Jika seseorang ibu yang masih menyusu menjadi hamil
sekali lagi, dia memerlukan pemakanan yang lebih untuk anak yang dikandung dan juga anak
yang masih disusukan. Pemakanan yang cukup akan memastikan tumbesaran dan kesihatan
anak yang bakal lahir tidak terganggu.
Kesihatan seseorang ibu paling diutamakan. Para ibu harus menjalani pemeriksaan kesihatan
yang tetap sebelum dan selepas kehamilan. Para bapa juga harus sentiasa berada di samping
pasangannya semasa berjumpa doktor dan melibatkan diri dalam setiap peringkat kehamilan.
4
• Ubat diambil setiap hari? Setiap kali sebelum membuat hubungan seks? Dimasukkan 3 – 5
tahun sekali?
• Senang atau tidak kaedah merancang keluarga itu dari segi masa, tempat dan belanja?
• Adakah saya perlukan perlindungan daripada penyakit kelamin (STI) dan HIV/AIDS?
Kaedah Kekal memberi anda jaminan bahawa anda tidak akan hamil selepas mengadakan
hubungan seks tetapi ini tidak akan melindungi anda daripada penyakit kelamin atau HIV/ AIDS.
Kaedah Sementara bermakna anda boleh mengeluarkan atau menghentikan kaedah
perancangan keluarga tersebut apabila anda membuat keputusan untuk hamil.
Awas!
Jangkitan Penyakit Kelamin dan HIV/AIDS
Jangkitan Penyakit Kelamin (STI)
• Jangkitan Penyakit Kelamin adalah jangkitan yang dipindahkan daripada seseorang kepada
orang lain melalui aktiviti seksual.
• Ini termasuk seks faraj, seks oral dan seks dubur.
• Penyakit yang boleh dijangkiti adalah Herpes, Chlamydia, Sifilis, Gonorea, dan banyak lagi.
• Sesetengah jangkitan dapat dirawat dengan pengambilan antibiotik untuk suatu tempoh
tertentu.
• Bagi jangkitan yang tidak dapat dirawat dengan antibiotik, terdapat ubat lain yang boleh
mengurangkan kekerapan jangkitan dan bahayanya.
• Gejala STI adalah rasa gatal di sekeliling faraj, dubur atau mulut, rasa sakit ketika membuang
air kecil, lelehan berwarna keruh atau kekuningan atau kehijauan, lelehan berbau busuk, bintil
atau kudis di sekeliling faraj, dubur atau mulut.
5
• Jika anda mengalami salah satu atau lebih daripada gejala di atas, jumpalah doktor dengan
segera untuk pemeriksaan dan rawatan.
• Jika anda mempunyai jangkitan, anda dinasihatkan supaya mengelakkan diri daripada
sebarang aktiviti seksual sehingga rawatan ubat anda selesai ataupun amalkan hubungan seks
selamat dengan menggunakan kondom.
HIV/AIDS
HIV
• HIV adalah singkatan bagi “Human Immunodeficiency Virus”.
• HIV adalah sejenis virus yang menjangkiti manusia, sama seperti virus lain, contohnya demam
selesema, campak, SARS dan lain-lain lagi.
• Virus HIV menyerang sistem pertahanan badan, membuatkan badan kita terdedah kepada
jangkitan lain. Virus ini dapat dijangkiti melalui:
1) Melakukan hubungan seks faraj atau dubur tanpa perlindungan dengan orang yang telah
dijangkiti.
2) Apabila berlaku pertukaran darah yang dijangkiti melalui:
a) Berkongsi jarum atau picagari
b) Pemindahan darah
c) Pemindahan organ
3) Ibu menjangkiti kandungan semasa mengandung, semasa kelahiran dan semasa menyusu.
AIDS
• AIDS adalah singkatan bagi “Acquired Immunodeficiency Syndrome”, iaitu sekumpulan
penyakit yang terjadi kepada mereka yang HIV-positif disebabkan oleh sistem pertahanan
badan yang lemah.
• AIDS disebabkan oleh virus HIV.
• Seseorang akan mendapat AIDS apabila dia tidak dapat lagi melawan jangkitan yang
biasanya dapat dilawan jika sistem pertahanan badannya kuat.
• Pada masa ini, AIDS tidak dapat disembuhkan.
• Sukar untuk mengetahui jika seseorang itu dijangkiti virus HIV. Satu-satunya cara untuk
memastikannya adalah dengan berjumpa doktor untuk membuat ujian HIV.
• Seorang yang telah diuji dijangkiti virus HIV (HIV-positif) tidak semestinya menghidap AIDS.
6
• Dengan rawatan ubat, seorang yang HIV-positif boleh meneruskan kehidupan sihat yang
berpanjangan
• Dia masih dapat menikmati kehidupan seks seperti biasa tetapi mesti mengamalkan cara seks
yang selamat agar pasangannya tidak dijangkiti virus tersebut.
Pil
• Mengandungi hormon yang mencegah kehamilan dengan menghalang ovary seseorang
wanita daripada mengeluarkan telur.
• Diambil (ditelan) pada waktu yang sama setiap hari. Jika anda t erlupa , walau sekali pun,
mengambil Pil ataupun mengambilnya pada waktu yang berlainan setiap hari, Pil tidak akan
berkesan dan anda mungkin akan hamil.
Perhatian lebih perlu diberikan jika anda mengambil ubat-ubatan lain atau antibiotik kerana Pil
mungkin tidak berkesan sepenuhnya. Dapatkan nasihat doctor atau amalkan kaedah
perancangan yang lain seperti menggunakan kondom untuk mendapat perlindungan yang lebih.
• Boleh didapati di hospital kerajaan, klinik LLPKN, Persatuan Perancangan Keluarga, hospital,
klinik swasta, dan farmasi.
• Harga bekalan pil untuk satu bulan adalah antara RM 9 – RM 50, bergantung kepada jenis pil
yang diambil.
Suntikan
• Mengandungi hormon yang akan membuatkan lelehan putih (mukus serviks) seseorang
wanita bertukar menjadi lebih pekat daripada biasa. Ini menghalang sperma daripada
memasuki ke dalam rahim.
• Hormon itu juga mengelakkan persenyawaan dengan menghalang ovari daripada
mengeluarkan telur dan menyebabkan perubahan di dalam rahim dan tiub Fallopio.
• Boleh didapati di hospital kerajaan dan klinik swasta.
• Pada permulaannya, 2 suntikan diperlukan dalam masa sebulan diikuti dengan satu suntikan
setiap 3 bulan. Harga setiap suntikan adalah lebih kurang RM45 ke atas.
7
Implan
• Kapsul kecil (panjang lebih kurang 4 – 5 cm) dimasukkan di bawah kulit pada bahagian dalam
lengan atas sebelah kiri seseorang wanita.
• Kapsul ini mengeluarkan hormon ke dalam badan yang akan menghalang kehamilan, sama
seperti Pil dan suntikan.
• Boleh didapati di hospital kerajaan dan klinik swasta. Harga implan adalah daripada RM450 ke
atas. Bergantung kepada bilangan implan yang dimasukkan, kaedah ini boleh bertahan antara 3
– 5 tahun. Mungkint erdapatk esan sampingan seperti rasa loya, sakit kepala, penahanan air,
kenaikan berat badan, payu dara berasa sakit atau haid tidak teratur. Dapatkan nasihat doctor
untuk mengetahui kaedah perancangan keluarga yang paling sesuai untuk anda dan keadaan
kesihatan anda. Jika anda mengalami rasa tidak selesa atau sebarang perubahan yang tidak
normal, jumpa doktor dengan segera.
Kondom
Kondoml elakidanp erempuan dibuat daripada lateks (getah) berbentuk silinder. Kondom
menghalang sperma daripada memasuki rahim. Selain daripada mencegah kehamilan, kondom
juga mengelak jangkitan penyakit kelamin dan HIV/AIDS. Terdapat tarikh tamat tempoh pada
kondom, oleh itu jangan lupa periksa bungkusan atau kotaknya sebelum kondom digunakan.
Kondom mesti disimpan jauh daripada cahaya matahari dan haba panas (di dalam poket seluar
jean juga!) kerana ini akan menyebabkan kondom menjadi rosak dan reput.
• Kondom lelaki disarungkan menutupi zakar yang sedang tegang sebelum zakar dimasukkan
ke dalam faraj. Selepas pancutan mani, sperma akan terkumpul di dalam ruang kosong di
8
hujung kepala zakar. Kondom mesti dibuang dengan segera untuk mengelakkan sebarang
kebocoran. Setiap kondom boleh diguna hanya sekali.
• Agar lebih selesa, guna pelincir berasaskan air (contoh: KY Jelly) sahaja, jika tidak kondom
akan terkoyak.
• Boleh didapati dalam paket (RM 1.20 ke atas bagi setiap paket) atau dalam kotak yang
mengandungi 6 atau 12 keping, di farmasi, pasar raya, kedai runcit 24-jam dan mana-mana
Persatuan Perancangan Keluarga.
Kondom Perempuan
• Kondom perempuan sama seperti kondom lelaki tetapi terdapat gelang di keduadua
hujungnya.
• Dimasukkan ke dalam faraj sebelum zakar memasuki faraj.
• Hujung yang tertutup menghalang sperma masuk ke dalam faraj. Hujung ini dimasukkan dulu
ke dalam faraj. Hujung yang terbuka adalah untuk membolehkan zakar dimasukkan.
• Perlukan latihan untuk membiasakan diri mengguna kondom ini.
• Buat masa ini, kondom perempuan belum ada dijual di Malaysia.
9
Kaedah Semulajadi
Biasanya diamalkan oleh wanita yang cuba untuk mendapatkan anak, dan bukannya untuk
mencegah kehamilan. Melibatkan pengawasan kitar haid supaya dapat menganggarkan waktu
ketika wanita itu sedang berovulasi atau subur. Risiko kehamilan menggunakan kaedah semula
jadi adalah tinggi. Tidak memberi perlindungan daripada jangkitan penyakit kelamin (STI) atau
HIV/AIDS. Sebagai langkah mencegah, ia sesuai diamalkan bersama kaedah perancangan
keluarga yang lain. Kaedah ini juga bergantung kepada kerjasama pasangan yang sanggup
melakukan hubungan seks hanya pada hari-hari apabila wanita itu pasti bahawa dia bukan
berovulasi atau subur.
• Kitaran yang paling lama dan yang paling pendek digunakan untuk menganggarkan waktu
Anisa sedang subur. Hari-hari dalam tempoh subur dapat diketahui dengan menggunakan
formula berikut:
10
Bagi hari subur pertama, tolak 18 daripada tempoh kitaran yang paling pendek.
Bagi hari subur terakhir, tolak 11 daripada tempoh kitaran yang paling lama.
• Dalam kes Anisa, kitaran yang paling pendek adalah 25 hari. 25 – 18 = 7. Jadi, Hari 7 adalah
hari subur pertama.
• Kitaran paling lama adalah 32 hari. 32 – 11 = 21. Hari 21 adalah hari subur terakhir.
• Tempoh subur adalah dari Hari 7 sehingga ke Hari 21. Anisa mesti mengelakkan diri daripada
melakukan hubungan seks semasa tempoh ini jika dia tidak mahu hamil.
• Kaedah ini perlu terus diawasi setiap bulan untuk mengira semula anggaran tempoh subur.
Hanya bacaan bagi 8 – 12 bulan kitaran haid terakhir patut digunakan.
Kaedah Pembedahan
Kaedah ini adalah kekal dan tidak boleh diubah kembali kepada keadaan asal. Oleh itu,
prosedur ini dilakukan ke atas lelaki atau wanita yang berumur 40 tahun ke atas (atau kitar
reproduktif mereka telah lengkap). Mereka yang berumur di bawah 40 tahun perlu mendapatkan
kaunseling terlebih dahulu sebelum menjalani prosedur tersebut. Kaedah ini melibatkan
mikrosurgeri memandangkan tiub yang dibedah sangat sempit dan kecil.
12
• Ibu pejabat Lembaga Penduduk dan Pembangunan Keluarga Negara (LPPKN) di Jalan Raja
Laut, Kuala Lumpur menawarkan perkhidmatan kaunseling dan vasektomi yang berpatutan.
Bayaran untuk vasektomi adalah RM100.
• Juga boleh didapati di hospital swasta. Vas Deferens Skrotum
13
Pengguguran Anak
• Kehamilan yang tidak diingini menyebabkan seseorang wanita itu mengalami dilemma kerana
tidak tahu apa yang sepatutnya atau dapat dilakukan olehnya.
• Ada yang mungkin mencuba amalan kepercayaan karut bahawa mengambil makanan tertentu
seperti nenas, atau jamu tradisional, akan menyebabkan keguguran embrio atau fetus. Cara ini
hanya akan memberi harapan palsu bahawa dia tidak lagi hamil dan masalahnya telah selesai.
• Namun begitu, wanita tersebut mungkin masih hamil dan apabila tiba masanya dia berjumpa
doktor, sudah terlambat untuk berbuat apa-apa.
• Pengguguran (atau penamatan kehamilan) adalah satu prosedur yang sah di sisi undang-
undang. Jika seorang doktor bertauliah membuat keputusan bahawa kehamilan akan
membawa kesan buruk ke atas kesihatan fizikal dan mental seseorang wanita, bergantung
kepada keadaannya, maka pengguguran tersebut adalah sah.
• Pengguguran boleh dilakukan dengan selamat melalui:
• prosedur pembedahan yang mengambil masa 5-10 minit, atau
• dengan memakan ubat.
• Memakan ubat boleh mengambil masa 1-2 minggu dan kadar kegagalannya adalah tinggi
sedikit dan mungkin memerlukan pembedahan kemudian.
• Pengguguran patut dilakukan seelok-eloknya dalam 3 bulan pertama kehamilan. Ini adalah
satu prosedur yang tidak boleh dibalikkan dengan risiko minimum. Prosedur pembedahan harus
dilakukan di klinik yang bersih dan selamat.
• Seseorang wanita boleh membuat pilihan untuk mendapat perkhidmatan kaunseling sebelum
melakukan pengguguran. Kaunseling tidak perlu jika dia sudah benar-benar pasti yang dia
mahu melakukan pengguguran.
• FFPAM dan “Reproductive Rights Advocacy Alliance Malaysia” (RRAAM) memberi
perkhidmatan sebelum dan selepas pengguguran. RRAAM juga mempunyai maklumat
hubungan bagi perkhidmatan pengguguran.
• Kos pengguguran bermula daripada RM300 ke atas bergantung kepada saiz kehamilan.
15