GHIDUL PACIENTULUI

I.Audiograma
II.Analizele
III.Cand trebuie sa va adresati O.R.L. –istului?
IV.Cele mai frecvente intrebari ale pacientilor.

• I.1 Ce este audiograma?

• I.2 Utilitatea audiogramei?
• I.3 Cum se face o audiograma?

I.1. Ce este audiograma?

Audiometria studiaza functia auditiva cu un aparat electroacustic numit

audiometru .

Audiograma este graficul rezultat in urma masuratorilor realizate cu

audiometrul.

I.2. Utilitatea audiogramei?

Audiometria reprezinta o investigatie functionala absolut necesara pentru

stabilirea diagnosticului exact (tipul si gradul hipoacuziei) intr-o scadere de
auz atat la adulti cat si la copii.

I.3. Cum se face o audiograma?

Intr-o camera insonora ,cu pacientul in pozitie sezanda,orientat cu spatele

la examinator ,se fixeaza in mod etans casti speciale la urechi, in care
examinatorul prezinta toate sunetele pe care le aude urechea omeneasca, la
diferite intensitati, incercandu-se determinarea intesitatii minime la care
persoana examinata le poate percepe.

Comunicarea intre pacient si medic se realizeaza atat prin casti cat si

printr-un dispozitiv cu buton din mana celui examinat,pe care acesta il
actioneaza in momentul in care percepe sunetele.

II.1.Ce sunt analizele?

Analizele medicale reprezinta o varietate de metode biochimice
,bacteriologice ,imunologice,etc. care dau informatii despre :functionarea i
normala sau patologica a organismului.

II.2Cand se efectueaza analize?

Analizele in ambulatoriu , in general, se pot efectua la recomandarea

medicilor de familie sau medicilor specialisti care, dupa o prealabila
consultatie, vor sa completeze informatiile despre starea de sanatate a
pacientilor ,pentru a stabili conduita terapeutica adecvata.

De asemenea ,se pot face analize profilactice: la angajare ,cotroale

periodice,dar exista si pacienti care .solicita singuri analize , de obicei
(bi)anual, pentru a-si monitoriza starea de sanatate.

Analizele se recolteaza de obicei dimineata ; orele optime fiind intre 7:30-

09:30

II.3.Cum se recolteaza analizele?

a. Pregatirea pentru recoltarea sangelui

Anterior recoltarii , in dimineta respectiva , nu se consuma alimente si

lichide pentru a nu duce la false rezultate pozitive (ex. glicemie ,colesterol,
trigliceride ,etc).

Exista ,de asemenea ,o serie de medicamente care pot modifica rezultatele

analizele, de aceea, trebuie informat medicul despre tratamentele in curs si
respectate indicatiile acestuia in ce priveste continuarea sau oprirea
tratamentului precum si a oportunitatii de a efectua anumite analize in acel
moment al tratamentului.

b.Recoltarea probelor de urina

-Examenul sumar de urina

Recoltarea recolteaza prima urina de dimineata , la scularea din somn ,dupa

somnul cel mai lung ( de ex .daca ne sculam o data la ora04:00 si urinam si
apoi la ora 06:00 si urinam din nou, vom recolta urina de la ora 04:00.)
.Dupa o prealabila toaleta locala se recolteaza urina in recipientul special
pe care pacientul il primeste de la clinica.
- Urocultura

.Se recolteaza dimineata, din prima urina, in recipient steril-urocultor-pe

care pacientul il primeste de la clinica.

In prealabil, se practica o toaleta locala cu apa si sapun .Apoi primul jet

(contaminat cu flora de pe uretra ) este eliminat in toaleta, mediojetul este
colectat in urocultor (avand grija sa nu atingem capacul urocultorului de
nimic din jur pentru a nu contamina proba).Restul urinii este eliminat in
closet.

Aceasta analizase face anterior unui tratament antibiotic ,altfel rezultatul va

fi fals negativ.

Daca deja ati inceput tratamentul “in orb “, fara testare prealabila si
simptomatologia nu a cedat , puteti recolta urocultura si sub tratament ,
pentru ca germenii din urina dumneavoastra mai mult ca sigur sunt rezistenti
la antibioticul folosit si trebuie modificat tratamentul conform
antibiogramei.

Urocultura de control se face la minim 7 zile de la terminarea tratamentului

antibiotic.

c.Dozari chimice cantitative

Glicozuria, creatinina,proteine, calciu urinar,magneziu urinar, Na , K ,)

necesita recoltarea urinii/24 ore intr-un recipient curat si se aduce un
esantion ( cca20-30ml) r.

d.Recoltarea materiilor fecale

e.Examen coproparazitologic

Recoltarea probelor se face 3 zile consecutiv, in 3 recoltoare speciale –

coprorecoltoare – fara mediu de transport, pe care pacientul le primeste de la
clinica. : Se recolteaza cu lingurita coprorecoltorului esantioane mici de
materii fecale din mai multe locuri.

f.Coprocultura
Necesita recoltarea materiilor fecale in coprorecoltor fara mediu de transport
,daca proba este adusa imediat la laborator , sau cu mediu de transport,daca
proba poate fi adusa in mai mult de o orade la recolt

g.Exudatul faringian

Se recolteaza dimineata ,inainte de a ingera alimente sau lichide care pot

sterge si inainte de periajul dintilor si al limbii, si inainte de instituirea
tratamentului antibiotic ? antifungic sau la cel putin 7 zile de la oprirea
acestuia.Daca rezultatul este pozitiv se practica antibiograma si
antifungigrama.

h.Exudat nazal

Se recolteaza dimineata ,inaintea instituirii tratamentului

antibiotic/antifungic sau la minim 7 zile de la oprirea oricariu tratament de
acest fel.Din seara dinnaintea recoltarii nu se mai administreaza intranazal
nici un fel de medicament (picaturi,solutii,creme etc).

Raclatul lingual se recolteaza dimineata,inainte de ingerarea alimentelor sau

lichidelor si inaintea efectuarii periajului dentar si/sau lingual,precum si
inaintea administrarii tratamentului antibiotic / antifungic sau la minim 7 zile
de la oprirea acestuia

III.Ce afectiuni tratam in clinica:

1.Adeniodita acuta

Simptomatologia pe intelesul tuturor:

Copilul prezinta febra ,uneori frisoane ,(iar la copii foarte mici pot apare
convulsii febrile)are nasul infundat din care curg secretii mucopurulente,
,,este agitat,cu starea generala alterata,vorbeste pe nas, poate avea si dureri
in ureche.

Complicatii posibile-otite,etmoidite,, laringotraheobronsite,leziuni

pulmonare,adenoflegmon retrofaringian,adenoidita cronica hipertrofica.

Tratamente posibile profilactic stimularea imunitatii

 corectarea carentelor vitaminice si
nutritionale

evitarea expunerii la intemperii

cura heliomarina

curativ aspiratii nazale

picaturi in nas

antitermice

antiinflamatorii

antibiotice

2.Adenoidita Cronica hipertrofica

(Vegetatiile Adenoide la copii ,impropriu cunoscute sub denumirea de

polipi)

- Simptomatologia pe intelesul tuturor

Copii respira mai ales pe gura, indeosebi in cursul noptii, cand au un somn
nelinistit si zgomotos (sforaie),dar si ziua,vorbeste pe nas, performantele
intelectuale scad., se remarca lipsa de atentie, cu inaintarea in varsta apare
asa numitul facies adenoidian (copil palid,obosit,cu fata triunghiulara,nas
subtire, pometi nedezvoltati corespunzator,dintii de sus proeminenti,gura sta
cvasipermanent deschisa), este adinamic,nu are pofta de mancare, tuseste ,
nu mai aude bine, poate prezenta episoade subfebrile.
Complicatii posibile-otite,sinuzite,laringotraheobronsite,hipoacuzie
- Tratamente posibile :

Interventia chirurgicala (adenoidectomia), indicata cat mai devreme (ideal

intre 2 si 5 ani) pentru a nu aparea modificarile osoase mentionate sau
complicatiile,dar la cel putin o luna de la ultimul episod de reacutizare.

3.Amigdalita Acuta (impropriu denumita rosu in gat)

- Simptomatologia pe intelesul tuturor:

- Dureri in gat, jena / usturime la inghitire, dureri de cap, senzatie de frig,
febra, uneori frisoane, la copii mici voma.

- Tratamente posibile :

Tratament –profilactic-stimularea imunitatii

-corectarea carentelor vitaminice si nutritionale
-evita expunera la intemperii
cura heliomarina

- -curativ-: - Antibiotice

• Antialgice
• antitermice
• antiinflamatorii
• - Dezinfectie nazo-faringiana

4.Amigdalita palatina cronica hipertrofica

- Simptomatologia pe intelesul tuturor

Senzatii dureroase sub forma intepaturi sau jena in timpul inghitirii, fara
febra sau cu subfebrilitate, stare de moleseala, dureri in articulatii, voce
schimbata,oboseala,lipsa poftei de mancare. Aceste semne se declara dupa o
inghetata , un pahar de apa rece, ori dupa eforturi vocale ; Uneori accese de
tuse cu eliminarea unor dopuri alb galbui, urat mirositoare.
Complicatii: afectiuni ale inimii, articulatiilor
(reumatism),rinichilor,pielii,infectii respiratorii,flegmoane periamigdaliene,
- Tratamente posibile :

Tratament Chirurgical : - Amigdalectomia (tonsilectomia), daca forma

clinica si stadiul evolutiv intrunesc criteriile necesare tratamentului
chirurgical.:
-frecvente pusee de reacutizare (rosu in gat) -4-5 episoade pe an\
-infectii repetate cu Streptococului beta hemolitic grup A (ASLO mare
peste 200 si aparitia microbului la exudatul farigian) sau flegmoane
periamigdaliene repetate
-aparitia complicatiilor
-Reductia radiochirurgicala (diminuare de
volum a amigdalelor palatine)
Varsta minima de afectuare a interventiei chirurgicale
este de 3-4 ani
La copii i care fac des rosu in gat sai au si vegetatii
adenoide (impropriu spus polipi) se face intai adenoidectomie (se scot
polipii) ceea ce determina diminuarea secundara de volum a amigdaleor
palatine.daca acest lucru nu se intampla,dupa varsta de 3 ani se practica
amigdalectomia. -

5.Alergia nazosinusala
Alergenele (substantele care provoaca alergia) pot fi:
-respiratorii (pneumoalergene): polenuri,praf,fan,lmucegaiuri,par de
animale,acarieni
-alimentare:ciuperci,capsune,zmeura,mure,fragi,peste etc.
-medicamentoase
-microbiene

- Simptomatologia pe intelesul tuturor

Alergia nazosinusala se caracterizeaza prin : stranuturi repetate in salve,tuse
spasmodica uscata, obstructia nazala si in special scurgere nazala si
lacrimala apoasa abundenta, prurit (mancarime) nazal si ocular, manifestari
astmatice.De obicei unul din parinti sau rudele colaterale sunt alergici la
randul lor.Pot apare periodic (sezonier) caz in care sunt denumite polinoze
sau aperiodic (in tot timpul anului).

- Tratamente posibile :

Tratament –preventiv-evitarea expunerii la alergeni cand acestia sunt

cunoscuti (valoare indicativa ptentru prezenta alergiei, pe langa tabloul
clinic, o au analizele de sange,iar pentru determinarea alergenilor exista
teste cutanate specifice,efectuate sub indrumarea medicului
alergolog.,.dar care nu se fac la copii sub 3 ani)

_ - Medicamentos (tratament local si tratament general cu

antihistaminice, iar in cazurile mai grave cu antiinflamatorii
steroidiene) sau desensibilizare specifica profilactica (pentru
preintampinarea recidivelor).,aceasta din urma fiind facut sub
indrumarea medicului alergolog
Formele suprainfectate necesita tratament antibiotic.
Daca alergia se asociaza cu polipoza nazala (situatie frecvent
intalnita la barbatii de peste 50 de ani) se recomanda polipectomia
(indepartarea chirurgicala a polipilor).

6.Acufene (Tinitus)
- Simptomatologia pe intelesul tuturor

Zgomote permanente, suparatoare in urechi de diverse tonalitati (tiuit, uruit,

suierat, zumzet) care se pot insoti de tulburari de echilibru, anxietate.Nu
reprezinta o boala , ci un simptom ce apare in diferite boli.

- Tratamente posibile :

Tratament Clasic : Dupa stabilirea diagnosticului exact in urma

numeroaselor investigatii clinice si paraclinice, consulturi interdisciplinare
se trece daca este posibil la tratamentul cauzelor.

7. Artroza Temporo-Mandibulara

- Simptomatologia pe intelesul tuturor

Dureri care se accentueaza la miscarile de masticatie (mestecat) - la nivelul

zonei din fata urechii - Se poate insoti de trosnituri la miscarile laterale ale
mandibulei

- Tratamente posibile :

Tratament Clasic : Dupa eliminarea cauzelor directe in colaborare cu

stomatologul si reumatologul se practica tratament medicamentos
antiinflamator, antialgic , miorelaxant,sedativ .

8.Candidoze Bucofaringiene
- Simptomatologia pe intelesul tuturor

Este o infectie cu ciuperca numita Candida Albicians (obiectivata in urma

exudatului faringian si a raclatului lingual). In cavitatea bucala se formeaza
placi albe de diferite dimensiuni care acopera zone rosii presarate cu
eroziuni si plesnituri. In colturile gurii se poate forma o plesnitura adanca,
dureroasa (numita Zabaluta) ; Senzatie de gura arsa, amortita,senzatia de
corp stain pe limba (par), care se accentueaza in timpul meselor. Este
posibila scaderea, alterarea gustului

- Tratamente posibile :

Tratament Clasic : Dupa investigatii clinice si micobacteriologice se trece la

tratamente variate antimicotice aplicate local sau pe cale generala (in
formele recidivante) de catre medicul de specialitate.
 9.Corpi Straini Auriculari

de Pot fi exogeni (din afara organismului)sau endogeni (dopuri de cerumen,

ciuperci,descuamari epiteliale). Cei exogeni pot fi vii sau inerti.

Cei vii sunt reprezentati prin musculite, urechelnite, tantari, larve (din oale
depuse de muste in puroiul urechii)

Corpi straini inerti frecvent intalniti la copii introdusi accidental sau voluntar
sunt margele, nasturi, bile, bucati de creion, tampoane vata, catei de usturoi,
boabe de fasole, porumb, mazare, samburi de pepeni.

- Simptomatologia pe intelesul tuturor :

Mancarime, jena dureroasa, durere intensa (in cazul corpilor straini vii care
se zbat) tulburari de auz (corpii vegetali pot sa-si mareasca volumul si chiar
sa incolteasca) insotite de vijieturi si ameteli.

Corpii straini vii prin miscarile lor pot provoca ameteli violente

- Tratamente posibile :

Consta in extragerea corpului strain prin spalatura,aspiratie, sau

instrumental.Corpurile straine vii se distrug intai in interiorul urechii (prin
inecare).Dupa extractie se recomanda tratament local cu
dezinfectante,antiinflamatorii, antialgice si chiar tratament general daca
corpul strain a sta mult in ureche si s-a suprainfectat.

10.Corpi Straini Bucofaringieni

Fragmente de oase ascutite, oase de peste, fire din periuta de dinti, bucati de
sarma etc.

- Simptomatologia pe intelesul tuturor:

Intepaturi localizate care se accentueaza la deglutitie. Greata, varsaturi.

Spaima. Senzatie de asfixie.

- Tratamente posibile :
Extragerea corpului strain la un cabinet de specialitate sub anestezie locala.,
urmata de administrare de dezinfectante bucale,
antiinflamatorii,antialgice.Uneori dupa indepartarea corpului strain persista
scurta vreme senzatia prezentei lui in faringe, datorita leziunilor pe care le-a
produs fiind ascutit.

11. Dop cerumen auricular

Este format din acumularea secretiei glandelor ceruminoase situate in

portiunea anterioara a conductului auditiv extern.

- Simptomatologia pe intelesul tuturor :

Scaderea auzului instalata brusc (dupa o baie sau spalat pe cap), senzatie de
plenitudine in ureche, se aude vocea proprie in urechea infundata
(autofonie), zgomote dezagreabile si usoara jena dureroasa.

- Tratamente posibile :

Tratament Clasic : Extragerea dopului la cabinetul ORL de catre medicul

specialist prin spalatura auriculara dupa o prealabila inmuiere a urechii cu
apa oxigenata (la pacientii care nu au perforatii de timpan). sau instrumental
(cu aspiratorul sau cu pense speciale).

12. Flegmonul Periamigdalian

Este una dintre complicatiile amigdalitelor acute. Se intalneste mai des intre
varstele 15-40 ani.

- Simptomatologia pe intelesul tuturor :

Majoritatea bolnavilor cu aceasta boala fac la inceput o amigdalita acuta,cu

febra si “rosu in gat” dupa care ,dureri de gat devin unilaterale sau mai
pregnante pe o parte si care nu se manifesta numai in timpul deglutitiei
(inghitirii) ci se mentin si in repaus.

Apare vocea nazonata, lichidele baute se elimina prin nas, accese de tuse,
senzatie de sufocare, aparitia trismusului (imposibilitatea de a deschide
gura).
- Tratamente posibile :

- Profilactic-efectuarea amigdalectomiei atunci cand aceasta este indicata

de frecventa episoadelor de amigdalita acuta.

Chirurgical : Consta in incizia si dernajul colectiei purulente,sub anestezie

locala si sub protectie antibiotica,urmata de administrarea in continuare a
antibioticelor,antialgicelor,antiinflamatoarelor,antitermicelor.De semnalat ca
dupa incizia si derenajul flegmonului durerile cedeaza specataculos si
pacientul poate deschide gura.
13. Fractura de piramida nazala

14.Furunculul Conductului Auditiv Extern

- Simptomatologia pe intelesul tuturor :

Dureri violente la nivelul urechii din momentul aparitiei furunculului cu

iradieri inspre tampla, ceafa, maxilar, cu exacerbari in timpul masticatiei, a
tractiunii pavilionului auricular.

Insomnie, stare de agitatie. Febra.

- Tratamente posibile :

Tratament Clasic : Incizie, drenaj, tratament otic local, antibiotice,

antialgice, sedative.

15.Furunculul vestibulului nazal

16. Hematomul
-Othematomul
- Hematomul septului nazal
 17.Insuficienta Circulatorie Vertebro-Bazilara

- Simptomatologia pe intelesul tuturor :

Ameteli, tulburari de echilibru, zgomote in urechi, la un bolnav in varsta cu

spondiloza cervicala, ateroscleroza.

- Tratamente posibile :

Tratament Clasic : Dupa investigatiile radiologice se aplica tratament

general - la indicatia medicului specialist ORL in colaborare cu medicul
specialist neurolog.
18.Insuficienta tubara

19.Laringita Acuta

- Simptomatologia pe intelesul tuturor:

Tuse, raguseala, uneori pierderea totala a vocii cu tuse latratoare, uneori

febra, frisoane

- Tratamente posibile (difera in functie de tipul de laringita) :

Tratament Clasic : - Repaus local

- Tratament antibiotic

- Antitermice, antiinflamatorii

- Inhalatii, aerosoli, oxigenoterapie, la indicatia

medicului specialist in urma consultului.

20.Laringita Cronica
- Simptomatologia pe intelesul tuturor:

Raguseala accentuata si continua cu obseala vocii spre seara, senzatii de

corp strain, tuse mai accentuata dimineata ;

Mai accentuata la fumatori

- Tratamente posibile :

Tratament Clasic : Dupa asanarea infectiilor de focar se practica tratament

local si general , aerosoli si vitaminoterapie. Tratamentul depinde de forma
clinica, stadiul evolutiv si se aplica la indicatia medicului specialist.

21. Micozele Auriculare (otomicoze)

- Simptomatologia pe intelesul tuturor :

Mancarimi, uneori dureri, senzatie de plenitudine in ureche. Scadere de auz,

zgomote in urechi.

- Tratamente posibile :

Tratament Clasic : Toaleta locala (aspiratii auriculare), tratamente otice

locale efectuate de specialistul ORL.

22.Nevralgia de trigemen
- Simptomatologia pe intelesul tuturor :

Dureri deosebit de mari intr-o jumatate a capului cu aspect fulgurant,

localizare pe unu, doua sau toate trei ramurile (arcade dentare, ochiul,
fruntea).

Contracturi ale musculaturii fetei, lacrimare, salivatie, inrosirea pielii pe

partea respectiva.

- Tratamente posibile :

Tratament Clasic : Fizioterapie / Antialgice / Sedative

23.Nevralgia Cranio Faciale

- Simptomatologia pe intelesul tuturor :

Dureri unilaterale sau bilaterale cu loc de pornire din zona cefei. Cu iradiere
spre varful capului, ochi, maxilare.

- Tratamente posibile :

Tratament Clasice:

- Fizioterapie

- Antialgice, sedative

- Antiinflamatorii

24.Otita Externa Difuza

- Simptomatologia pe intelesul tuturor:

Dureri vii, uneori atroce la nivelul conductului auditiv extern impiedicand

somnul si capacitatea de munca ; scurgeri auriculare, zgomote in urechi.

- Tratamente posibile :

Tratament Clasic : - Toaleta, tratament otic local

- Antibiotice

- Antiinflamatori

- Antialgice

25.Otitele Medii
- Simptomatologia pe intelesul tuturor :

Jena dureroasa, cu senzatie de plenitudine in ureche, scaderea auzului.

Scurgeri auriculare in anumite faze ale bolii.

- Tratamente posibile :

Tratament Clasic : - Antibiotice

- Dezinfectia nazofaringiana

General - Antialgice

- Sedative

Local - Aplicatii medicamentoase locale efectuate de medicul

specialist

26.Otomastoidita

Otomastoidita ia nastere prin propagarea procesului inflamator - supurativ

din cutia timpanului la mastoida.

- Simptomatologia pe intelesul tuturor :

Durere spontana constanta la nivelul mastoidei cu iradieri spre ceafa, varful

capului, maxilar, cuprinzand intreaga jumatate a capului.

- Tratamente posibile :

Tratament Clasic : Sunt de stricta specialitate. Se aplica numai dupa

stabilirea diagnosticului exact, a formei clinice si stadiul evolutiv.

27.Polipoza nazala
 28.Rinita Cronica Hipertrofica

- Simptomatologia pe intelesul tuturor :

Bolnavii suferind de rinita cronica hipertrofica au un somn nelinistit, dorm

cu gura deschisa ceea ce se poate cauza o serie de afectiuni ale cailor
respiratorii inferioare.

- Tratamente posibile :

Tratament Clasic : In cazuri incipiente - tratamente locale / in cazuri

avansate tratamente chirurgical.

29.Rinita Cronica Hipotrofica Atrofica(ozena)

- Simptomatologia pe intelesul tuturor:

Dureri de cap localizate in regiunea frontala si la radacina nasului.

Senzatia de uscaciune in nas, faringe si laringe.

Diminuarea mirosului.

Secretia nazala purulenta.

Formarea unor cruste galbene-verzui fetide care captusesc fosele nazale. -

Mirosul neplacut se poate simti in apropierea bolnavului insa el nu-l poate
percepe din cauza tulburarilor de miros de care sufera.

Afectiunea apare de 2-3 ori mai frecvent la femei decat la barbati, se

instaleaza lent si insidios in jurul pubertatii.

Tratamente posibile :

Tratament Clasic : - Tratament general pentru intarirea rezistentei

organismului, stiumlarea circulatiei locale. - Tratament local - curatarea
foselor nazale, aplicari de substante medicamentoase local. Se practica de
catre medicul specialist ORL

30.Sangerari nazale (epistaxis-

anterior/posterior,hipertensiv,postviral,posttraumatic)
- Simptomatologia pe intelesul tuturor :

Sangerari nazale unilaterale sau bilaterale mai mult sau mai putin abundente
care apar in repaus sau in urma unor eforturi fizice si care au tendinta de a
recidiva dupa tratamentele locale si generale efectuate.

Se intalneste mai frecvent la categoria de sportivi care au traumatisme

repetate la nivelul nasului, a fetei (ex: boxeri, practicanti de arte martiale,
lupte libere, greco-romane) sau sportivi care depun eforturi mari la
temperaturi ridicate (fotbal, tenis de camp).

- Tratamente posibile :

Tratament Clasic : Microcauterizari ale petei vasculare , tamponament nazal

anerior sau posterior cu

31.Sinusite acute si cronice

Sinusurile paranazale se infecteaza de cele mai multe ori prin propagarea

inflamatiei mucoasei nazale cu care comunica (sinuzite rinogene) sau prin
propagarea infectiei de la dintii sinusali netratati (sinuzite odontogene).

- Simptomatologia pe intelesul tuturor :

Difera dupa sinusul afectat.

Semne comune sunt : durerea localizata la nivelul sinusului afectat, dar care
poate iradia in zonele din vecinatate (frontala, orbitrara) a dintilor superiori.

Secretii nazale mucopurulente, groase, de culoare galbena permanenta de

partea sinusului afectat.

- Tratamente posibile :

Tratament Clasic : Investigatia radiologica.

- Tratament antibiotic

- Dezinfectie nazofaringiana

- Antialgic, aerosoli
- Punctii sinusale daca sunt indicatii
- chirurgical
 32.Spondiloza cervicala

Face parte din afectiunile cronice degenerative ale coloanei cervicale

- Simptomatologia pe intelesul tuturor :

Dureri de diverse intensitati spontane sau la miscarea coloanei cervicale cu

iradieri spre regiunea cefei si varful capului, unilateral sau bilateral
(nevralgia Arnold), spre regiunea umarului sau de-a lungul membrelor
superioare (plexalgia cervico-brahiala).

Rigiditate mai mult sau mai putin pronuntata a coloanei cervicale - troznituri
la miscarile capului.

Tulburari de echilibru, zgomote in urechi, tulburari de memorie.

- Tratamente posibile :

Tratament Clasic : Dupa investigatii radiologice se trece la tratamente

locale (fizioterapie) si tratamente generale la indicatia medicului specialist.

33.Tulburari ale Mirosului

In functie de gradul de pierdere a simtului olfactiv poate fi hiposmie -

diminuarea mirosului pana la pierderea totala - anosmie.

- Simptomatologia :

- Anosmia – lipsa mirosului

- Hiperosmia - se caracterizeaza printr-o hipersensibilitate patologica fata de

mirosurile obisnuite (gravide, femei la ciclu, astmatici).
- Parosmia - perceperea falsa, eronata a mirosurilor (bolnavii simt mirosuri
inexistente - halucinatii olfactive).

Tratamentul exact se stabileste numai dupa fixarea unui diagnostic sigur - in

urma investigatiilor de catre medicul specialist ORL in colaborare cu alte
specialitati.

34.Tulburari ale gustului

- Simptomatologia pe intelesul tuturor :

- Tulburarile gustului pot fi induse de cele mai variate afectiuni la nivelul

limbrii sau de-a lungul cailor gustative pana la creer. Pacientul care prezinta
pierderea gustului la dulce, sarat, acru, modificarea gustului normal al
alimentelor, perceptia unor gusturi care nu exista, necesita un consult de
specialitate ORL precum si alte examene interdisciplinare pentru stabilirea
exacta a diagnosticului si a tratamentelor care se impun.

- Tratamente posibile :

Tratament Clasic : In urma stabilirii diagnosticului exact se trece la

tratamentul specific al cauzelor, la indicatia medicului specialist.

35.Tulburari de echilibru

- Simptomatologia pe intelesul tuturor :

La un bolnav care prezinta : greturi, varsaturi, ameteli, tulburari de echilibru,

tulburari de stabilitate, tulburari de coordonare a miscarilor corpului pe loc
sau in miscare se impune un examen de specialitate complex apeland si la
consulturi interdisciplinare si investigatii complexe.

36.Tulburari de Auz (hipoacuzii)

- Simptomatologia pe intelesul tuturor :

IV.Cele mai frecvente mituri si intrebari:

- Daca ii scot copilului amigdalele,o sa-i intre aerul direct in

plamani si o sa raceasca?

-Cand te doare urechea ai sigur otita?

NU. Durerea de ureche (otalgia) apare nu numai in afectiunile

urechilor, ci si in afectiuni ale dintilor, gatului, oaselor cervicale,
nervilor etc (otalgie reflexa).Nu toate afectiunile otice in care apare
otalgia sunt otite, ea poate apare de exemplu si in cazul unui dop de
cerumen voluminos,dupa o baie, a unui corp strain viu intrat in ureche
sau a unui othematom.

- Daca imi curge sange din nas trebuie sa stau cu mana in sus si cu
capul pe spate?

NU. Pozitia corecta este aplecat in fata, exercitand presiune cu degetul

pe aripa nazala de partea unde curge sangele,dupa o prealabila suflare
a nasului (pentru eliminarea cheagului) timp de minim 15 minute sau
pana la prezentarea intr-un serviciu O.R.L.

-Cand te doare urechea baga-ti usturoi in ureche- FALS si periculos, va

puteti arde si de cele mai multe ori nici nu mai puteti sa-l scoateti si oricum
nu ajuta la ameliorarea durerii,ci o amplifica.De asemenea, nu incercati nici
cu spirt sau ulei incalzit sau diverse picaturi , chiar daca pe ele scrie ca sunt
pentru administrare otica , singurul care va poate recomanda introducerea in
ureche a unor substante fiind medicul O.R.L.ist.
Trebuie sa folosesc betigase de ureche ca sa imi pastrez urechea
curata?

Am terminat tratamentul pentru hipertensiune

FALS.Hipertensiunea nu se vindeca, tensiunea se mentine in limite

normale prin tratament pe toata durata vietii, tratament ce trebuie
prescris de catre medicul specialist cardiolog si reajustat, in functie de
evolutia valorilor tensiunii arteriale, tot de catre acesta, lunar sau in
functie de recomandari.

Orice durere de cap are cauze O.R.L.

NU.Durerile de cap pot avea si alte cauze neurologice, oftalmologice,

reumatologice,psihice etc.

Am probleme cu ochii,deci dau fuga la O.R.L.

–FALS. Specialitatea care se ocupa de sanatatea ochilor

dumneavoastra se numeste oftalmologie!

Daca imi curge sange din nas si ma stiu hipertensiv,imi fac injectii
anticoagulante

O fractura de piramida nazala se poate redresa dupa 72 de ore

sau mai mult

Ma doare urechea,deci am otita (sau ma doare capul , am

sinuzita),fac tratamentul pe care mi l-a prescris medicul data
trecuta cand am avut otita (sinuzita).

FALS.NU orice durere de ureche inseamna ca aveti otita,dupa cum nu

orice durerre de cap inseamna ca aveti sinuzita, numai medicul poate
decide.Oricum, otitele ,ca si sinuzitele sunt de mai multe feluri si
tratamentul este diferit in functie de caz, deci tot numai medicul
specialist este cel care il poate decide.
Nu ma deranjeaza ca imi curge urechea,atata timp cat nu ma
doare inseamna ca nu e grav.

Ar trebuii sa va deranjeze, caci poate fi grav.Exista in O.R.L. boli

grave prin consecintele si complicatiile lor, care nu se manifesta cu
durere, deci nici un simptom, mai cu seama otoreea (curgerea urechii)
sau otoragia (curgerea sangelui din ureche) nu trebuiesc ignorate.

Ma simt bine la 24 de ore dupa inceperea tratamentului,deci nu-l

mai continui.

Gresit. Au cedat doar simptomele (care sunt subiective),dar boala inca

nu s-a vindecat, cauzele care au produs-o nefiind inca indepartate,
deci continuat tratamentul conform prescriptiei medicului si reveniti la
control pentru ca acesta sa verifice obiectiv vindecarea bolii.

Am luat antibiotic o zi,ce aveam prin casa,apoi am intrerupt doua

zile si am luat din nou un alt antibiotic,prescris de o vecina,dar
care la mine nu a avut efect,asa ca am venit la dumneavostra,
pentru ca tot nu ma simt bine.

Daca va automedicati, inseamna ca va si autodiagnosticati, de ce

totusi ati ajuns aici? Antibioticele se iau numai la recomandarea
medidicului, in dozele si pentru durata prescrise de aceste si

sunt alergic la aerul conditionat

Trebuie sa ma operez, deci nu exista tratament pentru boala mea?

Ba da exista: tratament chirurgical (operatia).

nu vreau sa port proteza din ratiuni estetice

nu am mai venit la control asa cum mi-ati recomandat si acum mi

s-a infundat nasul din nou
Tot asa a avut si vecina si a ramas surda,/a murit/s-a dovedit ca
are cance,.

Desigur,e posibil ca vecina sa fi avut chiar aceeasi boala si sa nu fi

urmat prescriptiile medicale,dar e posibil si sa fie vorba de cu totul
altceva.

Exista boli diferite cu simptomatologie similara.dar cu prognostic

diferit,rolul medicului e sa stabileasca diagnosticul pozitiv si
diferential, pe baza unor criterii obiective (investigatii clinice si
paraclinice). exemplu,o raguseala poate apare si in cancerul de laringe
si in laringita sau dumneavoastra nu mai auziti cu urechea stanga
pentru ca aveti un dop de ceara,care odata indepartat duce la revenirea
completa a auzului,pe cand vecina avea hipoacuzie de neurosenzoriala
si acu poarta proteza auditiva.

Am sinuzita (se precizeaza de catre pacient un diagnostic,

formulat mai mult sau mai putin medical) si vreau sa-mi dati
antibiotic (sau un alt medicament).

In cazul exemplificat,poate va doare capul nu pentru ca aveti sinuzita

ci pentru ca aveti nevralgie de trigemen,sau probleme neurologice sau
oftalmologice sau reumatologice. Medicul,pe baza examenului
clinic,a investigatiior paraclinice si a consulturilor interdisciplinare va
confirma sau infirma diagnosticul “stabilit” de dumneavoastra.

Stimati pacienti,lasati medicul sa stabileasca diagnostcul si

tratamentul

Cat costa sa ma operez de sept,intreaba pacientul la telefon?

Stimati pacienti,nu blocati telefonul clinicii, disponibil pentru

programari, pentru a preospecta “piata”, caci orice medic care se
respecta nu da astfel de informatii telefonic,din urmatoarele
motive:mai intai ca trebuie sa va examineze si sa stabileasca daca
aveti cu adevarat deviatie de sept si nu polipoza nazala,spre
exemplu.Apoi sa constate daca la deviatia de sept,daca aceasta
exista,nu se asociaza si o rinita cronica hipertrofica (hipertrofie de
cornete nazale inferioare) care ar trebui si aceasta operata,ca fluxul
respirator nazal sa se restabileasca eficient.Apoi,in cazul in care se
decide practicarea uneia sau a ambelor interventii chirurgicale,ramane
 sa se decida si felul anesteziei (locala, sedare monitorizata controlata,
generala).,care de asemenea schimba costul interventiei,in functie de
metoda aleasa. Asa ca va asteptam sa ne consultati la clinica,ocazie
cu care vom stabili impreuna conduita terapeutica de urmat si veti fi
informati asupra costurilor. Decizia finala (daca va veti supune
interventiei chirurgicale si unde se va desfasura aceasta)va apartine.

Aaa,stiu de ciuperca asta,dar oricum nu mai pot sa scap de ea.

Ati incercat? Daca da,inseamna ca nu ati incercat suficient. Ba da,de

micoze se scapa,cu rabdare si urmand tratamentul prescris si
recomandrile medicului.

Nu iau antibiotice ca sa nu fac candidoza.

Atunci cand medicul recomanda tratamentul antibioatic,fiti sigur ca o

face in folosul sanatatii dumneavoastra. E drept ca de la antibiotice se
poate face candidoza,mai cu seama in cazul organismelor
imunodeprimate, la diabetici.sau in cazul abuzului de antibiotice (ca
doza si ca durata), dar chiar daca veti face candidoza,ceea ce nu e o
regula,mai ales daca respectati recomandarile medicului, nu uitati ca
aceasta se trateaza.De asemenea,in cazul in care tratamentul pe care
trebuie sa il urmati este de lunga durata,si medicul va poate administra
local antifungice.

spuneti ca am viroza si cum,nu imi prescrieti antibiotice?

E timpul sa aflati ca virusii sunt imuni la antibiotice.Contra lor exista

medicamente antivirale,dar in virozele usoare se poate administra numai
tratament simptomatic..Daca medicul va prescrie totusi antibiotice,o face ca
sa previna suprainfectia bacteriana, in general la pacientii cu risc de
suprainfectie (varstnici,copii, tarati,imunodeprimati).

eu nu am laringita,sunt doar ragusita,cand copilul meu a avut

laringita se sufoca,eu respir bine

a,raguseala,o am de mult,m-am obisnuit cu ea,nu asta ma supara

acum ci urechea
nu pot sa inghit,deci am ceva in gat

,am venit sa-mi scaoteti osul de peste care mi s-a oprit in gat vara
trecuta

vai,am dopuri,dar sa stiti ca eu ma spal in ureche

insuficienta respiratorie are desigur cauza orl daca nu e de la

plamani

I-am dat copilului sa manance bine inainte de operatie,ca sa

prinda putere,chair daca mi-ati zis sa nu-i dau.De ce vomita
copilul meu?

Doamna,noi nu va operam copilu ca sa-l secatuim de puteri,ci ca sa si

le redobandeasca dupa inlaturarea focarului infectios al carui purtator
este. Vomita ca un efect secundar al anesteziei administrata pe
stomacul plin.Nu cumva miroase a vanilie? Aaa, e frisca de la
savarina pe care i-ati dat-o acum o ora ca sa stea cuminte la operatie?

Aveti cititor de carduri?

Nu,dargi pacienti,nu avem,contravaloarea serviciilor medicale oferite

se achita cash si se elibereaza chitanta.

De ce trebuie sa semnez ca sunt de acord cu operatia , cu anestezia

si cu pretul?

Nu e obligatoriu sa aveti toate recatiile adverse ale

medicamentelor

Am luat antibioticele sau antiinflamatoarele mai des si in cantitate

mai mare decat mi-ati prescris,ca sa ma fac bine mai repede

In prospect scrie ca acest medicament este pentru reumatism,ori

pe mine ma doare urechea
Am luat ketonalul pe care mi l-ati prescris dar am mai luat si un
diclofenac duo si o aspirina,sa fiu mai sigur ca imi trece sau am
luat flamexinul pe care mi l-ati prescris dar si un piroxicam pe
care il aveam prin casa .nu ma mai doare urechea,dar ma doare
stomacul si am avut scaun cu sange

Operatia e grea sau banala?

Intrebare oarecum fireasca,dar trebuie sa stiti,stimati pacienti,ca nu

exista operatii banale.Desigur,pentru chirurg exista operatii de
dificultati diferite,dar pentru pacient,orice operatie,chiar si cea
considerata, pe nedrept, banala,prezinta un disconfort fizic si psihic si
un anumit risc de accidente,incidente si/sau complicatii,care pot fi
evitate in mare masura daca se respecta recomandarile medicului..

Trebuia sa fac o baie fierbinte in cada,ca nu mai facusem de 24 de

ore,stiu ca mi-ati zis,dar...

am scos contentia externa (masca),ca nu puteam merge asa pe

strada,dar cand am ajuns acasa mi-am fixat-o la loc

nu pot renunta la ochelarii de soare pentru atata timp

Vreau sa-mi operati fetita de 14 ani,sa-i faceti nasul frumos,ca e

deja domnisoara si e complexata de cum arata

cornetele de scos dopurile care se vand in farmacii

vreau sa ma operati cu laserul

Vreau sa-mi faceti punctie sinusala .sau sa-mi montati cerceii sub
anestezie generala

- Nu se poate inderpta osul cu picaturi?

NUUUUUUUUU