meee « GoBIERNO 1 4 ee SEDENA GUIA DE PRACTICA CLINICA GPC AY a Atencién inicial del TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO EN PACIENTES MENORES DE 18 aNos » Evidencias y recomendaciones Catilogo maestro de guns de prictca clinica: SSA.002-08 CONSEJO DE SALUBRIDAD GENERAL + bir Vivir Mejor‘Atencién incial del traumatismo craneoencefdlco en pacientes menores de 18 afios ‘A. Paseo dela Reforma No, 450 piso 13, Colona Judes, Delegaciin Cuauhtémoc, 06600 México, OF. waa. conetec salud gobs Publicado por CENETEC (© Copyright CENETEC Editor General Centro Nacional de ExcelenciaTecnoliica en Salud Esta Gula de Préctica Clinica fue elaborada con la partcipacién de as instituciones que conforman el Sistema Nacional de Salud bj la coordinacién del Centro Nacional de Excelencia Tecnolégia en Sad, Los autores han hecho un exfuerzo por asegurarse ‘ue a informacidn aqui conteniéa sea completa y actual: por lo que sume la responsabilidad etal por el contenido desta ‘Guia, que incluye evdenciasy recomendacionesy declaran que no tienen conflcto de intereses. Las recomendaciones son de cardcter general, por lo que no definen un cutso Gio de conducta en wn procedimiento 0 tratamiento. Las variaciones de las recomendacionesaqu establecidas al ser aplcadasen la prictica, deberanbasaeeeneljuicio cliico de quien ls emplea como referencia, asi como en las necesidades especficas y las preerencas de cada paciente en particular los recursos disponibles al momento dela atencién y la normatividad establecida por cada insitucién 0 fea de prdctica| Este documento puede reprodudrse libremente sin autoizacin escrita, con fines de ensefanza y actividades no lucrativas, Sem ena cabeza, Mecanismos peligrosos de lesién (accidente de alta velocidad en la calle ya sea como peatén, ciclista u ocupante de un vehiculo, caida de una altura mayor a tres m olesién de alta velocidad de un proyectil u objeto, ouaw idao 10. 1. 12. Los pacientes que regresen al departamento de urgencias después de 48hr. de su alta con cualquier motivo de consulta relacionado al TCE deberin ser evaluados por un clinico con experiencia en TCE y ser considerados para la realizacién de una TAC. 14 B Estudios de cohorte con pacientes consecutivos y buenos estandares de referencia NICE clinical guideline 4— Head injury, 2003 (Pp 15) B Estudios de cohorte con pacientes consecutivos y buenos estandares de referen: NICE clinical guideline 4— Head injury, 2003 (Pp 13)‘Atencin incial del traumatismo craneoencef ‘en pacientes menores de 18 aos 4.4 RecoMENDACION DEL GRUPO DE TRABAJO Evidencia / Recomendacién [=I Sensibilizar sobre la importancia de la valoracién inicial, el examen clinico y neurolégico de pacientes con Traumatismo Craneoencefélico, ast ‘como sobre los factores de riesgo que intervienen en la enfermedad, invitando al personal de salud a patticipar de manera activa en las estrategias de prevencién y referencia a otros niveles de atencién, (Flujograma 1 en el Anexo Il de la Guia Completa). Nivel Grado Punto de buena practica‘Atencién incial del traumatismo craneoencefdlco en pacientes menores de 18 afios 5. BiptioGraria 1. Adelson PD, Bratton S, Carney NA, et al. Guidelines for the acute medical management of severe traumatic brain injury in infants, children, and adolescents. Pediatric Crit Care Med;2003:(Suppl 4): S1-75. 2. Gardufio-Hernandez F. Traumatismo craneoencefillico en nifios. Mecanismos de lesién, restauracién cerebral y prevencién.Bol Med Hosp Infant Méx 2000; 57(6):342-50. 3. Hwee-ling Y, Wong J. Rehabilitation for Traumatic Brain Injury in Children and Adolescents. Ann Acad Med Singapore 2007; 36:62-6 4. Langlous JA, Rutland-Brown W. Thomas KE. Traumatic brain injury in the United States: ‘emergency department visits, hospitalizations, and deaths. Atlanta, (GA): Center for disease Control and Prevention, National Center for injuries prevention and Control; 2006. 5. Mazzola CA, Adelson PD. Critical Care Management of head Trauma in Children. Crit Care 1e 2002; 30(Suppl):$393-401. 6. ical quideline 4 ~ Head injury, 2003 7. NICE clinical guideline 56 - Head injury, 2007 8. Parslow RC. Epidemiology of traumatic brain injury in children receiving intensive care in the UK. Arch Dis Child 2005; 90:1182-87. 9. Wang MY, Griffith P, McComb JG. A Prospective Population-based Study of Pediatric Trauma Patients with Mild Alterations in Consciousness (Glasgow Coma Scale Score of 13- 14). Neurosurgery 2000; 46; (5):1093-99. 6. AGRADECIMIENTOS Al Lic. Héctor Olivares Clavijo, Jefe del Servicio de Hemerobiblioteca, Hospital Infantil de México “Federico Gémez”, por su participacién en la busqueda de la mejor evidencia disponible en el tema de estaguia. 16‘Atencién incial del traumatismo craneoencefdlco en pacientes menores de 18 afios 7. Comité Acavemico Centro Nacional de Excelencia Tecnolégica en Salud Men A Maria Luisa Gonzalez Rétiz Directora General Dr. Esteban Herndndez San Romin Director de Evaluacién de Tecnologias en Salud Men AMaria de Lourdes Davalos Rodriguez Coordinadora Sectorial deGuias de Prictica Clinica Dr. Héctor Gonzalez Jacome Subdirector de Guias de Practica Cli Dr. Domingo Antonio Ocampo Dra. Lorraine Cardenas Hernandez Dr. Luis Arguéro y Reyes ‘Asesores de Guias de Practica Clinica Dr. Eric Romero Arredondo Lic. José Alejandro Martinez Ochoa Investigacién documental Lic. Margarita Isela Rivera Ramos Diseiio grafico Lic. Alejandra Thom Martinez Revision editorial v7‘Atencién incial del traumatismo craneoencefdlco en pacientes menores de 18 afios 8. Directorio ‘Secretaria de Salud omisiboCoornadoradeos Dr lose Angel Cérdova VillobesInsttos Nacionales y Hospitales Secreto de Salud Regionals de Ata Especial Instituto Mexicano dl Seguo Dr. io Sotelo Moraes Socal / 1S Tar Ivo Juan Francisco Molinar Horeastas ‘Albert List Ginsberg Director General Director Genera de Coorinacin delnstiuts Nacionales de Salad Instituto de Segura y Servicios Scles pra os Tabsjdores dl Estado / SSSTE Hospital infant de mic Dr Lic igual Ang! Yunes Linares Federico Gémex" Director Genera 1 José Alberta Garcia Aranda ‘stem Nacional pra el Director Genera Desaralo, Integal dela Fania / IF Dx. Aland Serrano Siena Lic Maria Ceci Landereche Director Mico Gémes Morn Titular de organism SNOIF Petdleos Mexicanos / PEMEX Dr. Jess Federico Reyes Heroles SGonziles Gaza Director Genera Secretaria de Marina ‘Almirante Mariano Francisco ‘Saynez Mendoza ‘Seeretatio de Marina Secretaria dela Defensa Naco ‘General Guillermo Gal Galvin Secretar de la Defensa Nacional Consejo de Salubsidad General Dr. Envigue Rulas Barajas ‘Secretatio del Consejo de ‘Salubidad General 18‘Atencin incial del traumatismo craneoencef 9. Comité Nacionat Guias pe Practica Crinica Oi Dominguez ‘Subsecretra de Imovacin y Calidad y Presiden del Comité Nacional de Guas de Prctica Clinica De Marcio Hemindes Ais ‘Subseeretario de Pevencény Promocin de a Salud Sotelo Morales “Titdar de a Comistn Coorinadra de Institutes Nacionales de Saud Hospitals de Alta Especaiad Ie, Slomén Certo Woldender Comisionado Nacional de roteccin Social en Salud Dr. Jorge Manuel Sinchez Gonzier ‘SecretaioTenico del Consejo Nacional de Salud t Octavo Amancio Chain Representante del Consejo de Salubridod General ‘ener Bias MéioCinjao Victor Manuel Rico ime Director General de Saniad itor de a Secretaria de Ia Defersa Nacional [CONTRALMIRANTE SSN MC Migue Ange Lépex Campos Director General Adjunto Intern de Sania Naval dela Secretaria de Main, Armada de México Dr, Santiago Echevarria Zuno Director Médico del Instituto Mexicano dl Seguro Socal De Caos Tea Tamayo Director Médico del Instituto de Seguridad Servicios Sociales de los Trabajaores del Estado Dt Victor Manvel Vizquer Zire Subdirector de Servicios de Salud de Petrleos Mexicanos Lic Ma, dla Mercedes Gime Mont Uueta Directora General de Rehabitci yAsistenca Social dl Sistema Nacional para el Desarllo Integral de la Faia Dr. GerminEnigue Fajardo Dok ‘Comivonado Nacional de Arbitaje Médico Dr. Jorge E Valdes Garcia Director General de Calidad y Educci en Salud Dt Fancico Gado ator Director General de Evaltacin del Desempeio Dea. Gabi Vira Lexy Directora General de Informacin en Salad en A tara usa Gores Reis Directora General del Centro Nacional de Excslenca Tecnogicaen Salad Octave Roiigo Matin: Pérez Director General de los Servicios de Salen stad de Chiba Dra hia, Patrcia Herre Gtirer ‘Secretaria de Sad Directors Genera e ls Servicios de Saud del Estado de Durango De Rams Armando Lana Esaante ‘Secretar de Sal y Director General de os Servicios de Sal en el Estado de Michoacin ‘ead Or Manel Rude Chives Guero Presidente dea Academia Nacional de Medicina ‘ead. Dr ore Els Ob Presidente deb Academia Mexican de Cia Da. Mercedes an Presidente Fjecutivode la Fundacin Mexicana para a Salud Dr. Jess Eduardo Noyols eral Presidente dea Reocacién Mexicana de Facutades Escuelas de Medicina ro Rubén Hernindex Centeno Presidente dea Asocacin Mexicana de Hospitals Dt Roberto Simon Sauma Presidente dea Aeocacin Nacional de HositalesPrivados Luis Miguel Vis Pineda Presidente dea Sociedad Mexicana de Calidad de Atencién 2a Saud Esteban Hemindr Son Ramin Director de Evalacidn de Tecnologia en Salud de CENETEC y Secretaro Técice de Comité Nacional de GPC 19 Presidents Tiler Tiler Tiler Tiler Tiler Tiler Tiler Tiler Tiler Tiler Tiler Tiler Tiler Tiler Taulry spente de presidente Taulae20092010 Tivlae20092010 Tivlae20092010 Tiler Tiler seer Permanente seer Permanente seer Permanente seer Permanente seer Permanente Secetario Teneo