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Análise do Comportamento Aplicada ao Autismo - CCBS

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08/13/2013

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Análise Comportamental Aplicada ao Autismo
Gina Green, PhD, BCBASan Diego State University andthe University of North TexasBoard of Trustees, Cambridge Center forBehavioral StudiesTraduzido por Daniela Fazzio, MA, BCBA, sob autorização do CCBSOs últimos anos viram o aumento no interesse em análise aplicada docomportamento (ABA, ou applied behavior analysis) no tratamento do autismo.Inúmeros programas e prestadores de serviços dizendo fazer ABA apareceram, algunsaparentemente do dia para a noite. Muitas estórias sobre ABA apareceram nas mídiaseletrônica e impressa, e várias forças-tarefa e comitês se comprometeram a avaliarpesquisas publicadas em ABA e outras propostas para o tratamento do autismo. Aindaassim, concepções errôneas sobre ABA – incluindo algumas que estiveram presentespor anos – persistem e muitos programas de tratamento que dizem “fazer ABA” naverdade não fazem. Como podem famílias, profissionais, e agencias de fomentodiferenciar programas e profissionais de ABA genuínos de impostores? É difícildescrever em palavras o que é um tratamento ABA genuíno para autismo,especialmente dentro de um espaço limitado, mas este artigo tenta descrever algumasdas características-chave.Análise do comportamento é uma abordagem científica natural para oentendimento do comportamento; análise aplicada do comportamento é o uso demétodos analítico-comportamentais e resultados de pesquisa para modificarcomportamentos socialmente relevantes de maneira significativa. Autismo é apenas umde muitos campos nos quais a análise do comportamento tem sido aplicada comsucesso. Desde os anos 60, centenas de pesquisas documentaram a efetividade deprincípios e métodos da análise aplicada do comportamento em construir uma ampla
 
 
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variedade de habilidades importantes e em reduzir problemas de comportamento emindivíduos com autismo e transtornos relacionados de todas as idades. Hoje,
bona fide
programação ABA para estudantes com autismo em geral combina muitos métodosvalidados por pesquisas em um pacote abrangente, mas altamente individualizado.Para cada aprendiz, habilidades a serem incrementadas e comportamentos problema aserem reduzidos são claramente definidos em termos observáveis e medidoscuidadosamente através de observação direta, com verificação independente porobservadores secundários. Uma avaliação inicial é conduzida para determinarhabilidades que o indivíduo tem e aquelas que necessita. A seleção de objetivos detratamento para cada indivíduo é guiada pelos dados da avaliação inicial, e umcurrículo que liste as habilidades em seqüência, em todas as áreas (aprender a aprender,comunicação, social, acadêmica, autocuidado, motora, brincar, etc.), analisadas emcomponentes menores e seqüenciadas de acordo com o desenvolvimento, ou desimples-para-complexo. O objetivo geral é ajudar cada individuo a desenvolverhabilidades que permitirão que ele ou ela seja tão independente e bem-sucedido(a)quanto possível em longo prazo.Uma variedade de procedimentos analítico-comportamentais são usados parafortalecer habilidades existentes e formar aquelas ainda não desenvolvidas. Isto envolvearranjar explicitamente para que o aluno tenha múltiplas, repetidas oportunidades paraaprender e praticar habilidades durante cada dia, com reforçamento positivoabundante. Uma maneira de arranjar oportunidades de aprendizagem consiste de umadulto apresentar uma série de tentativas (
trials
) para o aluno, cada uma consistindo deum sinal ou dica (
cue
) específica ou instrução por parte do adulto, a oportunidade doaluno responder, e uma conseqüência apresentada pelo adulto a depender da respostado aluno. Tais arranjos são chamados tentativas discretas (
discrete trials
), e são essenciaispara desenvolver muitas habilidades importantes em alunos com autismo. Masprogramações que consistem exclusivamente de procedimentos de tentativas discretas –freqüentemente chamadas de “treino de tentativas discretas”ou DTT) – não são ABA de
 
 
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ponta, especialmente quando os treinos são usados como num livro de receitas, demaneira não individualizada para cada aluno.Pesquisas demonstram que o uso excessivo de procedimentos de tentativasdiscretas tende a produzir habilidades que não generalizam da situação de ensino paraoutras situações quotidianas. Por esta razão, programação ABA efetiva misturaprocedimentos de tentativas discretas com uma variedade de outros procedimentos deABA, incluindo seqüências instrucionais iniciadas pela criança (conhecidas comoprocedimentos de treino incidental), análises de tarefa (
task analyses
) e encadeamento(
chaining
) para ensinar habilidades envolvendo seqüências de ações ou passos,tentativas instrucionais embutidas (
embedded
) em atividades, entre outros. Ha uma forteênfase em tornar o aprender prazeroso, e em envolver o aluno em interações sociaispositivas.Em um programa ABA de qualidade, procedimentos de modificação decomportamento são claramente especificados. As instruções e dicas (
 prompts
),reforçadores (“recompensas”), materiais, etc que são usados para desenvolver cadahabilidade são determinados individualmente para cada aluno. Há um programaescrito ou instruções para ensinar cada habilidade; o analista do comportamentoresponsável pela programação treina todas as pessoas que trabalham com o aluno aimplementar os programas consistentemente. É particularmente importante para ospais ser treinados a implementar os procedimentos fora das sessões formais de ensino,em uma variedade de ambientes (em casa, no parquinho, na comunidade); pesquisasdemonstraram que do contrário, as habilidades do aluno tendem a não generalizar.Comportamentos não adaptativos (como por exemplo, comportamento estereotipado,autolesivo, agressão e comportamento disruptivo) propositalmente não são reforçados;comportamentos alternativos apropriados são ensinados e reforçados. O progresso émedido freqüentemente, usando métodos de observação direta mencionadosanteriormente. Dados são transformados em gráficos para possibilitar a visualização doque esta acontecendo com cada habilidade e cada comportamento-problema ou não

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