Procesar el examen

general de orina
Introducción.
 El examen general de orina es una
prueba muy importante en los
individuos que ingresan al hospital y
muchas veces forman parte del
estudio integral del paciente. Es uno
de los indicadores más útiles de
salud o enfermedad.
 La
Orina.
Definición.
Es el producto desecho de la filtración del
plasma sanguíneo, a través de el aparato
urinario.

La orina es un liquido muy complejo formado

por 95% de agua y 5% de sólidos.

La orina contiene miles de sustancias disueltas,

aunque las 3 principales son agua, urea y
cloruro de sodio.
CARACTERÍSTICAS FÍSICAS Y
QUÍMICAS DE LA ORINA.
Color.
La orina es de color amarillo claro.
Dependiendo de su concentración, puede ser
clara y transparente (diluida) o amarilla
oscura (más concentrada).

Puede tener apariencia turbia por la presencia

de células o cristales.
Algunos medicamentos o colorantes pueden
modificar su coloración:

Amarillo intenso: bilirrubina directa.

Rojizo: hematuria, hemoglobinuria,

rifampicina, antipirina, anilinas, fenolftaleína.

Naranja: bilirrubina, piridina.

Marrón: nitrofurantoína, pigmentos biliares.

Pardo-negro: melanina, ácido homogentísico,
hematuria, intoxicación por ácido fénico y
fiebre del paludismo.

Azulado-verdoso: azul de metileno,

intoxicación por fenol, infecciones por
Pseudomonas, trastornos congénitos de
absorción intestinal de triptófano.
Olor.
La orina tiene un olor débil y aromático de
origen indeterminado.

Los especímenes de crecimiento bacteriano se

pueden reconocer por un fétido olor a
amoniaco.
Importancia clínica del olor.
Alcohol: intoxicación por etanol.

Amoniacal: infecciones del tracto urinario por

bacterias que descomponen la urea.

Fecaloide: fístulas vesico-intestinales.

Acetona: acidosis metabólica.

Hedor hepático: en presencia de encefalopatías
hepáticas.

Sudor de pies: exceso de ácido butírico o

hexanoico.

Sulfuro de hidrógeno: infecciones del tracto

urinario con proteinuria (debida a la
putrefacción producida por bacterias).
Volumen.
En condiciones normales, el volumen de orina
que se produce diariamente puede variar de
individuo a individuo, dependiendo de la
ingesta de líquidos y de la función renal.

En los individuos normales, cada micción tiene

un volumen que oscila entre 200 y 400 ml,
realizándose entre 3 y 4 micciones.
Alteraciones de volumen.
Anuria. Es la eliminación de menos de
100 ml de orina en 24 horas y puede ser
secundaria a obstrucción del tracto
urinario, y necrosis tubular aguda de
diversas causas.
Oliguria. Es la e x c r e c i ó n menor de 4 0 0 ml
de orina en 24 horas o menor de 25 ml/hora.
En niños se define como menor de 15 ml/kg/24
horas. Puede deberse a causas prerrenales,
renales o postrenales.

Poliuria. Es la excreción mayor de 3 L de orina

en 24 horas.
pH de la orina.
El pH de la orina en condiciones normales
puede variar entre 4,6-8,0 dependiendo de
factores como la dieta y el consumo de
fármacos.

Su determinación es un reflejo de la

concentración de iones no tamponados y
no es una medida de la excreción neta de
ácidos.
Densidad de la orina.
En los sujetos sanos, la densidad o peso
específico de la orina oscila entre 1.012 y 1.024.

Generalmente, aumentan durante una dieta

seca y disminuyen como consecuencia de la
ingestión de líquidos.
Examen General
De Orina
Propósito.
Este análisis tiene 2 propósitos:

El primero es detectar anormalidades

internas del riñón.

El segundo es detectar alteraciones que

modifiquen externamente el funcionamiento
de los riñones o del aparato urinario.
Generalmente el análisis de orina tiende a
determinar las siguientes propiedades:
1. Volumen total.
2. Color.
3. Transparencia.
4. Densidad.
5. pH.
6. Presencia de sustancias normales o
anormales.
7. Composición del sedimento.
Estructura del EGO.
El análisis de orina consta de:

1. Observación de la muestra.
2. Examen físico-químico.
3. Examen microscópico.
Toma de muestra de orina.
Los resultados de las pruebas de laboratorio
son proporcionales a la calidad de la muestra.

El paciente debe conseguir en la farmacia o

reclamar en el laboratorio clínico un recipiente
adecuado para tomar la muestra.
La que mejores resultados arroja en el
uroanálisis es la primera orina de la mañana.

Idealmente, la muestra la debe tomar el

paciente en la casa.

La orina debe permanecer al menos 4 horas en

la vejiga.

Debe realizarse previa asepsia de la zona

genital y enjuague, luego orinar directamente
en el frasco.
Examen físico-químico.
El examen físico-químico de la orina abarca
todas las características que son posibles de
percibir desde el primer contacto con la
muestra, incluye todo lo percatable a través de
los sentidos e instrumentos sencillos de
medición.
Las características estudiadas en el examen
físico-químico son:

a. Aspecto (color, claridad, partículas, etc.)

b. Olor.
c. Volumen.
d. Densidad.
e. pH.
f. Sustancias simples: proteinas, glucosa,
cetonas, urobilinógeno,etc.
Técnica con tiras reactivas.
Las tiras reactivas son fragmentos de papel
absorbente con o sin especies de almohadillas
que cambian de color al contacto con la orina;
revelando así reacciones que señalan la
presencia de sustancias o características de la
orina.
El procedimiento en sí, es muy sencillo,
sólo consiste en:

1. Introducir la tira en orina fresca por

1 segundo, evitando que los reactivos
toquen otras áreas previamente.

2. Retirar el exceso de orina.

3. Esperar de 30-60 segundos que las

reacciones sucedan.
4. Leer el resultado comparando las áreas
reactivas con la escala cromática.

5. A los 60-120 segundos realizar lo mismo

para determinar presencia de leucocitos.
Los resultados abarcados por las tiras reactivas
de orina son:

a) Sangre: detecta la actividad seudoperoxidasica

de la Hb.

b) Bilirrubina: En la tira se obtiene un compuesto

rojo, porque lo que ocurre es una reacción del
complemento entre la bilirrubina y una sal.

c) Proteínas: el color varía a causa de las

diferentes proteínas encontradas.
d) Nitritos: el papel que esta en la tira esta
impregnado de una amina, se puede obtener
entonces un conjunto coloreado mas o menos
rosa que indicaría la presencia de nitritos.

e) Cetonas: donde el acido acético y la acetona

forman con un reactivo que lleva nitroprusiato
sódico una reacción coloreada violácea.

f) Ácido ascórbico: El detectar acido ascórbico se

basa en un reactivo llamado Tillmans, que al
juntarse con el acido ascórbico produce un color
rojo.
pH: Para detectar el pH en las tiras el papel
lleva impregnado unos indicadores que
cambian entre pH 5-9.

Densidad: El test de densidad en la tira

determina la concentración, la cantidad de
iones que hay en orina. En esta tira el color
cambia de azul verdoso a amarillo a medida
que aumenta la concentración de iones.

Leucocitos. La tira es capaz de detectar a partir

de unos 10-25 leucocitos/ μl. de orina.
Protocolo.
Diagnósticos.
De acuerdo al resultado en el examen de orina
se procede a determinar la patología que
propicia las alteraciones en los niveles
normales de la orina.

Algunos de los más frecuentes diagnósticos son:

a) Diabetes mellitus.
b) Obstrucción bilateral.
c) Necrosis tubular.
d) Cálculos renales.
e) Uretritis crónica.
f) Insuficiencia cardiaca.
g) Insuficiencia renal.
h) Lupus.
i) Cáncer de próstata.
j) Cáncer de ovario.
k) Infecciones urinarias.
l) Etc….
Gracias…..
Mañana continuación de examen general de
orina: Estudio del Sedimento
Urinario( microscopía).