Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Save to My Library
Look up keyword
Like this
181Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
Buku Saku Klinis

Buku Saku Klinis

Ratings:

4.87

(45)
|Views: 12,795 |Likes:
Published by saidin
Manifestasi klinis:
· ”Tipikal ”: demam dengan onset akut, batuk produktif atau sputum purulen, konsolidasi
pada foto rontgen toraks.
· ”Atipikal”: onset batuk kering yang tersembunyi, gejala ekstrapulmonal (mual, muntah,
diare, nyeri kepala, mialgia, faringitis), pola interstisial dengan bercak-bercak pada foto
rontgen toraks.
· Walaupun perbedaan manifestasi ini digunakan secara klinis, studi menunjukann bahwa
hal ini tidak dapat dipercaya untuk menentukan penyebab patogen ”tipikal”
(S.pneumoniae,H.influensae) vs.”atipikal”(mycoplasma,chamydia)
Manifestasi klinis:
· ”Tipikal ”: demam dengan onset akut, batuk produktif atau sputum purulen, konsolidasi
pada foto rontgen toraks.
· ”Atipikal”: onset batuk kering yang tersembunyi, gejala ekstrapulmonal (mual, muntah,
diare, nyeri kepala, mialgia, faringitis), pola interstisial dengan bercak-bercak pada foto
rontgen toraks.
· Walaupun perbedaan manifestasi ini digunakan secara klinis, studi menunjukann bahwa
hal ini tidak dapat dipercaya untuk menentukan penyebab patogen ”tipikal”
(S.pneumoniae,H.influensae) vs.”atipikal”(mycoplasma,chamydia)

More info:

Published by: saidin on May 19, 2008
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/21/2013

pdf

text

original

 
Buku Saku Klinis
 
INFEKSI
 
· PNEUMONIA
 
 Mikrobiologi PneumoniaKeadaan klinis EtiologiDapat dari komunitas S. Pneumoniae, H. Influenzae, Mycolasma,Chamydia Legionella, M. catarrhalis,Klebsiell, batang gram negatif lainya, S.auereus, S, pyogenes, dan virus (namuntidak ada organisme yang dapatdiindentifikasi pada 40%-60% kasus)Didapat di rumah sakit Batang gram negative yang meliputipseudomonas, klebsiella, enterobacter,serratia,acinetobacter, dan s.aureusGangguan kekebalan Semua yan tersebut di atas + PCP, jamur ,Nocardia, mikobakterium atipikal, SMV,HSV,Aspirasi Pasien rawat jalan : flora mulut ( anaerob)Pasien rawat inap atau sakit kronis: batanggram negatif dan S.auereus.
Manifestasi klinis:
 
”Tipikal ”: demam dengan onset akut, batuk produktif atau sputum purulen, konsolidasipada foto rontgen toraks.
 
”Atipikal”: onset batuk kering yang tersembunyi, gejala ekstrapulmonal (mual, muntah,diare, nyeri kepala, mialgia, faringitis), pola interstisial dengan bercak-bercak pada fotorontgen toraks.
 
Walaupun perbedaan manifestasi ini digunakan secara klinis, studi menunjukann bahwahal ini tidak dapat dipercaya untuk menentukan penyebab patogen ”tipikal”(S.pneumoniae,H.influensae) vs.”atipikal”(mycoplasma,chamydia)
Pemeriksaan diagnostik 
 
Pewarnaan gram sputum
: penggunanya masih duiperdebatkan, namun sensitivitasuntuk pewarna gram yang baik adalah sebesar 85% .Apakah sempel sputumnya baik (cont:apakah sputum atau ludah)?
sampel sputumyang baik seharusnya mengandung sel epitel <10 sel/LPBApakah sempel purulen?
sampel purulen harusnya mengandung >25 PMN/LPB
 
Kultur sputum:
(sampel harusnya dibawa ke laboratorium dalam waktu 1-2 jam setelahdikumpulkan)
 
Kultur darah (sebelum antibiotik): + pada ~10% pasien rawat inap
 
Foto rontgen toraks (PA dan lateral); efusi seharusnya diaspirasi!
 
SaO
2
atau PaO
2
 
 
Evaluasi laboratorium lainnya : pemeriksaan darah perifer lengkap dengan hitungan jenis, elektrolit, BUN/kreatinin, glukosa, kadar fungsi hati.
 
Pemeriksaan mikrobiologi khusus:
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
 
Buku Saku Klinis
 
INFEKSI
 Patogen aptikal : uji sebelumnya untuk mycoplasma (aglutinin dingin, sensitivitas 30-60%Chlamydia (titer akut dan konvalesen ), dan legionella (Ag urine, sensitivitasi <70%)sekarang diganti dengan pcrMicrobakterium tuberkulosis : sputum untuk pewarnaan tanah asam dan kulturmikrobakterium dan pasien dalam keadaan isolasi respiratorik HIV + atau imunosupresiyang diketahui : sputum yang terinduksi unuk PCPVirus : bilasan atau swab nasal untuk EIA tau DFAUji HIV apabila pasien berusia antara 15-54 tahun dan rumah sakit mendapatkan lebihbesar dari 1 kasus HIV baru tiap 1000 pasien yamg pulang
 
Bronoskopi : pertimbangkan pasien yang mengalami ganguan kekebalan, sakit kritis, ataugagal berespons, atau jika curiga mtb atau PCP dan memerlukan sampel yang adekut,atau jika pasien telah mengalami suatu pneumonia kronis.Skor, prognosis dan triase yang dianjurkan P.O.R.TKelas Skor Mortalitas Triase yang dianjurkanI Usia <50, tanpa penyakitpenyerta<1,0 % Pasien rawat jalanII
70 <1,0 % Pasien rawat jalanIII 71-90 2,8 % ? pasien rawat inapsingkatIV 91-130 8,2 % Pasien rawat inap) >130 29,2 % ICUVariabel NilaiDemografi Pria ( usia dalam tahun), wanita (usia-10), residen pada rumah perawatan(+10)Penyakit lainyangmungkin adaNeoplasma (+30) penyakit hepar (+20),CHF(+10),CVA(+10), penyakitginjal (+10)Pemeriksaan Perubahan status mental (+20), RR>30(+20), SBP<90 (+20), suhu <35
o
atau 40
o
(+15), HR >125 (+10)Laburatorium pH < 7,35 (+30), BUN >30 (+20), Na <130(+20), glukosa >250 (+10),Hematokrit < 30 (+10) , PaO
2
< 60 atau SaO
2
< 90 (+10) pleura (+10)(N.Engl j med 336 : 243, 1997
Penatalaksanaan
Skenario klinis Pedoman penatalaksanaan empirisPasien rawat jalan Makrolit atau doksisiklin ataufluorokuinolon anti-pneumokokus (FQ)Dapat dari komunitas, bangsal perawatan, [Sefalosporin generasi 2/3±makrolid] atauFQ spektrum luasDidapat dari komunitas, bangsal perawatan,ICU[makrolid + sefalosporingenerasi 3] +[aminoglikosida snti-pneumokokis (AG)
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
 
Buku Saku Klinis
 
INFEKSI
 atau FQ]+ makrolid jika curiga legionella+ vankomisin jiks curiga MRSAGunakan kekebalan Seperti diatas + TMP-SMX ±Aspirasi, pasien rawat jalan Klindamisin atau [penisilin +metronidazol]Aspirasi, pasien, rawat inap Klindamisin + PQRute terapi Pasei rawat inap sebaiknya diawali denganantibiotik intravena penggantian rutepemberian obat dari intervena menjadiperoral dilakukan bila ada respon secaraklinis dan pasien mampu menelan(biasanya dalam 3 hari)(Apabila memungkinkan, terapi lansung tertuju pada organisme, sebaiknya digunakanpanduan suseptibilitas in vitro atau pola resistensi obat setempat)
•INFEKSI SALURAN KEMIHDefinisi
 
AnatomiBawah : uritritis, sistitis (infeksi superfisialis vesika urinaria), prostatitisAtas : pielonefritis (proses inflamasi parenkim ginjal), anses ginjal
 
Klinis
Tanpa komplikasi :
sistitis pada perempuan hamil kelainan neurologis atau struktural yangmendasarinya
 
Komplokasi : infeksi saluran kemih atas atau setiap kasus ISK pada laki-laki, atau perempuanhamil, aau ISK dengan kelainan neurologis atau struktural yang mendasarinya
Mikrobilogis
 
ISK tanpa kompliksi : E. Coli (80%), proteus, klebsiella, enterokokus
 
ISK dengan komplikasi : E. Coli (30%) enterokokus (20%), pseudononas (20%), S.Epidermidis (15%), batang gram negatif lainya.
 
ISK yang berhubungan dengan kateter :
 jamur
(30%), E . coli (25%), batang gramnegatif lainya, enerokokus, S.epidermis
 
Uritritis : chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae
Manifestasi klinis
 
Sistitis : piuria urgensi, frekuesi
, perubahan warna/ bau urine, nyeri suprapublik;demam biasanya tidak ada.
 
Uretritis : mungkin mirip dengan sistitis kecuali adanya discharge uretra
 
prostatitis: serupa dengan sistitis kecuali gejala obstruksi orifisium uretra (cont: hestansi,aliran lemah).
 
Pielonefrritis : demam, menggigil, nyeri punggung atau bokong, mual, muntah, diare
 
Abses ginjal (intrarenal atau perinefrik); serupa dengan pielonefritis kecuali demammenetap mestipun di obati dengan antibiotik.
Pemeriksaan Diagnostik 
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

Activity (181)

You've already reviewed this. Edit your review.
1 hundred reads
1 thousand reads
Maya Ramadhani liked this
Nasri Risma liked this
3joko liked this
Juliana Feron liked this
ranmi liked this

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->