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Incidência
55 a 64 anos: 28%
65 – 74 a nos: 39%
Sexo – M > F
Osteoartrite de Joelho
Quadro clínico –
História:
1º sintoma = DOR – insidiosa, relac. Atividade
Melhora inicialmente com repouso
Tardiamente – não melhora com repouso
Edema articular
Fraqueza para extensão – INIBIÇÃO DOLOROSA DO
QUADRÍCEPS
Osteoartrite de Joelho
Achados físicos –
Precocemente – nenhum
Marcha pode ser antálgica
Tardiamente – Pode ter
osteófitos visíveis /
palpáveis, calor nos joelhos,
limitação da ADM
(contratura de partes moles,
deformidades ósseas
decorrente da instabilidade
articular)
Osteoartrite de Joelho
Imagem
Raio X = Geralmente
normais na fase precoce
Sistema de Kellgren
(gradação)
Dim espaço articular
Osteófitos
Esclerose subcondral
Cistos subcondrais
Osteoartrite de Joelho
Aspirado do líq sinovial – para afastar
outras causas de artrite
RNM
Osteoartrite de Joelho
Tratamento:
Fisioterapia:
FORTALECIMENTO DO QUADRÍCEPS
Condicionamento aeróbico
Perda de peso
Baixo impacto
Natação
Uso da Bengala
“Bracing”
Osteoartrite de Joelho
Tratamento:
Medicações:
Analgésicos (paracetamol, tópico – capsaicina)
AINH
Opióides (oxicodona, codeína, tramadol)
Viscosuplementação (hialuronato)
Osteoartrite de Joelho
Prognóstico
Geralmente bom para quem é submetido a
artroplastia
Revisão da prótese cada 10 – 15 anos
Síndrome Femuro-Patelar
Conceito – Grupo de sinais e sintomas
que resultam de desequilíbrio e
desalinhamento de forças entre fêmur e
patela
Principal sintoma – DOR
RETROPATELAR
Falta de consensos nos conceitos e
fisiopatologia
Síndrome Femuro-Patelar
Fisiopatologia:
Valgo aumentado do
joelho (ângulo Q)
Aumento das forças
laterais sobre a patela
Contratura do
quadríceps
Aum. Tensão sobre a
art. Femuro-patelar
Estresse na junta,
causando dor
Uso excessivo da flexo-
extensão do joelho
causando piora
Síndrome Femuro-Patelar
Idade:
Adolescentes e adultos jovens
Sexo:
F>M
Síndrome Femuro-Patelar
Quadro clínico:
DOR RETROPATELAR
Piora com a flexão do joelho
Escadas
“squatting”
Repetição da flexão do joelho
Piora sentado (sinal do teatro)
Dor pode ser tardia (1 dia após esforço)
Síndrome Femuro-Patelar
Achados físicos:
Excluir outros diagnósticos (OA)
Dor nas facetas patelares à mobilização
Dor à excursão da patela com o joelho
extendido
Sinal da apreensão
Crepitação
Ângulo Q
Marcha – Pronação do pé, valgo do joelho
ou marcha antálgica
Dor com “squatting”
Examinar os 2 joelhos
Testar força do vasto medial
Síndrome Femuro-Patelar
Diagnóstico:
Geralmente clínico
Imagem para afastar outros
diagnósticos diferenciais
Raio X – AP, Perfil, Axial da patela
Patela alta
Patela lateralizada
Osteófitos
Dim. Espaço FP
TC – Com joelho em extensão
Detectar subluxação patelar
Artroscopia – Avaliar cartilagem
retropatelar
Síndrome Femuro-Patelar
Tratamento
Reab:
Restaurar balanço muscular com o quadríceps
Restringir atividade danosa
Fortalecimento principalmente do vasto medial
(0-30º de flexão)
Longa duração (20-30s), com pouca carga
Promover fortalecimento e alongamento
Fascia Lata, IQT, Triceps sural
Gelo
Síndrome Femuro-Patelar
“Taping” patelar
(McConnell)
Dim. Fricção sobre a patela
Melhora dor
Melhora rendimento nas
terapias
Simples de ensinar ao
paciente
Calçados adequados:
Diminuir a pronação do pé
Síndrome Femuro-Patelar
“Braces”
Alinhar a patela na flexo-ext do joelho
Restringir a flexão do joelho
Não deve comprimir demais a patela
contra o fêmur
Medicações
AINH, Analgésicos – durante fase
álgica
Infiltrações (cort. ou ac.
hialurônico) – Raramente feitas
Síndrome Femuro-Patelar
Cirurgia – muito raramente indicada
Artroscopia – Geralmente para avaliar a cartilagem
retropatelar
Release artroscópico lateral da patela
Facetectomia lateral