UNIVERSITAS WIRARAJA SUMENEP

FAKULTAS TEKNIK
JURUSAN TEKNIK SIPIL
Jalan Raya Sumenep – Pamekasan Km. 5 Sumenep 69451 Telp. (0328) 664272 / 673088
Blog : http://wapels.blogspot.com

Kepada Yth. Sumenep, 20

Ketua Jurusan Teknik
di
Sumenep

Perihal: Permohonan Judul dan Rumusan Masalah

Dengan hormat, yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama Mahasiswa :
NPM :
Jurusan : Teknik Sipil
Kredit Kumulatif : SKS IPK =
Mengajukan judul dan rumusan masalah berikut :

No Judul Rumusan Masalah Persetujuan

Bersama ini saya mengusulkan pembimbing sebagai berikut:

1. …………………………………………

2. ………………………………………….

Hormat Pemohon,

MOHAMMAD ANIS PURNAMA

Demikianlah permohonan ini disampaikan untuk pertimbangan dalam pemeriksaan selanjutnya. Terima
kasih.

*Coret yang tidak diperlukan

 UNIVERSITAS WIRARAJA SUMENEP
FAKULTAS TEKNIK
JURUSAN TEKNIK SIPIL
Jalan Raya Sumenep – Pamekasan Km. 5 Sumenep 69451 Telp. (0328) 664272 / 673088
Blog : http://wapels.blogspot.com

Nomor : /II.3/UNIJA-06/FT/20 Sumenep, 23 April 2010

Lamp. : ---
Hal : Pengesahan Proposal Skripsi
dan Dosen Pembimbing

Kepada Yth;
Bapak/Ibu Dosen Pembimbing
Univ. Wiraraja
di
Sumenep

Bismillaahirrahmaanirrahiem
Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Dengan ini saya mengajukan kepada Bapak/Ibu proyek Proposal Skripsi mahasiswa
tersebut di bawah ini :
Nama Mahasiswa :

NPM :

Jurusan : Teknik Sipil

Judul Proposal Skripsi :

Sehubungan dengan itu dimohon agar Bapak/Ibu:

1. Menyetujui dan menetapkan proposal skripsi tersebut

2. Menyetujui dan menetapkan Dosen Pembimbing Skripsi, untuk itu diusulkan:
1.

2.

Demikian, untuk dilakukan penyelesaian selanjutnya. Atas perhatiannya disampaikan terima

kasih. Semoga selamat sejahtera semua. Amien.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

A/n. Dekan Bagian Teknik ……………………....

Pembantu Dekan I, Kajur,

IR. IMAM SUHADI, MM, MT MOHAMMAD HARUN, ST