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Plan de Cuidado de Guillan

Plan de Cuidado de Guillan

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kirekkoooof
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08/01/2013

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ENFERMERIA
Atencion de enfermeria en ninos con sin dromede Guillain-Barre, etapa aguda
En el periodo que abarca desde el ario 1972hasta marzo del ario en curso, se han present adoen la Unidad de Infecciosos del Servicio de Pe-diatria del Hospital Regional de Antofagasta,22 casos clinicos del Sin drome de Guillain-Barre, de los cuales cinco fallecieron, dos deellos correspondian a la modalidad Landry.Dada la escasa in for mac ion bibliograficaexistente en nuestro medio sobre el Sindromede Guillain-Barre y de acuerdo con la casuisti-ca, anteriormente descrita, el profesbnal de enfermeria se encuentra ante un desafio paraproportionar una atencion adecuada a los multiples proWemas que afectan a este tipo de pa-ciente y al riesgo latente de complicaciones queen su pun to mas grave conducen a la muerte. Estehecho nos motiva a confeccionar un plan de atencion de enfermeria para estos ninos.Considerando que este sindrome es una po-liradieulo neuritis aguda con disociacion al-bumino-citologica del liquido cefalorraquideo,que se manifiesta como un cuadro infecciosoagudo de evolucion progresiva, con alteracionesmotoras y sensitivas, mialgias, cefalea, alteraciones vasomotoras, alteraciones esfinterianastransitorias, irritabilidad y decaimiento; eva-
*Docentes de Enfermeria, Dcplo. Ciencias de la Saiud,U. de Chile - Sede Antofagasta.Srtas. Gloria Carvajal Placencio* y Rosa E. Ljubetic Rodriguez*
luaremos a este paciente como un individuo quepresenta un estado fisico-patologico recupe-rable con leve alteration del psiquis por temor alos problemas que le afectan.
OBJFTIVOS
1. Identificar los problemas de salud que pre-sentan los niiios con Sindrome de Guillain-Barre, hospitalizados en la Unidad de Infeccio
sos.2.
EJaborar un plan de cuidados de enfermeria que sirva de pauta para la atencion deestos pacientes por el profesional enfermera(o).
METODOLOGIA
Revision de- fichas clinicas de 22 casos de Sin-dromes de Guillain-Barre, presentados entre losarios 1972 a marzo de 1979, en la Unidad de Infecciosos del Servicio de Pediatria del HospitalRegional Leonardo Guzman de Antofagasta.Las edades de estos ninos fluctuaron entreun ano seis meses y catorce arios cinco meses,el 50% de ellos procedian de localidades comoSiballa (precordillera Iquique), Calama, To-copilla, Maria Elena, Mejillones.El diagnostico medico del sindrome se rea-lizo en base al cuadro clinico y examen de la-
67
 
boratorio citoquimico del liquido cefalorra-quideo.
RESULT A DOS
De la revision de fichas clinicas se obtuvieronlos siguientes datos:Los trastomos que con mayor frecuenciadebio atender el profesional de enfermeria fue-ron los trastomos motores (51,3%), dolores(19,
\%)
y trastomos vasomotores (8,6%) (Gra-fico 1).Analizada la distribucion de los signos y sin-tomas por trastomos se observa que la hipotonia
Grafico N° 1Trastomos prescntados en 22 casos clinicos de sindrome deGutllain-Barre.Unidad Infccciosos-Scrvicio Pediatrfa Hospital Regional-An-tofagasta. 1972 - Marzo - 1979.
y la arreflexia tendinosa aparecen como los masfrecuentes con 19 y 18 casos respectivamente,y la paralisis flaccida se presento en 14 de los pa-cientes.En relacion a los dolores son las mialgias lasque predominan considerablemente (17pacientes) en cambio las raquialgias solo estanpresente en cuatro de los casos estudiados.Se denota un gran predominio de la taquicar-dia, nueve casos, sobre la bradicardia encontradasolo en un paciente.El decaimiento y la irritabilidad con cinco ycuatro casos se consignan como los trastomos delcomportamiento observado en estos pacientes.Debemos destacar que la mayoria de lospacientes tuvo la sensibilidad conservada y solotres de ellos presentaron hipoestesias (Grafico 2).Entre las complicaciones, el 22,7% fueronrespiratorios (dos casos de Landry) y el 18,1%atrofia muscular. El 59% del universo evolu-ciono sin complicaciones (Grafico 3).Observamos que 17 de los pacientes (77,3%)tuvieron regresion del cuadro clinico y cinco deellos fallecieron (22,7%), hecho que coincidecon las complicaciones respiratorias presen -tadas (Grafico 4).La atencion de enfermeria que recibierondurante su hospitalizacion fue en 15 niiios(68,1%) inespecifica y solo 7 pacientes (31,8%)rec ibieron atencion especifica a sus necesi-dades. Sin embargo en un 45,4% del universo (10casos) las observaciones de enfermeria fueronreferentes a sus problemas (Grafico 5).
CONCLUSIONES
Despues de analizados los datos obtenidos delas fichas clinicas, se concluye que los cuida-dos de enfermeria deben estar fun d amen tal men -te orientados a la atencion y control de las ma-nifestaciones mas frecuentes, sin descuidar laobservacion y atencion de otros trastomos pre-sentados por el paciente.
Trastomos motoresDoloresTrastomos sensitivosTrastomos esfinterianosTrastomos de comportamientoOtras manifest acionesTrastomos vasomotores
51.4%19-2%2.6%2.6%7.8%7.8%
8.6%PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA
1. En primer lugar la enfermera(o) se encuen-tra ante un paciente con sindrome paralitico cu-ya etiologia no esta aiin determinada.68
 
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-
15
-U-1312H1110
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2
Grafico N° 2Signos y sintomas prcscntados por los casos clinicos cstudiados.Unidad Infeccioso-Semcio Pcdiatria Hospital Rcgional-Antofagasta. 1972 - Marzo - 1979-
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3Complicaciones presentadas en 22 pacientes con sindrome dcGuillain-Bane.Unidad Infccciosos-Scrvicio Pcdiatria Hospital Rcgional-Antofagasta. 1972 - Marzo - 1979.
SIN COMPLICACIONESS9.0 V.ATROF1AMUSCULAR
2 V.
RESPIRATOHIAS22.8 V,
1.1.
Cuidados de enfermeria
1.1.1. Aislamiento del paciente hasta que sedetermine el diagnostico diferencial con Po-liomielitis.
1.1.2.
Uso de tecnicas de enfermeria en aislamiento para pacientes con enfermedad tras-misible por via digestiva.
1.1.3.
Toma de muestras para examenesde laboratorio:a) sangre: para titulo virologico, 8 a 10 ccen frasco esteril sin anticoagulante. La pri-mera muestra se tomara en la etapa aguda y lasegunda muestra en la etapa de convalecenciao 15 dias despues de la primera;69

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