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03. Flag. sanguíneos 02-03

03. Flag. sanguíneos 02-03

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Curso InternacionalLaboratorio de las Parasitósis Intestinales y Urogenitales
Flagelados sanguíneos y tisulares,
1
2. FLAGELADOS SANGUÍNEOS Y TISULARES
INTRODUCCIÓN
El filo
Sarcomastigophora
(Sarcomastigóforos) incluye a los Protozoos que poseenflagelos, pseudópodos o ambos tipos de orgánulos locomotores. Basándose en el tipo deorgánulo locomotor y otras características, los especialistas han agrupado a los miembrosde este filo en tres subfilos:
Mastigophora
(Mastigóforos), que poseen flagelos,
Opalinata
(Opalinas), con la superficie cubierta de flagelos cortos y
Sarcodina
(Sarcodinos), que emiten pseudópodos. En el primer grupo se encuentran todos aquellosProtozoos, tanto de vida libre como parásitos, conocidos con el nombre de Flagelados; lasOpalinas viven como simbiontes en el intestino grueso y cloaca de anfibios y reptiles yentre los Sarcodinos se encuentran los organismos conocidos como Amebas, muchas delas cuales son simbiontes.
FLAGELADOS SANGUÍNEOS Y TISULARES
Los Protozoos flagelados parásitos de la sangre y otros tejidos de vertebrados pertenecena la
clase
 
Zoomastigophorea
(Zoomastigóforos)
,
 
orden
 
Kinetoplastida
(Cinetoplástidos) y
familia
 
Trypanosomatidae
(Tripanosomátidos). Son llamadosCinetoplástidos por la presencia de una estructura llamada cinetoplasto que se encuentraen uno de los extremos de la única mitocondria que poseen; se trata de una masa de ADNmitocondrial que se tiñe intensamente con los colorantes usuales en tincioneshematológicas.Desde el punto de vista morfológico, los
Flagelados sanguíneos y tisulares
secaracterizan por sus reducidas dimensiones y por tener forma foliar u oval; poseen unúnico flagelo, que surge de un saco flagelar y a veces forma membrana ondulante, y unúnico núcleo con nucléolo. Existe una única mitocondria, a veces ramificada, en uno decuyos extremos se encuentra el cinetoplasto en las proximidades del nacimiento delflagelo.Además de estas características, los Flagelados Tripanosomátidos tienen la posibilidad depasar a lo largo de su ciclo vital por varias formas (fenómeno conocido comopolimorfismo), distinguibles entre sí por la zona del nacimiento del flagelo y por otrosaspectos. Estas formas reciben los nombres de amastigoto, promastigoto, epimastigoto,esferomastigoto y tripomastigoto (también se utilizan los rminos ingleses deamastigote, promastigote, epimastigote, esferomastigote y tripomastigote).Desde el punto de vista sanitario y socioeconómico son especialmente interesantes dosgéneros,
Trypanosoma
y
Leishmania
, cuyas especies son causa de la miseria ydesgracia de millones de seres humanos.
amastigoto promastigoto epimastigoto esferomastigoto tripomastigoto opistomastigoto
 
 
Curso InternacionalLaboratorio de las Parasitósis Intestinales y Urogenitales
Flagelados sanguíneos y tisulares,
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Trypanosoma
Y TRIPANOSOMOSIS
Los representantes del género
Trypanosoma
 
Gruby, 1843 viven en la sangre y a vecesen otros tejidos de sus hospedadores vertebrados (peces, anfibios, reptiles, aves ymaferos) y son transmitidos por vectores hemafagos (sanguijuelas para loshospedadores acuáticos e insectos para los terrestres). Excepcionalmente, algunostripanosomas han prescindido (evolutivamente) del vector.Algunas especies no producen -o no parecen producir- patología a sus hospedadores,pero otras causan a los animales domésticos y a los seres humanos afecciones conocidasglobalmente con el nombre de tripanosomosis o tripanosomiasis, que son causa de dolory miseria en grandes extensiones de los continentes africano y americano.De todas las especies existentes, las mejor conocidas y más interesantes son las queparasitan a los mamíferos:
T. brucei 
y
T. congolense
, causantes de la “nagana” enrumiantes y carnívoros en África tropical;
T. gambiense
y
T. rhodesiense
, causantesde la “enfermedad del sueño” en los humanos en África;
T. cruzi 
, causa del “mal deChagas” en humanos en América;
T. equinum
, productor del “mal de caderas” enéquidos de América y
T. equiperdum
, causante de la enfermedad conocida como“durina” en équidos de la región mediterránea, India y América (este último tripanosomano utiliza vector, transmitiéndose exclusivamente mediante coito).Aunque existen notables diferencias entre las tripanosomosis, según el agente etiológico,algunos procesos patológicos son comunes, traduciéndose en fiebre (consecuencia delproceso inflamatorio), edema (debido a la alteración de los vasos y capilares sanguíneos)y anemia (consecuencia de la lisis de los eritrocitos por procesos autoinmunes). Enmuchos casos, en las zonas endémicas, el hospedador y el parásito llegan a un equilibrio,esencialmente por efecto de la premunicn; pero cuando por diversos factores-infecciones con otras cepas, agotamiento físico, estrés, etc.- se rompe el equilibrio, sedesencadena la enfermedad. Las infecciones por tripanosomas africanos suelen ser, encondiciones naturales, recidivantes, es decir, sus manifestaciones reaparecen tras unperiodo de aparente curación; esta recidiva o recaída está relacionada con el cambio decubierta antigénica del parásito y la necesidad del hospedador de producir nuevosanticuerpos ante nuevos antígenos. La elevada patogenicidad de los tripanosomasexplica la casi imposibilidad de mantener ganado y otros animales domésticos en zonasdonde existe tripanosomosis y las consecuencias que esto tiene para la alimentaciónhumana.
TRIPANOSOMOSIS AFRICANA
La tripanosomosis africana o “enfermedad del sueño” es producida por dos especies:
Trypanosoma gambiense
y
Trypanosoma rhodesiense
, indistinguibles entre sí desde elpunto de vista morfológico, e idénticas también a
T. brucei
, del cual han evolucionado (*).Ambas especies se distribuyen por la zona tropical africana, en una franja comprendidaentre los 15
°
N y 20
°
S, zona que coincide con la distribución de su vector, la “mosca tse-tsé”. Las dos especies se distinguen entre sí por el área de distribución, modo detransmisión, sintomatología producida y características isoenzimáticas.
T. gambiense
se
 
Curso InternacionalLaboratorio de las Parasitósis Intestinales y Urogenitales
Flagelados sanguíneos y tisulares,
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encuentra en África occidental y central, en tanto que
T. rhodesiense
se extiende porÁfrica oriental; ambas zonas quedan separadas, aproximadamente, por el meridiano 30
°
E que pasa por los Grandes Lagos.La enfermedad del sueño es endémica en 36 países africanos y tiene distribución focal(están reseñados unos 200 focos endémicos), estando expuestos unos 60 millones deseres humanos. Cada año se notifican unos 300.000 casos nuevos, pero la vigilancia sólollega hasta 4 millones de personas y únicamente se diagnostican y tratan el 10% de loscasos nuevos. En algunas zonas endémicas la prevalencia puede llegar al 2% de lapoblación. La enfermedad es casi siempre mortal en ausencia de tratamiento (se estimaque sólo 5-10 millones de personas tiene posibilidad de algún tipo de protección otratamiento), por lo que muchas regiones endémicas se encuentran parcialmentedeshabitadas.
(*) Muchos autores consideran que ambas especies no son más que subespecies de
T. brucei
. Si seconsidera este aspecto los nombres de los parásitos serían
T. brucei brucei
,
T. brucei gambiense
y
T. bruceirhodesien
s
e
.
EL PARÁSITO
 
(morfología y fisiología)
En el mamífero, incluido el hombre, sólo existe la forma llamada
tripomastigoto
que seencuentra en sangre, linfa o líquido cefalorraquídeo, pero nunca entra en las células. Setrata de un organismo fusiforme que mide 15-30
µ
m de longitud y 6-8
µ
m de anchura.Cuando se observa una población de tripanosomas en un frotis sanguíneo, se apreciantres formas (pleomorfismo): delgada (
slender 
, en ings), rechoncha (
stumpy 
) eintermedia (
intermediate
). El tripanosoma posee un único flagelo que tiene laconstitución flagelar típica de 9+2 microtúbulos, pero posee, paralelamente al axonema,una varilla paraxial; este flagelo surge de la parte posterior del organismo por un sacoflagelar y nace de un cuerpo basal situado detrás del núcleo, que suele estar en posicióncentral. El flagelo se mantiene unido a la membrana del protozoo mediantehemidesmosomas, formando durante su movimiento un pliegue llamado membranaondulante y se extiende, en la mayoría de los tipos, anteriormente como flagelo libre.

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