SEMINÁRIO

RAFAEL BEZERRA
TIPOS DE ESTUDOS
CIENTÍFICOS
 TIPOS DE ESTUDOS CIENTÍFICOS
DEFINIÇÃO

“Os desenhos de estudo nada mais são do que observações

sistemáticas de fenômenos de interesse do pesquisador”

A metodologia desses estudos não é peculiar a grupos

específicos de doenças ou tratamentos, porém os desenhos para
as investigações se aplicam melhor a um ou outro grupo.
 TIPOS DE ESTUDOS CIENTÍFICOS
CRITÉRIOS DE ESCOLHA
Informação desejada (qual a pergunta a ser respondida).
População de interesse.
Doença ou evento (raro, comum, período de latência).
Tipo ou fator de exposição (raro ou comum).
Disponibilidade de recursos (financeiros e tempo).
 TIPOS DE ESTUDOS CIENTÍFICOS
Cabe ao pesquisador identificar dentro do assunto de interesse,
qual a pergunta deverá ser respondida (objetivo de estudo).
Definida a pergunta, é necessário verificar se existem tabus ou
obstáculos culturais e políticos que impossibilitem a
investigação.

Existem ainda questões éticas.

 TIPOS DE ESTUDOS CIENTÍFICOS
A pergunta deverá ser transformada então em hipótese.
A enunciação de hipóteses só poderá acontecer se nós tivermos
uma descrição das características do problema.
Por exemplo, se estiver descrito que a freqüência de uma
determinada doença é diferente em duas
populações,poderemos formular a hipótese de que a diferença
está associada a exposições desiguais a um determinado fator
de risco entre as duas populações.
 TIPOS DE ESTUDOS CIENTÍFICOS
O universo do estudo é o conjunto de unidades de observação
para as quais não temos uma listagem.
A população é o conjunto destas unidades para as quais temos
uma listagem.
Caso a população seja muito extensa, torna-se impossível ou
muito dispendioso incluir todas as suas unidades de observação
no estudo. Assim, faz-se a seleção da amostra.
 TIPOS DE ESTUDOS CIENTÍFICOS
IMPORTANTE!!!!!!
A amostra deve ser representativa da população.
A seleção das pessoas deve ser aleatória.
A amostra deve ser dimensionada (dá precisão as estimativas
do estudo).
TIPOS DE ESTUDOS CIENTÍFICOS

Estudo Nacional de
U Hipertensão

P •U= hipertensos do país

•P= hipertensos cadastrados nos
arquivos dos serviços de saúde
A do país
•A= seleção feita pelo
pesquisador
TIPOS DE ESTUDOS CIENTÍFICOS
CLASSIFICAÇÃO SIMPLIFICADA DOS TIPOS DE ESTUDOS

Relato de caso / Série de casos

Descritivos
Transversal

Correlacional (ecológico)

Analítico Observacional (coorte e caso-controle)

Intervencionista (ensaio clínico)

 TIPOS DE ESTUDOS CIENTÍFICOS
CARACTERÍSTICAS DO ESTUDO DESCRITIVO
Ambiciona estimar parâmetros de uma população.
São sempre os primeiros passos da investigação científica.
Seus resultados sugerem as explicações para as variações de
freqüência.
Servem de base para o prosseguimento de pesquisas sobre o
assunto, através de estudos mais sofisticados (estudos
analíticos).
 TIPOS DE ESTUDOS CIENTÍFICOS
CARACTERÍSTICAS DO ESTUDO ANALÍTICO
Estão, usualmente, subordinados a uma ou mais questões
científicas (as hipóteses).
Buscam relacionar eventos.
A organização das variáveis do estudo pode ser feita através de
um tabela 2x2.
TIPOS DE ESTUDOS CIENTÍFICOS
DOENÇA OU AGRAVO

FATOR DOENTE NÃO DOENTE TOTAL

EXPOSTO A B A+B

NÃO EXPOSTO C D C+D

TOTAL A+C B+D N=A+B+C+D

 TIPOS DE ESTUDOS CIENTÍFICOS
OBSERVAÇÕES
Posição do investigador
1. Passiva
2. Ativa
 Temporalidade do estudo
1. Transversal (seccional)
2. Longitudinal (serial)
 Cronologia do estudo
1. Prospectivo
2. Retrospectivo
 Unidade de observação/análise
1. Indivíduo
2. Conglomerado de indivíduos
 TIPOS DE ESTUDOS CIENTÍFICOS
REFINAMENTO DOS TIPOS DE ESTUDOS
UNIDADE DE POSIÇÃO DO REFERÊNCIA DENOMINAÇÃO
OBSERVAÇÃO INVESTIGADOR TEMPORAL

TRANSVERSAL ESTUDO ECOLÓGICO

OBSERVACIONAL
LONGITUDINAL SÉRIES TEMPORAIS
AGREGADO
INTERVENCIONISTA LONGITUDINAL ENSAIO
COMUNITÁRIO

TRANSVERSAL INQUÉRITO/ESTUDO
TRANSVERSAL
OBSERVACIONAL
INDIVÍDUO LONGITUDINAL COORTES/CASO-
CONTROLE

INTERVENCIONISTA LONGITUDINAL ENSAIO CLÍNICO

 TIPOS DE ESTUDOS CIENTÍFICOS
RELATO DE CASO
Descreve a experiência clínica de um paciente.
Sugere algumas explicações para um determinado processo de
adoecimento.
Não fornece explicação definitiva.
TIPOS DE ESTUDOS CIENTÍFICOS
ESTUDO TRANSVERSAL

INÍCIO E TÉRMINO NO PRESENTE/MOMENTO ATUAL

AMOSTRA (ALEATÓRIA) DE PESSOAS

FATORES DE EXPOSIÇÃO
DOENÇAS/DESFECHOS

CAUSA EFEITO
 TIPOS DE ESTUDOS CIENTÍFICOS
CARACTERÍSTICAS
Trata-se de uma foto de uma determinada população em um
determinado momento.
A amostra inicial é composta por indivíduos representativos da
população total.
Causa e efeito são detectados simultaneamente.
RP: razão de prevalência.
 TIPOS DE ESTUDOS CIENTÍFICOS
CARACTERÍSTICAS
Trata-se de uma foto de uma determinada população em um
determinado momento.
A amostra inicial é composta por indivíduos representativos da
população total.
Causa e efeito são detectados simultaneamente.
RP: razão de prevalência.
RP = prevalência entre os expostos
prevalência entre os não-expostos
 TIPOS DE ESTUDOS CIENTÍFICOS
PE = nº de casos conhecidos de uma dada doença na pop. exposta
população exposta
 TIPOS DE ESTUDOS CIENTÍFICOS
PE = nº de casos conhecidos de uma dada doença na pop. exposta
população exposta

PNE = nº de casos conhecidos de uma dada doença na pop. não-exposta

população não-exposta
 TIPOS DE ESTUDOS CIENTÍFICOS
PE = nº de casos conhecidos de uma dada doença na pop. exposta
população exposta

PNE = nº de casos conhecidos de uma dada doença na pop. não-exposta

população não-exposta

PE = prevalência entre os expostos

PNE = prevalência entre os não-expostos
TIPOS DE ESTUDOS CIENTÍFICOS
DOENÇA OU AGRAVO
FATOR DOENTE NÃO DOENTE TOTAL

EXPOSTO A B A+B

NÃO EXPOSTO C D C+D

TOTAL A+C B+D N=A+B+C+D

PE = A PNE = C RP = A/ A + B
A+B C+D C/ C + D
 TIPOS DE ESTUDOS CIENTÍFICOS
VANTAGENS
Baixo custo, alto potencial descritivo, simplicidade analítica,
rapidez, objetividade na coleta dos dados, facilidade de obter
amostra representativa da população etc.

DESVANTAGENS
Vulnerabilidade a viéses (especialmente de seleção), a relação
cronológica dos eventos pode não ser facilmente detectável,
não determina risco absoluto (incidência), tem baixo poder
analítico.
 TIPOS DE ESTUDOS CIENTÍFICOS
ESTUDO ECOLÓGICO
A unidade de observação é um conjunto de indivíduos (bloco
populacional bem delimitado).
Procura-se por possíveis correlações em indicadores globais.
Não é possível conhecer os dados individuais.
TIPOS DE ESTUDOS CIENTÍFICOS
DOENÇA OU AGRAVO

FATOR DOENTE NÃO DOENTE TOTAL

EXPOSTO ? ? Tex

NÃO EXPOSTO ? ? TNEx

TOTAL X Y N
 TIPOS DE ESTUDOS CIENTÍFICOS
VANTAGENS
Facilidade e rapidez de execução, baixo custo relativo,
simplicidade analítica, capacidade de geração de hipóteses.

DESVANTAGENS
Baixo poder analítico, pouco desenvolvimento das técnicas de
análise de dados, não há acesso aos dados individuais,
vulnerável à falácia ecológica, dificuldade de controlar efeitos
de confundimento, variação na qualidade de informações.
TIPOS DE ESTUDOS CIENTÍFICOS
COORTE

INÍCIO: PRESENTE/MOMENTO TÉRMINO: FUTURO

ATUAL

PESSOAS SEM DOENÇA EXPOSTA DOENTES NÃO DOENTES

A FATOR DE RISCO EM ESTUDO EXPOSTOS EXPOSTOS

PESSOAS SEM DOENÇA NÃO

DOENTES NÃO NÃO DOENTES
EXPOSTA A FATOR DE RISCO EM
EXPOSTOS NÃO EXPOSTOS
ESTUDO

CAUSA EFEITO
 TIPOS DE ESTUDOS CIENTÍFICOS
CARACTERÍSTICAS
Padrão ouro para avaliar o prognóstico de doenças.
Estudo geralmente prospectivo ou concorrente.
Estudo de acompanhamento ou follow-up.
Demonstra a temporalidade entre causa e efeito.
A amostra inicial possui apenas indivíduos não doentes.
Eventos de interesse: ocorrência de novos casos, mudanças de
marcador biológico, morte.
 TIPOS DE ESTUDOS CIENTÍFICOS
VANTAGENS
Alto poder analítico, produz medidas diretas de risco,
simplicidade de desenho e facilidade de análise.

DESVANTAGENS
Inadequado para doenças raras, alto custo e perdas durante a
sua realização seja por morte ou por migração.
TIPOS DE ESTUDOS CIENTÍFICOS
COORTE RETROSPECTIVA

INÍCIO: PASSADO/JÁ TÉRMINO:

ACONTECEU PRESENTE/MOMENTO ATUAL

PESSOAS SEM DOENÇA EXPOSTA DOENTES NÃO DOENTES

A FATOR DE RISCO EM ESTUDO EXPOSTOS EXPOSTOS

PESSOAS SEM DOENÇA NÃO

DOENTES NÃO NÃO DOENTES
EXPOSTA A FATOR DE RISCO EM
EXPOSTOS NÃO EXPOSTOS
ESTUDO

CAUSA EFEITO
TIPOS DE ESTUDOS CIENTÍFICOS
CASO-CONTROLE

TÉRMINO: PASSADO/JÁ INÍCIO: PRESENTE/MOMENTO

ACONTECEU ATUAL

FATOR DE RISCO FATOR DE RISCO CASOS -

EM ESTUDO EM ESTUDO
COM DOENÇA
PRESENTE AUSENTE

FATOR DE RISCO FATOR DE RISCO CONTROLES –

EM ESTUDO EM ESTUDO SEM DOENÇA
PRESENTE AUSENTE

CAUSA EFEITO
 TIPOS DE ESTUDOS CIENTÍFICOS
CARACTERÍSTICAS
Trata-se de um estudo retrospectivo.
Parte de casos diagnosticados de uma dada doença.
Investiga-se exposição no passado aos fatores de exposição de
interesse.
Não há participação ativa do pesquisador.
A simetria/identidade entre casos e controles deve envolver:
aspectos geográficos, fatores sócioeconômicos-culturais da
comunidade e das instituições ou serviços de saúde.
Os controles podem ser: comunitários (captados da população
geral), hospitalar (captados do ambiente hospitalar) ou misto.
 TIPOS DE ESTUDOS CIENTÍFICOS
CARACTERÍSTICAS
Útil para investigações que envolvem doenças crônicas.
A seleção de controles deve ser independente do fator de
exposição do estudo.
Pode ser pareado ou não.
Casos: indivíduos com pouco sucesso no tratamento de uma
dada doença para a qual já existem alternativas terapêuticas
eficazes.
Controles: indivíduos com resultados satisfatórios ao
tratamento.
 TIPOS DE ESTUDOS CIENTÍFICOS
VANTAGENS
Estudo menos demorado e mais barato, adequado para doenças
raras ou com grande período de latência entre exposição e
desfecho, útil na epidemiologia genética, produz informações a
partir de um número pequeno de casos.

DESVANTAGENS
Vulnerável a inúmeros vieses, não é capaz de produzir
medidas de ocorrência de doenças.
TIPOS DE ESTUDOS CIENTÍFICOS
ENSAIO CLÍNICO

INÍCIO: PRESENTE/MOMENTO TÉRMINO: FUTURO

ATUAL

TRATAMENTO MORTE SOBREVIDA

AMOSTRA

PLACEBO MORTE SOBREVIDA

 TIPOS DE ESTUDOS CIENTÍFICOS
CARACTERÍSTICAS
Avalia de forma sistemática as novas estratégias terapêuticas.
Pesquisador ativo.
Estudo controlado.
Pode ser randomizado ou não randomizado.
 TIPOS DE ESTUDOS CIENTÍFICOS
TÉCNICAS DE MASCARAMENTO
Aberto: todos os envolvidos têm acesso a informação.
Simples cego: apenas os participantes não sabem de qual
grupo fazem parte.
Duplo cego: nem os pesquisadores, nem os participantes têm
conhecimento sobre qual grupo fazem parte.
 TIPOS DE ESTUDOS CIENTÍFICOS
TÉCNICAS DE MASCARAMENTO
Aberto: todos os envolvidos têm acesso a informação.
Simples cego: apenas os participantes não sabem de qual
grupo fazem parte.
Duplo cego: nem os pesquisadores, nem os participantes têm
conhecimento sobre qual grupo fazem parte.
EFEITO HAWTHORNE

Tendência dos indivíduos mudarem seu comportamento

quando são alvos de atenção especial.
 TIPOS DE ESTUDOS CIENTÍFICOS
VANTAGENS
Melhor desenho para avaliação de novas terapêuticas
(considerado como padrão-ouro para verificação de eficácia de
novos tratamentos).

DESVANTAGENS
Artificial e envolve questões éticas.
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