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Preguntas y respuestas - Cardiología

Preguntas y respuestas - Cardiología

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10/10/2013

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EXAMEN DE CARDIOLOGIA1)La mejoría de la capacidad funcional quesigue al entrenamiento físico, en unindividuo de edad media, se debe a:
a)Mejoría de la fracción de eyección.b)Estímulo de la circulación colateral.c)Hipertrofia ventricular izquierda fisiológica.d)Disminución de la frecuencia cardíaca y de latensión arterial como respuesta al ejercicio.e)Aumento de la contractilidad cardíaca y de ladeuda de oxígeno en los tejidos periféricos.
2)La auscultación del corazón requiere unestetoscopio con campana ymembrana)Señale la respuesta verdadera:
a)La campana es mejor para oír los sonidosgraves como el soplo de la estenosis mitral.b)La membrana identifica mejor sonidos gravescomo el soplo de la Insuficiencia aórtica.c)El primer tono cardíaco sigue al pulsocarotídeo y el segundo tono lo precede.d)El primer tono normal es más fuerte y agudoque el segundo.e)El segundo tono cardíaco se debe al cierre delas válvulas mitral y tricúspide.
3)¿Cuál de las siguientes asociacionesreferidas a la exploración cardiovascular NO es correcta?:
a)Onda a del pulso yugular - Cuarto ruido.b)Clicks de apertura - Protosístole.c)Arrastre presistólico - Ritmo sinusal.d)Llenado ventricular rápido - Tercer ruido.e)Aumento de intensidad del soplo coninspiración - Origen izquierdo.
4)La campana del fonendoscopio es másadecuada que la membrana para:
a)Distinguir un soplo diastólico de uno sistólico.b)Oír mejor el chasquido de apertura enpacientes con estenosis mitral.c)Valorar la presencia de un tercer y/o cuartotono.d)Detectar el click mesosistólico del prolapsomitral.e)Auscultar a los niños pequeños y bebés, enlos que la membrana no capta bien latonalidad de los ruidos cardíacos.
5)El examen del pulso carotídeo revela dosimpulsos o picos durante la sístoleventricular. ¿Cuál de los datos físicossiguientes se asociaría con másprobabilidad a este hallazgo?:
a)Soplo diastólico después del chasquido deapertura.b)Disminución de la presión sistólica durante lainspiración.c)Soplo sistólico que aumenta durante lasmaniobras de Valsalva.d)Tercer tono cardíaco de origen izquierdo.e)Desdoblamiento fijo del segundo ruido.
6)La onda V del pulso venoso coincide con:
a)La stole ventricular.b)El cierre de las válvulas sigmoideas.c)La contracción auricular.d)La diástole ventricular, después de la aperturade las válvulas auriculo-ventriculares.e)El periodo de contracción isométrica de lamasa ventricular.
7)¿En cuál de las siguientes circunstanciaspuede aparecer un desdoblamientoinvertido del segundo tono?:
a)Bloqueo completo de rama izquierda.b)Bloqueo completo de rama derecha.c)Bloqueo AV de tercer grado.d)Estenosis pulmonar connita.e)Estenosis mitral severa.
8)¿En cuál de las siguientes cardiopatíascongénitas podremos auscultar un soplopansistólico de alta frecuencia?:
a)Comunicación interauricular tipo ostiumsecundum.b)Comunicación interventricular.
c)
tetralogía de Fallot.d)Ductus arterioso persistente.e)Coartación de aorta.
9)Si al estudiar la presión venosaencontramos ausencia de onda "a" y delseno "x", debemos pensar en:
a)Hipertensión pulmonar severa y realizar unecocardiograma.b)Fibrilación auricular y realizar un ECG.c)Que es un hallazgo normal en gente joven yno hacer nada.d)Embolismo pulmonar y solicitar unagammagrafía pulmonar.
e)
insuficiencia tricúspide probablemente severaen ritmo sinusal y solicitar un cateterismocardíaco.
10)
Los siguientes ruidos cardíacos ocurren enla diástole EXCEPTO uno. Señálelo
:a)Chasquido de apertura.b)Extratono pericárdico.c)Chasquido de la prótesis mitral de Starr-Edwards.d)Clic de la válvula de Starr-Edwards enposición aórtica.e)Ruido explosivo del mixoma.
11)El colapso X profundo en el pulso venosoes típico de:
1
 
 a)Ductus arteriosus.b)Estenosis mitral.c)Insuficiencia aórtica.d)Tetralogía de Fallot.e)Taponamiento pericárdico.
12)La existencia de pulso paradójico puededetectarse en las siguientes situacionesclínicas, EXCEPTO:
a)Taponamiento cardíaco.b)Estenosis aórtica.c)EPOC.d)Tromboembolismo pulmonar.e)Pericarditis crónica constrictiva.
13)¿En cuál de los siguientes procesos NO escaracterística la presencia de soplosistólico?:
a)Estenosis aórtica.b)Prolapso mitral.c)Mixoma auricular.d)Rotura de músculo papilar.Comunicación interventricular.
14)¿En cuál de las siguientes situaciones NOse encontrará nunca una onda "a" giganteen el pulso yugular?:
a)Estenosis pulmonar.b)Bloqueo auriculoventricular completo.c)Fibrilación auricular.d)Taquicardia ventricular.e)Ritmos de la unn A-V.
15)¿Cuál de las siguientes afirmaciones,relativa al pulso arterial paradójico, esFALSA?:
a)Es una exageración de la tendencia a ladisminución del pulso arterial en la inspiraciónmayor de 10 mmHg.b)Se produce por la disminución del volumen deeyección del ventrículo izquierdo y transmisiónde la presión negativa intratorácica a la aorta.c)Aparece en la mitad de las pericarditisconstrictivas.d)Es un hallazgo exploratorio indispensable enel taponamiento cardíaco.e)Es un hallazgo exploratorio habitual en lamiocardiopatía hipertrófica obstructiva.
16)Un enfermo presenta en la exploraciónfísica ondas "a" cañón regulares. ¿Cuál delos siguientes diagnósticos haría?:
a)Bloqueo A-V de tercer grado.b)Ritmo de la unn A-V.c)Bloqueo A-V de primer grado.d)Bloqueo A-V tipo Wenckebach.e)Bloqueo A-V Mobitz tipo II.
17)
La presión venosa de un paciente está 10cm por encima del ángulo de Louis. Por lotanto
:a)Podemos decir que es normal.b)Podemos decir que está elevada.c)Al no saber si se tomó a 45º, no podemospronunciarnos.d)El ángulo de Louis está reducido.e)El paciente muy probablemente padece unapericarditis constrictiva.
18)Ante una persona que presenta un pulsoarterial con ascenso brusco y rápidocolapso al final de la sístole (pulso celer oen "martillo de agua"), hay que pensar enprimer lugar en:
a)Estenosis mitral.b)nsuficiencia rtica.c)Insuficiencia mitral.d)Insuficiencia tricuspídea.e)Mixoma de la aurícula izquierda.
19)¿Qué debe sospechar usted ante unpaciente al que en bipedestación se leausculta un soplo sistólico, el cual casidesaparece al auscultarlo en cuclillas?:
a)stula aorto-pulmonar.b)Comunicacn interauricular.c)Miocardiopatía hipertfica.d)Estenosis pulmonar.
e)
Insuficiencia mitral reumática.
20)La oclusión arterial externa transitoria deambos brazos, mediante inflado bilateralde los manguitos del esfigmomanómetrohasta 20 mm Hg por encima de la presiónarterial sistólica durante 5 segundos,intensifica los soplos debidos a:
a)Insuficiencia valvular del lado izquierdo.b)Estenosis mitral.c)Estenosis rtica.
d)
coartación de aorta.e)Insuficiencia tricúspide.
21)En la exploración de un paciente observausted una onda "a" prominente en el pulsovenoso. ¿En cuál de las siguientesposibilidades deberá pensar?:
a)Hipertrofia auricular izquierda.b)Hipertrofia ventricular derecha con estenosispulmonar o hipertensión pulmonar.c)Hipertrofia ventricular izquierda.d)Insuficiencia cardíaca izquierda.e)Hipertensn arterial.
22)Entre los efectos adversos frecuentes delos diuréticos se encuentran lossiguientes, EXCEPTO uno:
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a)Ginecomastia.b)Calambres musculares.c)Dislipemia secundaria.d)Anemia hemolítica.e)Intolerancia hidrocarbonada.
23)Mujer de 78 años diagnosticada decardiopatía hipertensiva con funciónsistólica conservada, que en los últimos 2años ha tenido 3 episodios de fibrilaciónparoxística cardiovertidos eléctricamente.Durante este tiempo ha recibido diversostratamientos que incluían algunos de lossiguientes fármacos: propafenona,amiodarona, digoxina, diltiacem ycaptopril. Actualmente consulta por uncuadro de 2 meses de evolución dedebilidad general y apatía, añadiéndose enla última semana disnea progresiva hastaser de pequeños esfuerzos. El ECGmuestra fibrilación auricular confrecuencia ventricular a 130 lpm, la RX detórax cardiomegalia con signos decongestión pulmonar y el estudio defunción tiroidea una T4 libre elevada conuna TSH indetectable. ¿Cuál de losfármacos utilizados puede ser elresponsable del cuadro que, actualmente,presenta la paciente?:
a)Propafenona.b)Amiodarona.c)Digoxina.d)Diltiacem.e)Captopril.
24)Mujer de 76 años con historia deinsuficiencia cardíaca por cardiopatíahipertensiva en fibrilación auricular crónicaque seguía tratamiento con enalapril,digoxina, furosemida y acenocumarol.Consulta por presentar en la últimasemana náuseas e incremento de ladisnea. La exploración muestra TA de130/80 mm/Hg, pulso arterial de 116 lpmrítmico; en la auscultación pulmonar seoyen crepitantes en la bases y en laauscultación cardíaca refuerzo delsegundo tono. El ECG muestra unataquicardia rítmica de QRS estrecho a 116lpm. ¿Qué actitud entre las siguientes es lamás adecuada?:
a)Suspender anticoagulantes orales.b)Realizar monitorización de Holter.c)Solicitar niveles de digoxina.d)Asociar propranolol.e)Asociar amiodarona.
25)Paciente de 62 años, que ha sufrido uninfarto de miocardio hace tres meses y queconsulta por palpitaciones. En el estudiocon monitorización electrocardiográfica(Holter) hay frecuentes sístoles prematurasventriculares. ¿Cuál de las siguientesdrogas antiarrítmicas está demostrado quedisminuye la potencial mortalidad en estasituación?:
a)Metoprolol.b)Amiodarona.c)Lidocaína.d)Encainida.e)Morizicina.
26)En un paciente diagnosticado de angina depecho se inicia tratamiento conmononitrato de isosorbide en presentación"retard", cuyo efecto dura 12 horas. Señalecuál de las siguientes afirmaciones escorrecta:
a)Debe administrarse una vez al día.b)Debe administrarse en caso de dolor.c)Debe administrarse dos veces al día.d)Debe administrarse cada 48 horas.e)Escontraindicado.
27)¿Cuál de los siguientes fármacos podríaprovocar una intoxicación digitálica alañadirlo al tratamiento de un paciente querecibe digoxina?:
a)Cloruro posico.b)Tiroxina.c)Resincolestiramina.d)Verapamil.e)Hidróxido de magnesio.
28)¿En qué grupo de la clasificación defármacos antiarrítmicos de Vaughan-Williams incluiría la quinidina?:
a)IA.b)IC.c)II.d)III.e)IV.
29)La acción de la lidocaína, utilizada comoantiarrítmico, consiste en:
a)Reducir la automaticidad anormal.b)Reducir el potencial de reposo.c)Aumentar la duración del potencial de acción.d)Aumentar el intervalo PR.e)Aumentar la contractilidad.
30)¿Cuál de las siguientes circunstancias NOaumenta el riesgo de intoxicacióndigitálica?:
a)Hipopotasemia.b)Hipomagnesemia.c)Hipercalcemia.d)Hipertiroidismo.e)Insuficiencia respiratoria.
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