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Asma, historia, fisiopatologia, clasificacion y manejo. Sibilancias de la Infancia

Asma, historia, fisiopatologia, clasificacion y manejo. Sibilancias de la Infancia

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Published by Franklin Aranda
Tema por demás revisado, pero necesario. Publico la exposición dada en el curso de pre-Residencia 2010 de la UNMSM sobre Asma. Nada nuevo bajo el sol, pero un intento supremo para ordenar toda la información disponible y el contraste de otras guías con respecto al GINA. Además como se puede establecer durante la lectura, el concepto de Síndrome Obstructivo Bronquial (SOB o SOBA en el Perú) es un tema que necesita revisión ya que simplifica los diagnósticos diferenciales cuando la formación medica (pediátrica en particular) necesita puntualizar y acercarse al diagnostico preciso cuando tenemos al frente a un lactante o un pre-escolar con sibilancias. La bibliografía mundial casi en su totalidad no contempla el enfoque “SOBA” que puede confundir a los médicos en formación e incluso a los propios especialistas. Basta revisar las historias clínicas de nuestro Hospital en donde el diagnostico de “Bronquiolitis” ha cedido por el difundido “SOBA” o cuando se hacen mínimos esfuerzos para el enfoque diagnostico de procesos virales estacionales o endémicos bajo el errado concepto que la bronquiolitis sólo puede establecerse en el primer episodio. Es penoso además comprobar que a muchos diagnósticos de Neumonía adquirida en la Comunidad se le agrega el segundo diagnóstico de “SOBA”, falacia que asume que son dos entidades diferentes, cuando las neumonías virales y las consideradas “atípicas” (que también son neumonías de la comunidad) pueden estar asociadas a broncoespasmo. Las Guías Europeas nos remiten a los conceptos de “Sibilancias en la infancia” que es mas difundido, más estudiado y con menos posibilidad de confusión.
Tema por demás revisado, pero necesario. Publico la exposición dada en el curso de pre-Residencia 2010 de la UNMSM sobre Asma. Nada nuevo bajo el sol, pero un intento supremo para ordenar toda la información disponible y el contraste de otras guías con respecto al GINA. Además como se puede establecer durante la lectura, el concepto de Síndrome Obstructivo Bronquial (SOB o SOBA en el Perú) es un tema que necesita revisión ya que simplifica los diagnósticos diferenciales cuando la formación medica (pediátrica en particular) necesita puntualizar y acercarse al diagnostico preciso cuando tenemos al frente a un lactante o un pre-escolar con sibilancias. La bibliografía mundial casi en su totalidad no contempla el enfoque “SOBA” que puede confundir a los médicos en formación e incluso a los propios especialistas. Basta revisar las historias clínicas de nuestro Hospital en donde el diagnostico de “Bronquiolitis” ha cedido por el difundido “SOBA” o cuando se hacen mínimos esfuerzos para el enfoque diagnostico de procesos virales estacionales o endémicos bajo el errado concepto que la bronquiolitis sólo puede establecerse en el primer episodio. Es penoso además comprobar que a muchos diagnósticos de Neumonía adquirida en la Comunidad se le agrega el segundo diagnóstico de “SOBA”, falacia que asume que son dos entidades diferentes, cuando las neumonías virales y las consideradas “atípicas” (que también son neumonías de la comunidad) pueden estar asociadas a broncoespasmo. Las Guías Europeas nos remiten a los conceptos de “Sibilancias en la infancia” que es mas difundido, más estudiado y con menos posibilidad de confusión.

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TEMA: ASMA
Dr. Franklin Aranda P.
23 Marzo 2010
Medico Asistente del INSN
Profesor de la Facultad de Medicina de la UNMSM
Estudios de Maestría en Nutrición con Mención enaspectos biológicos
Diplomado Internacional en Pediatría en HospitalCarlos III de Madrid.
 
ConsideracionesGenerales
 
Asma:
Palabra que deriva del verbo griego
aazein 
y que significa
 “ exhalar con la boca abierta” 
Involucra aspectos de crecimiento -desarrollo y delentorno familiar y social.
Enfermedad inflamatoria crónica con reactivaciones
Niveles de control:
Asma controlada y no controlada
Clasificación Clínica:
Asma intermitente y persistente
Exacerbacion:
Asma aguda (crisis asmática leve-moderada-severa)

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