Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Save to My Library
Look up keyword
Like this
23Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
Askep AMI

Askep AMI

Ratings: (0)|Views: 832 |Likes:
Published by Zainal Atiq

More info:

Published by: Zainal Atiq on May 05, 2010
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

04/07/2013

pdf

text

original

 
Pengertian
1.
 
Menurut Brunner & Sudarth, 2002 infark miokardium mengacu pada proses rusaknya jaringan jantung akibat suplai darah yang tidak adekuat sehingga aliran darah koroner  berkurang
.
 2
.
 
Sedangkan pengertian menurut Suyono,
1999
infark miokard akut atau sering jugadisebut akut miokard infark adalah nekrosis miokard akibat aliran darah ke otot jantung terganggu
.
 
Penyebab AMI 
Menurut Kasuari, 2002 ada beberapa etiologi / penyebab terjadinya infark miokard akut yaitu:
1)
Faktor penyebab :a
)
Berkurangnya suplai oksigen ke miokard yang disebabkan oleh tiga faktor:i
)
Faktor pembuluh darah :· Aterosklerosis· Spasme· Arteritisii
)
Faktor sirkulasi:· Hipotensi· Stenosis aorta· Insufisiensiiii
)
Faktor darah:· Anemia· Hipoksemia· Polisitemia b
)
Curah jantung yang meningkat:· Aktivitas yang berlebihan· Makan terlalu banyak · Emosi· Hipertiroidismec
)
Kebutuhan oksigen miokard meningkat, pada:· Kerusakan miokard· Hipertropimiokard· Hipertensi diastolik 2
)
Faktor predisposisia
)
Faktor resiko biologis yang tidak dapat dirubah:· Umur lebih dari 40 tahun· Jenis kelamin: insiden pada pria tinggi, sedangkan pada wanita meningkat setelahmenopause· Hereditas· Ras: insiden pada kulit hitam lebih tinggi b
)
Faktor resiko yang dapat dirubah:i
)
Mayor:· Hipertensi· Hiperlipidemia· Obesitas· Diabetes· Merokok · Diet: tinggi lemak jenuh, tinggi kaloriii
)
Minor:· Kepribadian tipe A (agresif, ambisius, emosional, kompetitif 
)
 
 
· Stress psikologis berlebihan· Inaktifitas fisik 
T
anda dan Gejala 
Pada infark miokard dikenal istilah TRIAS, yaitu:
1.
Nyeri :a
.
Gejala utama adalah nyeri dada yang terjadi secara mendadak dan terus-menerus tidak mereda, biasanya dirasakan diatas region sternal bawah dan abdomen bagian atas
.
  b
.
Keparahan nyeri dapat meningkat secara menetap sampai nyeri tidak tertahankan lagi
.
 c
.
Nyeri tersebut sangat sakit, seperti tertusuk-tusuk yang dapat menjalar ke bahu dan terus ke bawah menuju lengan (biasanya lengan kiri
).
 d
.
Nyeri mulai secara spontan (tidak terjadi setelah kegiatan atau gangguan emosional
)
,menetap selama beberapa jam atau hari, dan tidak hilang dengan bantuan istirahat ataunitrogliserin
.
 e
.
Nyeri dapat menjalar ke arah rahang dan leher 
.
 
.
Nyeri sering disertai dengan sesak nafas, pucat, dingin, diaforesis berat, pening atau kepalaterasa melayang dan mual muntah
.
 g
.
Pasien dengan diabetes melitus tidak akan mengalami nyeri yang hebat karena neuropatiyang menyertai diabetes dapat mengganggu neuroreseptord
.
 2
.
LaboratoriumPemeriksaan enzim jantung :a
.
CPK-MB/CPK Isoenzim yang ditemukan pada otot jantung meningkat antara 4-6 jam, memuncak dalam
1
2-24 jam, kembali normal dalam 36-48 jam
.
  b
.
LDH/HBDHMeningkat dalam
1
2-24 jam dam memakan waktu lama untuk kembali normalc
.
AST/SGOTMeningkat ( kurang nyata / khusus
)
terjadi dalam 6-
1
2 jam, memuncak dalam 24 jam,kembali normal dalam 3 atau 4 hari3
.
EKGPerubahan EKG yang terjadi pada fase awal adanya gelombang T tinggi dan simetris
.
Setelahini terdapat elevasi segmen ST
.
Perubahan yang terjadi kemudian adalah adanya gelombangQ/QS yang menandakan adanya nekrosis
.
 
D. PATOFISIOLOGIPatofisiologi penyakit Acute Mycard Infarction adalah sebagai berikut :IskemiaKebutuhan akan oksigen yang melebihi kapasitas suplai oksigen oleh pembuluh darah yang terserangpenyakit menyebabkan iskemia miokardium lokal. Pada iskemia yang bersifat sementara akanmenyebabkan perubahan reversibel pada tingkat sel dan jaringan, dan menekan fungsi miokardiumsehingga akan mengubah metabolisme yang bersifat aerob menjadi metabolisme anaerob.Pembentukan fosfat berenergi tinggi akan menurun. Hasil akhir metabolisme anaerob yaitu asamlaktat akan tertimbun sehingga pH sel menurun.Efek hipoksia, berkurangnya energi serta asidosis dengan cepat mengganggu fungsi ventrikel kiri,kekuatan kontraksi berkurang, serabut-serabutnya memendek, daya dan kecepatannya berkurang.Gerakan dinding segmen yang mengalami iskemia menjadi abnormal, bagian tersebut akanmenonjol keluar setiap kali kontraksi. Berkurangnya daya kontraksi dan gangguan gerakkan jantungakan mengubah hemodinamika. Perubahan ini bervariasi sesuai ukuran segmen yang mengalamiiskemia dan derajat respon refleks kompensasi sistem saraf otonom. Menurunya fungsi ventrikel kiridapat mengurangi curah jantung sehingga akan memperbesar volume ventrikel akibatnya tekanan jatung kiri akan meningkat. Juga tekanan akhir diastolik ventrikel kiri dan tekanan dalam kapiler
 
paru-paru akan meningkat.Manifestasi hemodinamika pada iskemia yang sering terjadi yaitu peningkatan tekanan darah yangringan dan denyut jantung sebelum timbulnya nyeri yang merupakan respon kompensasi simpatisterhadap berkurangnya fungsi miokardium. Penurunan tekanan darah merupakan tanda bahwamiokardium yang terserang iskemia cukup luas merupakan respon vagus.Iskemia miokardium secara khas disertai perubahan kardiogram akibat perubahan elektrofisiologiseluler yaitu gelombang T terbalik dan depresi segmen ST. Serang iskemia biasanya mereda dalambeberapa menit bila ketidakseimbangan atara suplai dan kebutuhan oksigen sudah diperbaiki.Perubahan metabolik, fungsional, hemodinamik, dan elektrokardiografik bersifat reversibel. InfarkIskemia yang berlangsung lebih dari 30 - 45 menit akan menyebabkan kerusakan seluler yangireversibel dan kematian otot atau nekrosis. Bagian miokardium yang mengalami infark akanberhenti berkontraksi secara permanen. Jaringan yang mengalami infark dikelilingi oleh daerahiskemia.Infark miokardium biasanya menyerang ventrikel kiri, infark transmural mengenai seluruh tebaldinding miokard, sedangkan infark subendokardial nekrosisnya hanya terjadi pada bagian dalamdinding ventrikel. Letak infark berkaitan dengan penyakit pada daerah tertentu dalam sirkulasikoroner, misalnya infark anterior dinding anterior disebabkan karena lesi pada ramus desendensanterior arteria koronaria sinistra, infark dinding inferior biasanya disebabkan oleh lesi pada arteriacoronaria kanan.Infark miokardium akan mengurangi fungsi ventrikel karena otot yang nekrosis., kehilangan dayakontraksi, sedangkan otot yang iskemia disekitarnya juga mengalami gangguan kontraksi.Secara fungsional infark miokardium akan menyebabkan perubahan-perubahan :1. Daya kontraksi menurun2. Gerakkan dinding abnormal3. Perubahan daya kembang dinding ventrikel4. Pengurangan curah sekuncup5. Pengurangan fraksi ejeksi6. Peningkatan volume akhir sistolik dan akhir diastolik ventrikel kiriGangguan fungsional ini tergantung dari berbagai faktor, seperti:1. Ukuran infark : 40 % berkaitan dengan syok kardiogenik.2. Lokasi infark: dinding anterior lebih besar mengurangi fungsi mekanik dibandingkan dindinginferior.3. Fungsi miokardium yang terlibat: infark tua akan membahayakan fungsi miokardium sisanya.4. Sirkulasi kolateral: dapat berkembang sebagai respon iskemia yang kronik dan hipoperfusiregional guna memperbaiki aliran darah yang menuju ke miokardium yang terancam.5. Mekanisme kompensasi dari kardiovaskuler: bekerja untuk mepertahankan curah jantung danperfusi perifer.Dengan menurunnya fungsi ventrikel, diperlukan tekanan pengisian diastolik dan volume ventrikelakan meregangkan serabut miokardium sehingga meningkatkan kekuatan kontraksi (sesuai hukumstarling). Tekanan pengisian sirkulasi dapat ditingkatkan lewat retensi natrium dan air oleh ginjalsehingga infark miokardium biasanya disertai pembesaran ventrikel kiri. Sementara, akibat dilatasikompensasi kordis jantung dapat terjadi hipertrofi kompensasi jantung sebagai usaha untukmeningkatkan daya kontraksi dan pengosongan ventrikel.
 Pemeriksaan Penunjang 
1.
EKGUntuk mengetahui fungsi jantung
.
Akan ditemukan gelombang T inverted, ST depresi, Q patologis
.
 

Activity (23)

You've already reviewed this. Edit your review.
1 hundred reads
1 thousand reads
Hadi D'sky Kids liked this
Rizka Yunita liked this
Uanto Vagfahan liked this
Anugrah L Putra liked this
Rio Adhinggar liked this
Chez Aran Luh liked this

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->