HEMORRAGIA DIGESTIVA

BAJA
Pérdida de sangre por el recto cuyo origen se
encuentra distal al ángulo de Treitz.
Su magnitud es variable desde leve a
exsanguinate.
FORMAS DE HEMORRAGIAS
1.-Aguda: de menos de 3 días de duración,
puede ser moderada o masiva.
2.-Crónica: pérdida de sangre contínua (días o
semanas) o intermitente.
3.-Inaparente: se diagnostica con test de
hemorragias ocultas.
 JENSEN LEITMAN
n=80 n=68
E.diverticular 17 % 26 %
Angiodisplasia 30 % 24 %
Neoplasia colónica 13 % 9%
E.Inflamatoria I. - 4%
Colitis isquémica - 4%
Otras lesiones colonicas 14 % -
lesiones intes. Delgado 9% 6%
Hemorroides y fis. Anales - 1.5 %
Sin causa 6 % 21 %
 CAUSAS DE HEMATOQUEZIA EN 100
PACIENTES

Colónica 74 %
Intestino delgado 20 %
No se encontro causa 6 %
 ETIOLOGIA EN ADOLESCENTE

Pólipos de colon y recto

Diverticulo de Meckel
Enfer. Inflamatoria intestinal
Enterocolitis infecciosa
Fiebre tifoídea
 ETIOLOGIA EN ADULTO
Patología orificial
Pólipos de colon y recto
Ca colorrectal
Enfer. Inflamatoria intestinal
Fiebre tifoídea
Angiodisplasia
Fístula aorta entérica
Esquemia intestinal
 HECHO CLINICOS IMPORTANTES

Válido manejo hemodinámico visto en HDA

Hematocrito valor relativo (visto en HDA)
Presencia de telangiectasia en boca y mucosa:
Rendu Osler
Estenosis aórtica: angiodisplasia
Prurito y dolor anal: patología orificial
Cambio de hábito intestinal y compromiso
estado general: Neo
Antecedentes de irradiación: rectitis actínica
Fiebre y esplenomegalia: fiebre tifoídea y
linfoma intestinal.
 ESTUDIO
1.-Hemorragia ocultas
2.-Enema baritado: indica lesión y no causa de
sangramiento.
3.-Colonoscopía diagnóstico y tratamiento
4.-Enteroscopía
5.-Cintigrafía: con tc 99. Se necesita pérdida de
sangre de 0.1ml/min. No establece causa sino
localización.
ESTUDIO ANGIOGRAFICO: necesita
sangramiento 0.5 ml/ min.
No demuestra etiología sino la cuantía y la
localización.
Tratamiento uso de vasopresina o
embolización.
 CIRUGIA
Divertículo: con sangrado persistente o recurrente.
Angiodisplasia: refractario a tratamiento
endoscópico.
Pólipos intestinales: si la extirpación no es posible.
Fiebre tifoídea: hemorragia digestiva persiste y
masiva obliga a recepción parcial.
Hemorroides y patología orificial.
Neo.