•

Yrkeshygienisk Institutt

HD 6,4

===================================================~=========

TANNLEGENES OG TANNTEKNIKERNES ARBRIDSPLASS,

KJEMISKEEKSPOSISJONSMULIGHETER - FORS0K PA ENYRKESHYGIENISK VURDERING:

Sje.fskje.miker Karl Wiilfert

======================= 1972 ====================

Foredrag ho1dt 24.okt. 1972 i Oslo Tann1egese1skap,

av

K.Wii1fert

Dette forsek pa en arbeidsp1ass-vurdering bygger p! en rekke besek resp. "be,faringer" av tanntekn:iske 1aboratorier og tann- 1egekontorer, fortrinnsvis offent1ig~ tann1egesituasjoner. De~ti1 kommer kvikks01vbestemmelser'hos personalet, samt i

enkel te tilfe1le kvikksllJlvbestemmelser i arbeids1uften, all tid kombinert med grundig "astedsbefaring". Det er gjennom en arrekke sam1et inn informasjoner bade fra de ansatte og fra privat praktiserende tannleger. Som litteratur er blitt nyttet "The Science of Dental Materials" (Skinner - rhi1ips) som antas

a gi et noen1unde korrekt bi1de, bade av de kjemiske preparater samt av produkter og materialer som brukesidag pa norske tanntekniske 1aboratorier og i tannlegepraksis.

Dertil kommer "last but not least" de iakttage1ser man har kunnet gjere som pasient hos et sterre antal1 tannleger i og uten:for Oslo.gjennom mange ar. Slike "pasientbes0k" kan vmre meget lrererike narpasienten har yrkeshygiene bade som "yrke" og som hobby :

Den blivende tanntekniker far sin utdannelse pa et tannteknisk laboratorium. I likhet med andre arbeidsp1asser ska1 ogsa disse 1aboratorier 1(.ontro11eres av Statens Arbeidsti1syns inspeksjons-' personale. {Som kjent er de kommunale tilsyn na blitt en del

(;I.'V' St.:d:cne A.1.''bel.dstilsyn). Tanntekniker-mester aom selvstendig nooringsdrivende og arbeidsgiver, omfattes av arbeidervernlovens bestemmelser.

Tannlegestudentene har i likhet med annen studerende ungdom ved universitet og h0gskoler,innti1 ganske ny1ig statt "utenf'or", nar det gje1der forho1dene ved utdannelses1aboratorier m.m.

Arbeidsforskningsinstituttene side---.-?--~

Arbe Lder've rn Loven ez- inn til dagens dato ikke bli tt: suppf.ez-t med bestemmelser som tar sikte pa a beskytte disse ungdomsgrupperj derimot hc-~r et flertall av l«!:t"eanstalter av eget initiativ bygget oppsin egen vernetjeneste som skal fungel'e

::i"s'a1harbeid mad: 't§tudentene" r-esp , de' valgte sikkerhetstillitsmenn. {N..~~ vedtatt i statsrad. av 22.j;.mi 1973i.

Deri'''' ferdig utdannede t ennLe ge viI som l¢nnnmottaker' (bade i privat og offentlig tjeneste) h¢l~e inn under- arbeidervernlovene. De trt e gjelder hans az-be Lds p Las.s og arbeidsforholdene

.,. ;(fe;iene'~arbei'dstiden m~m.) Sa. sn arrt tannlegen etableI"er seg "s'om selvstendig na3ringsdrivende(alene eller som medlem av

c~i, ~4: tannlegeteam) svarer han som arbeidsgiver for forholdene j: pc§. arbeidsplassen dvs. "tannJ.egekontoret" overfor de ansatte.

"Det henvds e s ellers til "Arbeidervernlover" og "Vart' Arbeider· '~'vernJlI begge ved Odd Friberg, samt "Verne leks ikon" ved Asbj9Sm Andresen.

=. '," , Det er et flertall av arbeidsplassproblemer som faller utren for rammen av dette foredrag. Sp¢rsmalet om kroppens belastning ved staende arbeide ma diskuteres med arbeidsfysiolognna , fye terapeutene e.1. Det skal bare nevnes at sp\iSrsmalet pa ingen mate synes a veere ut debatrte r-t , B1. a. er ded: blitt henvist til at den "sittende" tannlege ville fa alIt for liten mosjon. - Smitten f.e. med tuberkulose gjennom syke tannlegepasienter et en kjennsgjerning og dermed et'alvorlig yrkesrisiko. Fra frans hold er det meddel t et flertall av akutte '1 H-influensai-lignendE tilstander hos tannlege~ i samband med innanding av det fine vannaerosol som de moderne hurtigl¢pende boremaskinerutviklet Man antar at disse ,aerosoler inneholdt bakterier m.m. som hle forst¢vet fra infiserte kaviteter under arbeide. Liknende tilfelle er iaktatt i Tyskland og i'Norge ved innanding,.v Vliln-

.' aerosoler fra koldt-vanns-forst¢vere (luftfuktere) hVO):' vanne val' blitt infisert a'v papirst¢v 0.1. som ga godeV'lktllJ.tLngel

for bakterier m.m.

eidsforskningsinstituttene 3.

o

Str'ale~~~der Ii .,sa~~~r,q~d .~~p~.&e~,~olo~l?~~~:~~~H~ h.9S.rer _,.~n under St atrena. In.sti~\J;~t for. St:r;'al~l1:yg;ien~ .: " : Mont~b,~ll.o,. Of;~O. I filmen

'. ,...~' .' .. ,. , .... .:.. -. . "

nR~d:iatig~ l':rotection in,.-dental practi9~" ., .(se ~J -, a. Occupational

• ~. " , , " .' :, .. J .•. ' ;, .

· .. ~ealtb· V(;)lJ,~~"Wp.3 Hars .. l~.73)p.86)fl:'a i , KiX)g'~. Golle~~. H9s;t>ital,

.. Den1;~l.!~cJ.il.q~1.~·::~4 Guys Hospital Dental S~hQo+,vi~e.-s· bl.a. en

.. ..: , .. '., ." .

tomme_lfing~r,~JIl~d'a~¥orlige r9Sntgen~kq<:ier.?~ ~t.:er kanskje bare

et tidspgSpsm41';nari' ~~Laser-stJ:'aleutstrr:" . v.il komme ~n:p. i tannlegekorrt ore n og. :t,lo~;:. ta.9I1teknikerne f.~ • for. ro.ikrolodding re~p" repara-

,..,._' . .".. s: '. , . , .

sjon av sma s.'l+t~s.jeeffekter pa. gullkrollef o.l~. ~as~rutstyr har

.' ·e·tter hvert.;fatt. omfattende anvendelsei:i:eknik~. i mi~ro-presi;sjonsarbeideog· imedisin'. Slikt utstyr~.r ko~trollpliktig (Statens Institutt for Stralehygiene) og krever~-~~~iei'le.~ikri;-~~:tiltak under bruk. (Obs! pas Len'ten L.

Det kan ellers pussig nok VCEre litt vanskelig a 'definere ldemiske skademuligheter. En' pasient som ved pensling av en -kavitet.·e.l. med et preparat soni inneholdt amylacetat m, m. spontantreagerer med voldshandlinger slik at inventaret hamer pa gaten,·mens tannlegen (etter sigende) klamret seg fast til vinduskarmen,ma..riktig nok vurderes bade som et sCErtilfelle og et handfast risiko, men fenomenet ble utl9Sst av kjemikalier. Pasientenopplyste senere

at slike "lukter" alltid utl¢ste de rene raserianfall; han-vhadde bare glemt a si fra. Meh tilfellet h¢rer vel nCErmere 'hjernme i

det psykiatriske enn i det rent kjemiske omrade. ·Derimotma

et eksemtilfelle i samband med en bestemt hurtigborrende kon-

'struksjon som nrermest enna var pa fors9Sksstadium,oppfattes som en ekte kjemisk skade : fra det lille "gear~systemet" somvar nyttet, sto det en sky av ytterst fint;-fordelt oljetake, nCErmest formet som en "jet-strale" bak- og oppover, slik at tannlegens handledd og nedre delay underar~enple truffet·. Olj'en'- s ammen med friksjonen av t¢yet (tannlegen's arbeid~frakk ,~rmet) og

. . .. .

kanskje en sterk hudf¢lso~et resutterte ,i e'tytterst sjenerende

eksem, Dertil Kommer at angjeldende olje ':~ik:kex.t':h:~{~ ::4:~:~+' !'Yt:!'; ~

. dert takke1: vw_--. vt3.mneutvt!"·.I.l.1~g i gear-systemet-.·':Sl'ikeolje-

oksidas j one r under s amtidig danne Lse' a'·ik~1:1fti~·f 'h~di:r:i~ite'rende

. . .. . ",.. '. "\ ,". ~':: .-, ~- .. !. - ...... ~. t: v., ..... ,"; _, . " "

produkter '~'epresenterer et problem som maIl" '¥9sbrt"E{tte"r" :h~~rt

har fatt under kontrol1'~ .~~ seri~!:,~o"'~r.'·;-~¥~t~t(~iitetleiigger

kanskje 15 ar tilbake na.' '. ;:'·')L: . .'.'J '.):!_;:{U"\,'~:/·' ,":;;' ."

• ,." ._. ,'... .{~~ '_~. - 1"

,:',' ,._. ..~- '::', ..

; .. "- .. ;

Arbeldsforskntngsiastltuttene

•

side----~--~

.. ~.,.~.;... :":-/-',. \', "_'.: - ".- "" ...•..

De t nci'rvrert: ven skeLLg' a. fa et noenlunde tilfreQ.sstillende . over-

. b~ikk over de' forsk'j:ellige pr:ep'arater ,produkter ,medikamente~

m.m. som nyttes i tartnlegeyrket og hos tannteknikerne. Man er 'fo~ttilntisvis"henv±st til faglitteraturen, sami' til informasjoner 'fra;en-r~kkeeri]6i!ltpers6n~r. "The Science of DentalMater~als~1 "by'"skinfiEir~Philiips (5.~tgave-19'67) har vc:ert til star nytte

"ked' sitt:-'6mfattEmde' og rikholdige' materiale.Den siste utgave

(6) Ira' 1967 bl~r'benyttet 'ved utarbeidelsen av dette manus som f~r~t - bie skreve t r 1973. Enn videre har: Bilag 1. - "Ko~t

ovezis Lg t over gjenstand og materialer scm anvendes ved odontoiogiskb~handlin~ ogtarmpleije". (Aimo V. Rant~en) hlitt brukt na~det gj aldta> gruppere stoffet.

Prinsippielt ma det skilles mellom medikamenter resp. kjemi'::,·~,.(kC!.lier som er-: It~apotek-:varern hvd.s . ~,c;1lg m. m, er regulert av Helsedirektoratet. (ApotekkQnto.retsforsl<rifter 0 .e 1.) og en lang

• • • - ' •••• ,. '. _".! .... :: " ,

.rekke forskje,llige dentalBro~:.ukter som leveresgjennom spesial-

firma for tannlegerekvisita. Sammensettingen av "apotekvare:r"

!" -: .. ,-' • " :',

er kjent (registreringspliktige medikamenter)_, og etik,ettel:'ingen

ma svare til gje1dende bestemmelser m.m, ArbeiderVern1,<;>vens

krav om norsk teksting syne a Lkke a gje1de _f~:rs1ike 'produkter!~sa kjemikaliene fra fagforretningene viI $orn;pftest vrere korrekt etikettert (ihnh01d,renhetsgrad, korrekt navn, brann-

. fare ,giftighet). De fleste utenlandske pnoduserrt er=er- etter hvert blitt JI!.eget papasselige i sa henseende, ganske spesielt nar det gjelder "pro analysi"-varer og puriss-k"aliteter. Verre kan situasjonen bli ved kjf6P av "teknisk~" kva1iteter,men disse vi1 neppe vrere av interesse_ i denne forbindelse.

Praktisk'talt a1t av "Dental-Materials" er utenlandsk import.

.; ., :.~ y.,,;. "

Det iretrigar av _"Certification pr-ogr-am for derit a L materials"-

"Li~~'! ~t"Certified Den'tal Materials revised to January 1968", ,,,i: __ at 1istef~rte produkter svarez- til de' krav Born _ American Dental.

• r ", ,'. •

,-J~~;s~~;iation har, fastlagt. Ppodukt ene er s ammenf'atrte t .i enj;\ekke

'-', •••. ,J., . ...... '.

~)i;I$.:~}~PP.~F f. e. fI Certified Dental Zink Phosphate Cement a'", "C~rfifiec

,1!,er.iJ;u:re Base Resins" osv. s1ik at man hel t generel t f~~ en

. '.; .:, " 0 -, . ,,' >.ij-', " .,.

"gruppe-informasjon", men det finnesingen kjemiske informa-

,.;.,. '. '::' " ::' :.. ;,1

sjoner av betydning e1lers. Og ingen advars1er del', hvor det kunne

vrere, pa sin plass (f.e. visse alginater).

forskningsinstituttene

•

Luftens forurensinger med l¢semiddeldamper· 'og s tev rna Lkke

k Ld d k" ke sl • . k d: " . D f

· overs rJ. e e s.. yr_ esnYr~.!L.~ grense~. e. ot:'

a timersar1:?eidsdag anbefalte verdier angie i em3 "damp" (gass ) ,/ m 3 Luf t r-e sp , rng/m3 luft. Verdiene fo~utsetter at luften bare e.r forurenset med en substans ad gangen. Ved samtidig tilstedeva~.lsen av flere stoffer i luften kan

dd s se gremseverdierikke.nyttes u+en v Lder-e fordi man i mange tilfeU~:maregne:rned s.k. "additive virkninger"!

. . .

"Grenseverdienetl er inntil v.i.de ne hos os s bare anbefalinger -

. '.

· men's de i ¢stlandene e~ lcv-festat. Verdiene revideres h,vert

ar. Til fastsettelse ·av verdiene nyttes en hel" rekke forskjellige kriterier,og toksisiteten er bare et av dem~ Det er derfor: helt uttllatelig a nytte disse grensev~rd:ier som etuttrykk for stoffene·s·."toksisitet".

· Yrkeshygienisk:-Irn,ftitutt vil ellers alltid vc;ere behjEdpe,lig

, ,~ .

med·me~detalj'er..te informasjonerog veiledlling.

~t e.r . alts! neppe tvil om at t ann Iegen under sitt arbeide

.~ . , . '... .' -

bnukerv en 'l1e1 rakke. forskje11ige kjemiske produkter, og at

. . ..' . " " "'~. ", .

det i og for seg finnes muligheten forhyppighudkontakt

'(eventueltmed hudreaksjoner s om -konaekvena ) •. MeR'i arbeidsprose~sene nyttede mengder er f.orhoidsvis b$s'kjedne " qg hudkontakten er sikkert ikke sahyppig som f.e. hos tanntek.nikerne ~ som :r!r atskillig mere materiale "mellom fingrene". Ved en lCUlg rekke"arbeidsoppgavernyttes diverse typer .spesialverkt¢i, som i. praksis utelukker hudkontakten (man ser ,her

bort fra amalgam-"handtering" som fremdeles kan ycet'~ pnob Iema-

. .

tisk. ). Disse' forhold sammen med den for yrket ne dvendd.ge

nett- og letthendhet og sans for renslighet, gj¢r sitt til at antall kjemisk betingede skaaerer be~kjedent - men man skal ikke lukke s6ynene for at hyppd ge.. smakont'akter ,gj erne 130m f¢lge av tretthet og vanesl¢vhet,. kan resul tere f. e. i eksemer, allergier, m.m. Det er derf9rpasin plass a gi et overblikk over de kjemikalier SOnF eri bruk.

Arbeidsforskningsinstiturtene 6ide------?-~

lev~rtfra apotek

fOlIer kjemikaliehand.lel~e.

Ekseinple:r:,: Fenol, klcr-fenol:"l fencJ.-kamfer ~clrsenikJ~ ,)klorofoY'm til'l¢semiddel for lakkcI' til kavit9ts~utpensling',klo1"am,:1.n nu m,

:~, .' . .

Fenol erstefi'kt e~sende pa huden , og de ss uten .en 'i;ypisk' ~elle-

gift. 'Ved"inn'f¢ring e» kj~Ol,~ i a'tome t ¢}cer subs t enaen "sure" , karaktet'og':dep 'bnkteriside '!i!'1cni~g.· Fenol:-kaInfer er stez-k t slimhinne,-irriterende, (~ette er, i hvez-t fall mi.n pasien·terfao:ring)., Arse'tlikkpat.reffes i dag vel bare i meget gaml,e rot·-

'fyll~nger.i<16rofdrm,; og andre passende l¢semidler eX" hudirriterende. Dd.s se stoffer avfet'cer huden og n4ampen~"har avheng Lg av' konserrtz-aa'[cnen bed95vende effekt. Kioraminer virk'er desinfiserende og anses (f. e. Klo'ramin ':"'1') for a v~r~~l1\Idirri terende i .de e edvan Ldgvd s nyttede fortynninger. Selve den faste substans kan gi hudirritasjoner. (reversible,allergen, Irving

.Sax , "Dangerous Properties of Industrial Materials"). ' ,

~ ,

Eugenol,Guajakol og Metylguajakol ("Kresol") er typiske fenolog b¢r handteres med varsomhet.

OH

OH

EtJ~en.oe tHt-CH==C~

Eugenol er en av hovedbestanddelene i sinkoksyg-eugenol st?.m.e.n.t.. samt i en avtr],lkksmasse pa samme basis og i "~ug:enol -oxidef!urgicaLpaste".' Til tr~ss for at disse s Inkckaj d+eugeno L komposisjoner hal" v~rt brukt i en arrekke, hal" det hittil

ikke v~rt mulig a fa full klarhet om reaksjonsproduktets kje,miske struktur. S~dvanlig oppf'at-ces denst95!"knete masse

som et "chelate" av s Lnok sj'd +eugeno I blannet med sdrikoksrd ~

lsforskningsiostituttene

I)

sink.e ugenol og fri,tt eugenol. ( II admittedly, never- been comp Ie te Iy defined"- Sunne r and Philli.ps

, ... :' '.... .... t;' . .' '," '.' .

of~nt.a,~, Materials, Chapter 7/91 - sixth ecHo"cion).

the Y'6 ct i011 has 5i

i The s c.i.en ce

Avt:.ryl(ksmaterialer.

--'''_'''--_...-.. . . ~

l)'§PSl?rddUkter. Det nyttes et flertall av gipsproduk"ter innen 't~nl~:geY~k~t,.;6g 'pa ,de tanntekniske laboratorier. Gipsprodukter

• ~.?

med tilsettirtgavkvarts (Si02) gar under betegnelsen "dental

Lnves tmerrt "; ,

Houedbestanddelen

i alle' gypsum products er gips (Ca SO )ifor 4

, "dental plasters" nyttes (CaS04)2 H20. Som ti1settinger·.tjBne-r e t f1ertal1 av:sa1ter f.e., Kaliumsu1fat ,natriumtetraborat

, (bonaks ) •. Ogsa je~n,!.a1uminiu·m- og kromisu1fat nevnes i 1itteraturn (.som" retarders " ). Yrkeshygienisk rna disse gipsprorl:ukter f¢rst og fremst vurderes etternormer som gje1der for,gipsst¢v. Grenseverdien for gipsst¢v er 10 rng/m3, og st¢vet ~sees fysiologisk som"inert". Det er b1itt fremsatt fors1ag om'a sette grenseil for slik "in~rtn st¢v til 5 mg/m3, ja endog t.il 2 mg/ma. Enhver nedst¢ving ay' ;Lungen, ogsa med "inerte" stoffer ma'reduseres mest mulig, forq.i den representerer at un¢dvendig ekstraarbeide for lUijgene.

I ti.lfe11e hvor det foreligger blanninger av gips og kvarts m! st¢vet vurderes ut fra kvartsinnholdet. Bom kjent kan inn-

',' . - ~ . '''. . . .

Anding av kvartsst¢v, aVhengig ;;'V partikkelst¢rrelsen, ekspo- . sisjonstiden og konsentrasjonerresultere i nsil~kosetl (stgSvlungesykdo~). Arbeidsp1asser hvor slikt st¢v kan forekomme f.e. ved,oppv~iing av den fintkormede masse,ved bearbeidelse av t9Srrede og/ ell~r brente former, m!· iA den n9Sdvendige ve~tila-

-

toriske beskyttelse. De i litteraturen nevnte tilsettinger

,(r.etarder ,acceleratorer)ma antas a veere uten st¢rre yrkeshygi~' enisk interesse.

Boraks (bcrsyrens natriumsa1t) er ell utmerket "retardern

'for gips ~ Den yrkcshygieniske grenseverdi for borsyre '(bol'''oksid) er 10 mg/m3, altsa den sa~e aom for"inert st¢v".

Arbeidsforskningsinstituttene side""""~"~"

2) Andre.avtrykksmasser

Vedsiden avgllPsum .-products finnes en rekke andre "impression compoun~st! l>isse atskiller seg kjemisk sett fra gips ved at

de istor utstrekning bestar av Itorganisk materiale". Om deres nCBrmm.re sammensetting sies hos Skinner & Philips (6.edit.ChapterS/S3) "The formulas for the better types of impression compounds are trade . secrets , and any discussion of their composition must be s omewh at speculative. tt .D.et finnes dog en del.' opplysninger om disse" compoUnds. Bievoks blannet med kolofonium ( Burgund pitch), shellakk og guttaperka nevne s som ekaempe L,

Dessuten tilsettinger av ste.arinsyre resp .blanninger av stearin' palmitin- , oljesyre, og kaurinharpiks.

Som"filler" oppgis bI.a. klebersteinpulver (steatitt) o.l. samt Bariumsulfat. "Fillerti rna ViEre meget finmal t. II French Chalk" er en s.k. varietet av steatitt. Steatitt kan inneholde

fra 0 %- 211 % bariumkarbonat (195 se lig i tynne syrer). L¢s lige bariumsalter er meget giftige. (Garantert rent bariumsulfat er prakti'sk ul¢slig, bl.a. nyttet i r¢ntgenkontrastmasser.) Man antar at leverand¢ren vdL vCBre meget omhyggelig ved valg

. av steati ttypen for II filler" •

~llers er det a bemerke at slik~ fuktige avtrykksmasser neppe betyr et risiko for tannlegen og/eller tannteknikeren salenge man er omhyggelig med sin hudpleie og overholder arbeidsplasshygienens krav. I t¢rr tilstand og ved arbeide hvor det utvikles

st¢v vil avtrykksmassen ,

hvis denskulle inneholde giftige

salter o.l./kunne representere et helserisiko som man rna ta hensyn til. Det er lite tilfredsstillende at innhold av eventuelle potensielt helsefarlige stoffer ikke angis pa pakningene. Skinner & Philips (S.edition-Chapter S/8) skriver:Desirable requisites for an impression compound are as follows:

1) "It should be free of poisonous or irritating ingredients'

men en nCBrmere unders¢kelse av visse avtrykksmasser viser at dette for enkelte producters vedkommende mere er'et fromt ¢nske enn. en realitet. Og dette burde man gj¢re konsumenten merksom va.

dsforskningsinstituttene ~ .

o

. ,-.- '. '>. : ... ) .;~ .-A :,~.,.. ....." '" .r ""~I : . '-~ ....... ~)

Hvorvid;~!')l>.~~Jent,en kap", .. komme til a svelge ,ned avtrykksmassk viI tannlegen bedre kunne uttale seg om enn jeg. Personlig

ha~ ;j:eg'aldri f¢lt meg fristet til a sve1ge ned dette "k1iss", nettopp fordi jeg 1kke vd ss te hva det inneholdt. {Det kan va!re ., nok med ukjente :ti-lse·tt-in·ger imat og, .dr-Lkke;).

Det l?r.\,lk~s e;q,rekk~ ,k,unstharpikser i qet tanntekniske yrke og

pa tannlege~~'~ont~:re~··.Pgci..· d~n' <'sp~~'i~11e envende Lsemaren ma

disse "dent~l resins" tilfJ:le'dsstil.lee'Tr.'rekke forskjelligekrav. Bl.a. skal materialet va!re non-toxic og ikke irritere munnhdlen, det skal \icere: ~19Ss1ig': bade i munnens viesker ~spytt) og i de stof.fer som far komme inn i munnen (mat og drikke). Derved

skul1e ~~~a muligheten for hudskader, irritasjon m.m. hos tannteknikeren og tannlegen bortfalle •. Disse krav ga.elder dog bare: for. det f~rdige plastprod,ukt, .. ~ den full t ut "poljmeriserte varelf).En rekkeplastprodukter vil i uferdig tilstand som "halvpolymerisat" eller enndog som "monomer", kunne ha ganske ubehagelige virkninger. Fenomenet erellers velkjent fra plastindustrien og ogsa fra tanntekniske laboratorier.

Overgangen fra en halvflytende,gelatin¢s

(eller pasta-aktig)

masse til et fast produkt skjer hos p1astene (og defl'este avtrykksmasser) ved en fysikalsk-kjemisk prosess so~.kaii~s

for "crosslinking".(tlVernetzung"). Molekylen.:.hos de s.k. "plast-monomez-e" danner et "makromol-kyl", debmdes til hverandre

som maskene i et nett. Samtidig b1ir massen fast. Enlignende

. .

prosess ser man hos enkelte "chelater" f .e , ved reaksjon av sinkoksid med eugenol hvor man hal' pavist et sink-eugen._<)lat~" samtidig finnes sinkoksid og fritt eugenol. I praksis nyttes

. visse harpikstilsettin~er (ogsa )<.un.l?::tharpikser) som muligens ogs! del tar i slik"t1rosslinking!;'. :.,,' ,

Kjemikalier som brukes i smaband med si!lkoks,t:d-eugenol avtrykks-

maSSe:

:1.: ..

. ' ~ ..... . . '

"'_,'

! Arbeidsforskningsinstituttene . side ..... ~O

ViEsker:' Eugenol eller "oil of c:J.ove Gum resin (kolofonium)

..... -,

", .. '

-magnes i ulDklori d

. e

Olivenolje,linfr¢-olje,lett mineralolje.

-~ ,,, ...

......• : .

::":: .

som "akselerator.n:'sinJ<acetat ,alkoholer ,isedikk.

,.:" ,", ';' '--. ' ,.·r··

. Euge~ol .~~ _~raft':i.g hUd"frrite:reri'de, iseddikk etser huden •

. '. ~., , , .

. .. : .....

Hudkontakten:-bs6,I' _.redus.eres til a.t. minimum.

• '..; . .: r. .~". _: ~ ",

", f~ -. "

'". ,_

Som "filler" nevneskaoli~,t;~,~Js,kilseguhr. GIs6det kiselguhr kan ha samme silikosefremkallende effekt som kvarts. Fuktis:

"'. ' •• .1.. 0"' ", .

materiale er ufarll.~. Pa tannlegekontoret viI det alltid ViEre

forholdsvis sma mengcler i bruk. Tanntekniske laboratorier bs6r ta hensyn "til mulfg st¢vutvikling-under' utveiing og arbeide med

de "t¢:rre filler-masser" •

. I» Agar-Agar er en reversibel hydrokolloid avtrykksmass~(--hvis Itgeleringstemperatur" ligger omtrent ved + 37 °e. Kjemisk.,,~r agar-agar a oppfatte som et polysakkarid (svovelsyre-ester av en polymergalaktose).

Sammensettingen: angis f .. e.ks. tj.l:

Agar-Agar 14.3%

Borax . Kaliumsulfat Vann

0.2% 2.0% 83.5%

Dertil kommereventuelt forskjellige tilsettinger f.e. "filler'~kvarts,kiselguhr,lere,voks og liknende inerte pulveraktige stoffer. Sma mengder saltsyre s~ttes til for a forandre gelets konsistens. Som. bakteristd brukes bl. a. tymol, og som "mykner" glyserol (glyserin) ..

Ingen av disse komponenter har vesentlig yrkeshygienisk intere~se Agar-agar selv har i lange tider ViErt brukt som kulturmedium for bakterier.

Man skal derfor ViEre meget n¢ye med a holde arbeidsplass~n fri for fuktig agar-agar-avfall. Slik+: Avfall ma tilintetgj¢res betryggende, f2?t 1 .. .3. ikke slenge hist og ~ler, men b¢r samles i

en nlastoose e.l.~ vci giden legges i avfallsb¢tten som garanter,t

· ',. forskningsinstituttene

11

o

t0mmes hver dag. Hverken tannlegekontoret eller tanntek1:dsk laboratorium er tjent med ufrivillige bakteriekulturer pa Agar-Agar. Enkelte Agar-Agar produkter tilsettes bakterisider~

c. Alginater er en irreversibel hydrokolloid avtrykksmasse. KjemiSk sett foreligger vann10selige salter av alginsyre (kalium, natrium,magnesium) som i blanding med kalsiumsulfat danner et gele av u10seli~e kalsiumalginater. Som eksempel angis i

-~ .

1itteraturen:

Kalsiumalginat Kise1guhr Ka1siumsulfat

12 %. (vekt)

74 % 12 %

"

"

(setting agent) (retarder)

Tri-Natriumfosfat 2 % "

Den meget fint forde1te t0rre yare utvikler rikelig og meget

fint St0V under oppveiing 0.1., mens den ferdige i vann utr0rte paste ikke vi·l st0ve. Det nyttes diverse tilsetninger, f .• eks. Natriumsilikofluorid eller Kaliumsilikofluorid for A 0ke pHverdien samt for A gi en hardere ·masse. Diverse fluorider: sinkfluorid, kalium-ferrifluorid har vmrt brukt "as hardener

to the store surface". FI~orider er som kjent ogsa brukt som rottegift: Tilsetting av blysilikat 0ker angivelis' styrken,

det dannes blant annet blyalginater,- men herom er det delte meninger. Det er forbausende at produkter inneholdende nevnte fluorider og blysalter kan selges uten korrekt varedeklarasjon. Det henvises ellers til en artikke "An assessment of Alginate Materials", (J.D.Walter) i "The Dental Practitioner", vol. 21., No.ll, Juli,197l, hvor man pa side 380 (Table II) viI finne blyinnholdet i 15 forskjellige alginates-materials. Blyinnholdet ligger mellom 0,008 ve~% (80 ppm) og 17,5 vekt %! Vare egne unders0kelser av If-Palgat" bekrefter den angitte blyverdi pa

14,5 vekt%. - Det manglet enhver kundeinformasjon med hensyn

til blyinnholdet hos en yare som er A anse som arb.eid.~:~toff 2K

e om medikamentelt hje.lpemiddel. Selv om nedsvelgiJl.g av massen ved pasienten ansees for lite sannsynlig,b0r tannlegen og tannteknikeren som skal ha.ndtere.disse st0vfine materialer vrere informert om tilstedevrerelsen av 'Vitterlig toksiske stoffer og deres konsentrasjoner.

Arbeidsforskningsinstituttene side-----~-?

o

Ellers skal bemerkes at alt alginatavfall b¢~ behandles

like omhygg:eligsomavfall ,f:. ... a agar-f)g"':l".

Pr-oduk+ene Per?;,'l(iE.2f21~. Slt~ttproduktct frerrikommer errcen ved polym'3_riser:L:r-:,g i:4V "thioalxoholert! eller dV tts:i.likon-

: . '. . ~ ,",

gumm ..ju" Den'n'e'" pO~h7mp.v'J..·se"",";l'lcr'",o"'" <:!'k-4,,;!>,!>,,> ve d hj e Lp i av llal~C"-"""1"a=

',,:,) ... ,' . .J,.. .. "4-.J ,_ --J' _J.. .. _.L--1.,.'~""lI O· ..... <.il' ..;;;J ...... ..J~\;........ 1._. -"*'-.\ ~. -J v. --..". ~ ....... -""_ ... '"

.. : ';_" .... :-. "

~or'e' " ('tl" eac toy,lf) k~I' "" .... of re $or' "our-Lng" Pro se s sen <::1'"1'0"""

~ c...., .. C::,,,.;...'C ~ ._ ":";' .;: ... '. _ t~ ~,"J.s ... :,) • .i.. _ t';>\"';:;..:J ~>~_ ~ .... ,$~ .... ~ .. .L

.: . ~- :" . '. . . ~: ' .

ved romtempera;tur, e t t ez- at de 2 komponerrt e r- er b Li, tt b Lanne t

.~ . ", ~ .' .

s ammenJ' "Ved br-oken e» flytende po Lymcr ev po Lyfunks j.one Ll.e

polysulfider nyttes b Lyd.i.oks Ld s.ammen med s vove L som "reactol~I1" mens man for silikongummi"'nytter b Lv a- •. tinnkaprylat s ammen rnad poly .... (etyl-silikat). Som "fille,r" er anbefalt finmalt kvartspulver. "Komponen'cene Leve r-e sci 't,uber. Ve.d korrekt arbeide vd L det vesre liteitarbeidsrisiko~Skinner og .Phillips (p .145 ,chapter 10) sier "At first thought ;tt might be considered that leadcontaining, -po l.ysu.Lf'Lde rupber, might be toxic. Tests have shown that this is not likely to b-ethe case, at .Le.es t during the limited time the material is in the'mouth while an impression

is obtained. '''' Although the reactor, .t In+oo t e'te , used in the

cu~ing of the silicone rubbe~ materiil is toxic, the final product is not".,Ved disse formuleringer tenkes pa pasienten, men de utelukkes'dpa ingen mate et mulig hei'tsfmisiko fortannLegez- resp.tannteknikere, hvis roan Lkke e r meget n¢ye med s i.n personlige hygiene (hudkontakt,slipet;;t¢v fra avtrykksmasse) m.m. under arheidet med de enkelte komponenter.

Eksempel pa sammensetting av thiokol-impression material:

Base

Reactor (Accellerator)

Polymerpolysulfid Sinkoksid Kalsiumsulfat

79 vekt% Blydioksyd 77 ,5vfi!kt~
5 vekt% Svovel 3,5 vaki
16 vekt% Amerikansk olje 1',' vek:
I
Diverse 2 veX- nSilikon':'rubber" er bygget opp av diorganopolysiloksaner, med tinn-kaprylat (tin-octat~)som "curing agerrt i'

-dsforskningsinstituttene

13.

d) Dental-sement~. Av dd sae finnes en ne I z-ekke

l'everesferdig fi'"'Gl pr-oduserrcene. De t r-Ls f.komomen t son ]'~2Ln va!re tilstede under fremstil1ingen f. e. b Lann Lngen av de ankle kcmpcnen't e r (~ for silikatsementer. viI d.erfm:o ;"!:!s~> vare tilstede pa tw-mIegekon"t.:r.ene. Enn videre- viJ. semerrtcue alltid nyttes som fuktig paste. Eventuelt avfall b¢I" oppbe-:

vacea s.lilc- Pot de t ik1<e kan forurense kontoret eller t snn. teknikerens arbeJdsplass·. I sa nen seende e:c> enkel te ta.nn-

't ekn Ikez-e s arbeidsforhold Lkke all tid hel t til:fredsstillende.

Oversikt over "Den't a L CE;_ments If •

1) Zink-Eugenol, kan vurderes som avt rykksmas se p.&, s amme basis.

2) Zink-fosfat, finnes med oguten tilsetting av kobber- og

s¢lvsalter.

3) Kobber';"sement, pa. basis av kobber- sinkfosfat.

~) Silikosesementer. Kjemisk sett foreligger her s.k. silikat-

pulver (oppl¢selige glas~masser pa basis av kvarts (Si02), aluminiumoksid (A1203), kalsiumoksid (CaO), natriumfluorid (NaF), talsiumfluorid (CaF2), na~rium-aluminumfluorid (Na3AIFS)' Produktene smeltes sammen med omtrent 1400 °c hos ~I'odusenten. Som "flux" tilsettes fluorideI', tidligereogsa beryllium-

silikat (BeSi04). Ogsa natriurnkarbonat er brukt. Dissa pulveraktige sementer blannes m~d de s.k.liquids.Denne prosessen foregar pa tann1egekontor."Liquids" be star av fosforsyre og forskjellige fosfater (aluminium-sink-magnesium). Man skal dog vcere klar over at blanninger av "sement" + "liquid" i begyn-. nelsen er tydelig sur, men viI siden ga oPP til ph-verdien omkring 7. For sinkfosfat ... sement angis be gynne Lse svez-dd.er- pa.

Ph 3,2-3,5, for "silicate" Ph:?18, mens verdiene for "koppersement" kan yare sa lay scm 0, a (alle verdier 3 min. etter bla.n .. n Lng ) , Man bs6r ha dette imente ve d eventuall hudkontakt.

pga , det nyttede uts,tyr ved bl4nningen er muligheten for' hudkontakten dog ~. meget beskjeden.

5) l<al.sJ:,l\.!.P..l..d££:}S.!,i<;L.-Ca(OH2) orotales i fagliti:eraturen under kapittel iiDental Cements for luting and thermal insulation" (Chapter 29,p.~eO- Skinner and Phil.lips).6.utgave). Det nyttes bade van dig og ikke-vandige suspensjoner av Ca(OH)2.

Substansen er sterkt'alkalisk, Ph-verdien for kalsiumhydrok= sid-sement ligget' ntellom 11,5-13,0. Ogsa en b Lanndng av Ca(OH) 2 og sinkoksid s ammen .me d el'l.l1arpiksmasse l¢st i kloroform er blitt offerert. Etter derrce Le definisjoner er slike pr'epa-

-rater a. definere som:

6) "Cavity Liner". Det er oppl¢sninger av naturharpikser (kopal~kolofonium) elle.r syntetiske harpikser, nitrocellu-

lose m.m.I kloroform,aceton ;eter • Det er ingen grunn til'

'-W

aanta at de beskjedne mengder l¢semiddel som fordunster,

kan representere noen helserisiko for tannlegen, selv om

'dampJ<onsentrClsj()Ilene innen et meget·kort tidsintervall skulle OVerf?krid~·ap.befalte yrkeshygieniske grenseverdier. Dette utelukker dog pa ingen mate at et tannlege~ontor (for ikke a tale' om tannk;linikker med flere pasienter samtidig)

alltid skal 'ha en, JIleget god ventilasjon!

,',"

T)AA!tYlresin~. (akrylplast) anvendes sam "·sement". To komponente blannes. Blanningen er "self curing". Som "filler" nyttes kvarts ,kalsiumkarbonat, og bariumkarbonat. Den flytende fase - bestar av metylmetakrylate (monomer) tilsatt aktivitor og inhibitor, mens pulverform bestar av polymer-metylmetakrylat. Mindre mengder av metylmetakrylat fordunster unClerpblymerisering. Med hensyn til helserisikose det sOm.~r·sagt for

'cavity Liner (S)! Det synes dog som om denn/akrl,'l.~;Sln-sement. hal' mindre praktisk interesse enn andre sementer~

i Ii

Ii

I! r

t,

I

! i

I

I,' !i

!

.,

Derimot ha: Polymety'lakrylat en dominerende stilling.som 'Denture Ba:seResin. I dag synes dette produktoisMcere "d as Material del' Wahl", bade for "Denture base" og/for fremstillingen av plast-tenner. Dette er dog en arbeidsprosess som vel utelukkende skjer i t~tekniske laboratorier, og ikke pa tannlegekontoret. De diverse eksposisjonsmuligheter som under fremstillingenav "gebiss" vitterligen er tilstede, vil man derfor fortrinnsvis finne hos tarinteknik!ttf@<~som dessuten ogsa kan,men ikke beh¢ver.a bli gjenstand for Yriceshygienisk utt11atelig kvikks¢l'veksposisj oner.

, forsknlngsinstituttene

. . ~.

Dent'tU;p'6rseila.in (jacket' crowlls)' brerihes hos tannlegen og

. .",:: "'~ '~'. ,,' .. . . . _.. • r

pa detimntekniske laboratorier; Grunnmaterialet om:fatter

kaoiifi, 'k;'arts, f'e'l tspat. De t sme.Lt e s ho s .12rodus.ente~ og de:~'feraige yare leveres som tlf'ri t'te". De f'orskjellige komponenter erda blitt overf'0rt til s.ilikater, men det angis at,~ji'f'ri t'ten"inneholder en del kv-arts som "f'iller" t al tsa ikke' aom silikat, men ff'ri :form. "Fri tteri" teveres i f'orSkjellig kornst0rrelse. Arbeidet med en slik "f'ritte" viI

" :," ,': . :...,." .. ".

kurine representere et st0vproblem som det skal tas hensyn

til underdet mamre LLe' a·rbeide. Fuktig masse viI bare gi anledning til st0vutvikling nar den t0rker i$. Man ber

> huske pa at' det'pr'insipieii' 'ikke er noen vesentlig f'orskjell me LLom sariunerisetningeri'av' "por-s aLen til teknisk br-uk , til husholdri.ingsvareog tild:eritai bruk. De risikomomenter som lenge

", "nok har v~rttypisk' for porselen-industrien, viI man ogsa :finne ved produksjon av dental porselen. Denne skjer nA hos spesielleprodusenter, og derved elimineres risikoen praktisk talt :fullstendig hos tannlegen, og vel ogsa hos tannteknikeren. Men :fremdeleser renslighet og st0v:frie arbeidsplasser et uf'ravikelig krav ved alt arbeide med "dental crowns" og lign.

Anvendelse av edelmetallene gull og s0lv og deres legeringer ("alloys") med timi, kobber og sink. har sa vidt man kan se ikke resultert i yrkeshygieniske problemer. Man ser her bort :fra de :faremomenter som smeltet metall ellers alltid representerer pga. varmen. Disse "alloys" leveres :ferdige :fra produsenten. - Gull i :folie:form kan "sveises sammen" med 'andre tignende gull:folier vedhjelp av sma hatnmerslag. p~ ~~""...O> mAte kan det bygges opp enbetlige gullkon~~ruksjoner (direct :filling material.~ se: Skinner and Ph;.llips, p.359, chapter 349, S.utgave). Det er ~ OAnne £orbindelBe man bl.a. kan

\

tenke seg bruk av Laser-utstyr til sammensveising, som i til-

:felle mA svare til de sikkerhetskrav 80m myndighetene (i Norge:

Statens Institutt £or StrAlehygiene) viI :fremsette bAde av hensyn til pasienten og tannlegen resp. tannteknikere ved 5veising m.m. i deres laboratorier.

i

", ' .

. "'.-

r _ ••

: ~ , .. ' :.' .. : .

~

t I,

i,

II Arbeidsforskningsinstituttene

i' 16.

Il side- ...•. ---

II

II

I,

I

11

!

Ti~L,:J..~,geringene, h~per ogsa "amalgamene" : gull-amalgam, s9S1va"malgam, kol>per~'7~algam. Felles for dem er at den ene komponerrt er, kvi~ks¢,lv" et ij1etall bvis giftighet er ve Lk [errt . Kvikks¢lvmetal\~ h~r~nna ved 0 °c en betydelig "flyktighet". Damptrykket

'.

",,~d,OR~,.,e,p 9. OOOl85JIllIl Hg dvs, at rom "mettet" med kvikks¢lv-

. .' .' 3

damp ved;.O"~\" viI LnnehoLde 0,2 mg kvikks¢lvdamp/m luft, mens

. "d~n ·~rkes.h;~.ieni$J<e grenseverdi er 0,05' mg/rn3! Ved omlag 2.·S °c ,~:r.' ~~t·~in~s~e.~dien. ca. 2 mg/rn3• Por-damp Ingen kan betydel~g red,usere.s.ve;d.a oppbevane avfalls-kvikks¢lg under vann, i lukkete,1. k~ukker ~'ller~~flstbokser. Kvikks¢lvsom er k~stet

.... . ~ '~.': .'.

ivaskell vil;.;;;.dog .fprdcuIJP.--:e fra vann Lase t sam derved blir, en

. .. '.' ..... ;,' : .

permanent . f0x.:'uP(mfi:1ing~1s.ilde for arbeidsrommets atmosfeere og senere hen. fop J<lpakk:vannet, hvor det vitterligen kan overf¢res, i maksimalt gifti~e.opganiske kvikks~lvfo.rbindelser. Hud':"kvikks¢lVkontakt resulte.~er i kvikks¢lvopptak i ongen Lsmen dels

, direkte ,dels ved hjelp av tobakken ( scm aldri, burde ta,s inn

•. i arbeidsrommene) -. Lommer' pa ar.beidsfr<lkk~n~ rna Lkke forefinnes.

Frakken~ skal va!re bakknappe't , Bukser ska~ i,kke' ha "oppbrett".) Hud-kvikks¢lvkontakten val' tidligere· et kons-tarrt fenQm. Selv '

etterat man liar gatt over· til blannin,gsav,tomater er denne kontakt ikke forsvunnet (ut-pressing av overskytende kvikks¢lv)~) EIlkel1:;e av disse blanningsmaskiner er ikke tette, sli]ca,.t bittes~akvikks¢lvkuler slynges ut under blanningen. A~le vet hvop vanskelig det ep a sam].e sanunen ~pillt kvikks9S1y", og' at bare helt fugel¢se,g+a,.tte golv tillater g~ndig 1"engj¢ring. Ikkedessto mindre er det blitt anbefalt bruk avvegg-ti~vegg tepper, som holder pa kvikks¢lvet som de1"ifra vil f():rd~pe.

Det e1" utelukket a rense disse teppe):' for l<vikks¢lv:res't.er.

Val' det ikke en id~ a overlate vurdering av g91~pelegg til Y1"keshygieniskeskolerte teknikere m.m. som har det forn¢dne uKnow-How "!Har Pasteur, Koch,~~e'ftt'eh1COfe'r levd helt f.orgjeves? Risikoen for kvikks¢lvforgiftningen er vel kj~l)t fra

industrielle arbeidsplasse1", og detsamme' gjelder for de

absolutt n¢dvendige preventive tiltak. Disse ma uten videre kunnE br-Lnge s til anvendelse pa. Le gekorrtor-ez- og i tannteknis.ke laboratorier, ikke etter at lokalitetene er byggeteknisk ferdig,

men allerede ved planlegging av golv, plasse1"ing av radiatoren,

x} Fremstilling av kobberamalgam (behandling av barn), hvor amalgamet oppva1"mes over spritlampen i apent reagensglass,

~'"" .... ,,4='+"""#"'1+ ,~ ..... ~"" 'Pn~1_,..:::21""; QV .::t'7~11Cf_

. i

-forskning$instltuttene 17.

utvalg av m¢blene og valg av beliggenheten; sydvendte arbeidslokaler som viI f¢re til sterk oppvarming med tilsvarende ¢kende fordampning av kvikks¢lv rna unngas,uansett om andre innflytelsesrike personer i administrasjon e.l. allerede hal' utpekt de 'kj¢li-gere rom tii eget bruk.

Sa~enfattende ma man, ha loy til a si at tannlegens arbeidsrisiko er beskjedent sa fremt man tar de n¢dvendige hensyn til kvikks¢lvmetallet og dets damper, samt deres ubestridelige faremomenter. Hvis disse neg~iisj~res kan det komme til yrkesbetingede pavirkninger. Det skal her henvises til et meget interessant arbeide

av Herbert Buchwald,publisert i "American Industrial Hyg.Assoc. Journal", nr.7-1972 pp.lf92-506, med et stort analytisk tallmateriale fra en omfattende unders¢kelse, og med en inngaende omtale om farekilder og de nszSdvendige 'sikringstiltak !

Det finnes nok ogsa en rekke andre stoffer som i og for seg ville kunne representere et arbeidsplassrisiko. Men, da det i alminnelighetbare vd.L kunne bli tale om ganske ama s tof'fmengdar , viI man pga ; de ombyggelige arbeidsmetoder og den forsiktighet

som kjennetegner tannlegearbeidet, ikke beh¢ve a regne med yrkes-

. betingede helseskader. Gjennomf¢rt personlig hygiene hos tannlegen og tannlegeassistenten er den f¢rste forutsetning for farefritt arbeide.Det krav denne yrkesgruppe rna. sies a ha med henblikk til en bedre etikettering og saklig informasjon er hittil ikke tatt tilb¢rlig hensyn til.

Oslo,13.september 1973

Det vil v~re ¢nskelig med en langt mere omfattende irtformasjon med henblikk til en rekke "dentalprodukter" ,deres samme,nsetting og de eventuelle skadevirkninger. Derved viI en rekke eksemer 0.1. som man bl.a~ blir konfrontert med hos tannteknikerne

kunne forebygges.

TltLEGG

TANNLEGENES DC TANNTEKNIK~RNES ARBEIOSPLASS' kJEMISKE EKSPOSISJONSMULIGHETER e fDRS0K pA EN YRKESHYGIENISK VURDERING.

1 )uHGks@klorofan" Mevnte st{)ff som hetr vsart nyttst i sltp@n:'~ k08-

~.fl3_WAIQ11:Ol!"~_"~" __ '4I!D_

metikk Dol. ar stter 1.10.1973 ikke tillatt brukt i s6psr m.m.

som faller inn under begrspet alminnelig handelsvare. (J.nr.419/7).~d!e.7e)

"Slper og' S.'P&~pp103ninger mad innhold av heks8klcrofen beregnet til huddeinfeksjan vil heretter b11 betraktet som l~gemidler~. (Rundskriv I ... 10003/7. 15,dIBnuar 1973). Asbest ,~kal, ill! brukes "AI' det er tsknlsk mulig a bruke annat matariels. (Verneregel nr.5.1977 2-5 fib/mI.)

2)"Asbast" Aebeat nyttas i tannyaknikk som "'iller". Ved innlnding

............ ,.,.,. ......

BV 8abeststmv er dat, avhengig ev mengden og eksposisjonstldan.

fare for "asbestose" (Gsb~$tlwnge). Asbest er cmt.It S08 "Humen Cancerogen" I KTLV'S~ (Threshold Limit Values for Chemical Substancss in Workroom Air adopt~d by "ACGIH" 'or 197). Dmn aobefalts "gl'Uns.aV81'di" It "5 fibera!tlm), 5,(1m (my) in length. Vi' asbest vi1 ikke kunne utvlkle a.beetstav. VAte asbesthaldige maaser viI attar t.rking kunne repreeent.rs en aabasttoseriaiko ved ask_niak baarbeidelsa. Samll. risiko vil Aluligsns kunne 1"o1'&1i9g8 wed bruk ElY hurtlgborende v8rkt., 80m utvikler "vandige a8reaoler" 80m sr kjennategnet ved utvikling av yttarst smA partikler som ken holde seg sV6venda i lang tid. LQvgivning i .nkelte land har fcrbudt bruk BV 8sbast pi arbsidsplassen. Asbast akal ikka bruk8s nir det 81' taknisk mulig , nytta at annat materiele mad tilfradsstillsnde err.kt.

(Se 098&= V5rneregal ore'_ 1977. - "Asbeat").

,) ~!~I!!!~!_i~!~!!!2 '_ &1' tatt i bruk som bestenddal BY nnonpreclous alloye far use with porcelain veneers". Det er 1 litter_turen engitt verdier cpp til ca 2 vakt %. Innglende under~.kels.r har vist at det vea sliping 09 polering utvikles bery!liumstavkonsentrasjoner i r8spirasjonssonen scm rigger over dan yrkashygieniske grenseverdi 80m for tid~n &1' 0,002 mg/m3 luft. Beryllium er nellnt SOli If CancerOQen".x) Mekanlsk Qverflatsbehandling av slike nonpreciouQ alloys som lnn~hold8r b.~ylliu~, mA ikke Finne sted utan at vadkommende arbaidsplas8 er forsynt mad maksimalt effsktivt punktavsug. Det ., toretes luftanalyser for 4 kontrollers suge-e'fektan.

,_,~ 2 11::\~

nBe~ylliQae~, an myk.lig lungB'Dr~ndrlng. hvl. '.at. $ymptamur

viI kMfHUil ~i$~ s~Jg t'0l:'[:di at,t~r fliQ,rlW a:c (l'Jppt;;U. 'iO ~:r.) <iI [hf§t~~«t. 10% av di ••• til'ell.n •• ngi. ~~~tldig I h~ 'Itt n,r~.k~d.r~ B~r,lliurn ~r ~n ·kumul~t1vA gift, Qg prDgn0~~n ar Blltld •• g~t alvDr11g~ - "Barylliaa.u ~r egll kanstatart hD. p.r.Dn~r sam bar i ~f:-'b\iilhm $13 b~clt'ift~\t~ h\fot' d\IJt ~rb~idas IIili)}d tH\'II!'jI'll;h.H~O/ (Ii Arch;tve~ d.a M~ladi •• PrDr~ •• ian&11~8 d~ M§decin du 7ravBl1 ~t d® S.=uritl

-, ',...: n ~ • .1 ",,' II> ... - t "4 0'7'~ -, .•. 'Q:'~ f l' 0 of, +- ·t ~l p

~OCJ~~,:dJl (I; t.t ... !1j,j; ... 4 l' ~d.'., ,. e :i ~pe !;p { ",.., ~,:UJ ~.'I 4;,;' ,,oJ' (10 (\ ~_ ~, ~QU.\ ,;, iW, "H l'~':

~ -

l·h1.9~jjfimCll~I')' "" UOdilH' sllk~ r~~·holr.J rna aVl!llugell,~f''I;,~,Hi r:liltHI~@~ m®g~t; f!}m~'

, l~ ~ £ !'" i ' ,I. H'f~'li"" ""of, '1 {",>1 tM'! 'I i""Pt"'I"~-I\'

i'ygg~ ... 9 .. Of' !;;!. und!191!~ 'i ~H·I . .n.'~rH~ n9~f1 ~l;:i d~h· _,' "'.J,~, """""'...1"" \' '""'~> .. "''''''''';;''

UBd hudakadar ka" 1~t utviklYB d~r.~tD8.r (all.rgi) ~ll.r Gubkut~ns ql'ftnul~mer flo

I,~) Nikkel F ca' SI,IUIHWHii '.::IJ.lay ... ,type ar' det t~tt l. b~~i.ik rd.kk~l Vi1Cpti.l

..". ... ,.._'.""'IWI~'"

80 vrok.t %~, Nikkld 019 rd.kkllllforbiru:ieli.iHu,>' a!' VlSl kj€;.nt 'j~or a kunne

g1 hud~115rgi~r (nikkal-allarg1)@ Sp.aiells nikkelf~rblnd.l~~r

vlt~~ I kunn@ he c~noarog@n vlrkni~q~ Beryllium b~r h~18t 1kk~ b~nyttea 1 det h~l. tatt. Nlkk~l mA vi r~gns mad. "Gren~~w.rdlanu (USA) Br for matall1sk nikk~l '~r tiden 1 mg nikkel/m'~ xl Dat smr ut sam am m~n h~8 slike alloy~ m! r&gn~ med bide nlkkal- 09 b0rylllumst~v

. __ :::d~id .. ~~, __ ._. _. _

'I

Xj SalMQxi~~l* ArbsitBplatzkonz6ntratlon~n, M1ttutlung XIII

S. 37 A 1. Den ~ast-tysk~ lists angir ;1ogen gransev~rdi for n1kk~lst~w i det hQla ut fro dot prins!pi*lle syn at dat font!l ,vidar~ lkk~ ~r mullg I eng! an eff@ktlv grenssverdl •

.5) ~i~~..!:~~ z Polyetsra. Avtt'ykksmas~e. Leve:ras i 2 atskilt~ tuber. Produ$anten 'or "Imprsgnum" advarar 1 sin br~sjyrG mot hud-

~. l __ ..

k~ntekt 'ra k~taly$~tDr~r Gg p'p~ker 0981 mul1ghet~n for ellergiek6

r8ak$Jone~ has ~p~sialt, sens!bl@ ~nk$ltpar~onar~ Vad korrakt bruk

a9 atrikt gvarh~ldelsa ~u bruksanvi8ning~n skull~ ris1kaan for .kadevirknlng~r hos tannlsgen og t~nntmknlkern$ vwr~ m~g.t bsakjedsn6

,

I likhat m~d all. ~plBstprcdukter" av 2-kompsnent-typ~ krav~a dQg

make! •• l ran.llgh~t og plpasalighat under hlndtering ~vpraduktet. som kjamiak ~stt~ 9r' @n Aziridion-polyeter8 (Etter "Scienee of Dental MS'~~rial~tt 7 <1i ut.gave, Skinmlr and Ralph Phil1j.p~!, fle'1 :39a ~ >ft .. ~. sannsynligvi. pi b3aiB au tatrahydrofuranR)& Det gJ.r~. merksDm pi at bruk av organisk~ l~.~mldlsr, ~kSel klarafarm ~ller triklcrat:;ylen ,tll l:'sng,ji1!ll'ing ~,,'ytstyr "h~1i' vll medfwre ut.vikling a'tJ ul!IHHii'--' m1dd~ld~mp.r~ (mad ~8nirr~virkningU i $t~rre kon~~ntrmsj@n$r) samt