ΠANEΛΛHNIOΣ ENΩΣIΣ ΘEOΛOΓΩN ..............................................

Xαλκοκονδύλη 37 - 104 32 AΘHNA Ἡμερομηνία

Tηλ. 21052 24 180 FAX 21052 24 420
e-mail.1) panenthe@otenet.gr 2) enosis@petheol.gr
Ἱστοχῶρος:www.petheol.gr Πρός
τό Διοικητικό Συμβούλιο τῆς « Πανελληνίου
Ἑνώσεως Θεολογων»
Χαλκοκονδύλη 37. 10432 ΑΘΗΝΑ

ΑΙΤΗΣΗ Σᾶς παρακαλῶ νά μέ ἐγγράψετε ὡς μέλος τῆς

«Πανελληνίου Ἑνώσεως Θεολόγων».
τ................................................................
Θεολόγου Συνοδευτικά σᾶς ἀποστέλλω: α) Τό δελτίο
ἀτομικῶν στοιχείων καί β) Ἀντίγραφο τοῦ πτυ-
χίου μου.
Θέμα: Ἐγγραφή ὡς μέλους τῆς Πανελληνίου Ἑνώ- Τό δικαιωμα ἐγγραφῆς πού ἀνέρχεται σέ 5
σεως Θεολόγων Εὐρώ ,σᾶς τό ἀποστελλω μέταχυδρομική ἐπιταγή
ἤ μέσῳ τῆς Τραπέζης Eurobank Ergasias (ἀριθμός
λογαριασμοῦ( 0 0 2 6 - 0 2 1 5 - 4 7 -
0101028152).
Μέ τιμή
Ο/ Η Αἰτ

ΔEΛTIO

ATOMIKΩN ΣTOIXEIΩN MEΛOYΣ THΣ ΠEΘ

( Tά στοιχεῖα μέ μικρά γράμματα)

EΠΩNYMO:................................................................................................................
ONOMA:......................................................................................................................
ONOMA ΠATEPA:......................................................................................................
ΛΑΪΚΟΣ-ΚΛΗΡΙΚΟΣ-ΔΙΟΡΙΣΜΕΝΟΣ-ΑΔΙΟΡΙΣΤΟΣ. (Ὑπογραμμίσετε τήν περίπτωσή σας)
ΔIEYΘYNΣH KATOIKIAΣ:..........................................................................................
TAX/KOΣ KΩΔIKAΣ:..................................................................................................
ΠOΛH:.........................................................................................................................
THΛEΦΩNO KATOIKIAΣ:.........................................................................................
ΔIEYΘYNΣH YΠHPEΣIAΣ:.......................................................................................
TAX/KOΣ KΩΔIKAΣ YΠHPEΣIAΣ:.............................................................................
THΛEΦΩNO YΠHPEΣIAΣ:.......................................................................................
KINHTO THΛEΦΩNO:................................................................................................

................................................................................................................
...................
Παράκληση νά τό συμπληρώσετε καί νά τό ἐπιστρέψετε στά γραφεῖα τῆς ΠEΘ ταχυδρομικῶς,ἤ μέ FAX ἤ μέ τό e-
mail.
Σᾶς εὐχαριστοῦμε

Ἀπό τήν ΠEΘ