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Temas de Quirurgica y Intervencion

Temas de Quirurgica y Intervencion

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Published by: Willians Baltazar Heredia Bonilla on May 11, 2010
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TEMA NRO: 3ACTIVIDAD ORIENTADORA NRO: 5TITULO:INTRODUCCION A LOS PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS.QUE ES LA ANESTESIA:
es la pérdida temporal o definitiva de la sensibilidad táctil,térmica, dolorosa o de otro tipo.La cual se clasifica en general y regional.En los pacientes que necesitan de cirugía electiva, ambulatoria o de urgencia el medicode cabecera solicita la consulta de evaluación pre-operatoria la que es realizada por un personal capacitado generalmente un médico anestesiólogo el cual realiza una correctahistoria clínica utilizando el método clínico lo que le permite predecir el estado físicodel enfermo para lo cual utilizara la clasificación de la sociedad americana deanestesiología.
PROFUNDIZA EN LA MISMA POR TU LIBRO DE TEXTO.MEDICACION ANESTÉSICA
: una vez que el médico anestesiólogo decide que el paciente esta apto para ser sometido a tratamiento quirúrgico se comienza con lamedicación preanestésica la que tiene como propósito:Suprimir o disminuir la ansiedad del paciente.Reducir el metabolismo celular.Disminuir los reflejos nerviosos.Producir un estado amnesia anterógrada. Para ello se utilizan las benzodiacepinas que puedes recordar de la asignatura farmacología clínica.
PROFUNDIZAR EN TU LIBRO DE TEXTO.ETAPAS DE LAS ANESTESIA:
para aplicar la anestesia se tienen en cuenta tresetapas fundamentales:
La inducción:
es el espacio de tiempo en que se realizan las maniobras para que el paciente se duerma y se le asegure una vía aérea permeable.
El mantenimiento:
es el tiempo en que el paciente esta dormido relajado o no y que permite la realización de la operación propuesta.
Y la recuperación:
corresponde al espacio de tiempo en que el paciente se despierta yse restituyen las actividades fisiológicas.Durante estas fases son utilizados diferentes medicamentos para mantener el organismodel paciente en un estado fisiológico lo que revisaras en tu libro de texto.
LA ANESTESIA GENERAL:
se define como un estado reversible de depresión delSNC, caracterizado por pérdida de:La conciencia (hipnosis).Sensibilidad, analgesia.De la actividad refleja, protección neurovegetativa.Y de la motilidad, relajación muscular.La misma es utilizada para las cirugías de gran magnitud.
CLASIFICACIÓN DE LA ANESTESIA GENERAL:
se clasifica de acuerdo a:La vía de administración en: inhalatoria, endovenosa, rectal e intramuscular.Teniendo en cuenta al circuito en: abierto, cerrado y semicerrado.Y otra clasificación es si hay Reinhalación existiendo entonces anestesia general sinReinhalación, con Reinhalación parcial y con Reinhalación total.
COMPLICACIONES DE LA ANESTESIA GENERAL:
la anestesia general tienecomplicaciones que se dividen de acuerdo a la etapa de anestesia que se encuentra el paciente:1
 
En la etapa de inducción:
se encuentra:La broncoaspiración del contenido gástrico.Laringoespasmo.Broncoespasmo.Hipo o hipertensión arterial.Arritmias.Y descompensación de afecciones del paciente.
Las complicaciones que se puedan producir por las maniobras de la intubaciónson:
Las heridas de los labios de los pilares amigdalinos.Daños al esófago o la traquea.Sangramiento de las vías aéreas superiores.La intubación selectiva de un pulmón.O la intubación esofágica.
La complicación más temida de la etapa de inducción:
es la imposibilidad de ventilar o de intubar a un paciente ya anestesiado que provoca:Hipoxia.Y lleva a la parada cardiorrespiratoria.Y la muerte si no se toman medidas para corregirla.
Durante la fase de mantenimiento de la anestesia: las complicaciones másfrecuentes que pueden aparecer son
Shock por pérdidas sanguíneas.O descompensación de afecciones asociadas entre las más frecuentes
se encuentran:
trastornos del ritmo cardiaco, infarto agudo del miocardio, insuficiencia cardiaca aguday trombosis pulmonar.
Otras complicaciones que se pueden presentar durante la etapa de mantenimientode la anestesia son:
Relacionadas con afecciones endocrinas previas: como diabetes mellitus, insuficienciasuprarrenal o hipo e hipertiroidismo.
Otras relacionadas con una mala ventilación pulmonar son:
La hipoxia.Y la retención del dióxido de carbono.El distress respiratorio.Y las complicaciones propias de la operación.
LA ANESTESIA REGIONAL:
es una técnica anestésica que consiste en el bloqueode la conducción nerviosa, sensitiva, motora y simpática, logrando con ello condicionesóptimas para realizar una intervención quirúrgica en el área bloqueada sin necesidad de producir inconciencia.
CLASIFICACIÓN DE LA ANESTESIA REGIONAL:
la anestesia regional seclasifica en:Anestesia raquídea.Anestesia peridural.Anestesia paravertebral.Anestesia plexal.Anestesia troncular.Anestesia terminal.
ANESTESIA RAQUÍDEA:
la cual es un bloqueo de la conducción nerviosa en lamedula espinal el que se logra al inyectar una solución de un anestésico local medianteuna punción lumbar en el espacio subaracnoideo.2
 
TE RECOMENDAMOS QUE REVICES LA ANATOMIA Y FISIOLOGIA DELCANAL RAQUIDEO EN LA ASIGNATURA MORMOFISIOLOGIA, ALIGUAL QUE LA TÉCNICA DE LA PUNCIÓN LUMBAR.Complicaciones de la anestesia raquídea:
las complicaciones que se pueden presentar durante el periodo intraoperatorio de la anestesia raquídea son:Hipotensión.Bradicardia.Extensión del bloqueo por encima de la segunda vértebra torácica.Y anestesia raquídea total.
Entre las postoperatorias se encuentran:
Cefalea postpunción dural.Hematoma epídural.Sepsis local.Absceso epídural.Meningitis.Aracnoiditis.Y el síndrome de la cauda equina.
Contraindicaciones de la anestesia raquídea: se encuentra contraindicada en:
Sepsis local.Septicemia.Enfermedades del SNC.Anomalías o deformidades del raquis.Edades extremas de la vida.Insuficiencia cardiaca.Shock.Hipertensión arterial no compensada.Anemias graves.Coagulopatias.Sepsis generalizadas.Aumento de la presión intracraneal.O que el paciente no de su consentimiento.
PARA AMPLIAR TUS CONOCIMIENTOS SOBRE LAS MISMAS REVISA ELLIBRO DE TEXTO QUE APARECE EN TU CD.ANESTESIA PERIDURAL:
se logra por un bloqueo de la conducción nerviosa anivel de la medula espinal.
REVISA EN TU TEXTO LA ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL ESPACIOPERIDURAL DONDE SE COLOCA EL FARMACO ANESTÉSICO.Complicaciones de la anestesia peridural: se dividen en:Inmediatas:
entre estas tenemosInyección subaracnoidea inadvertida.Inyección endovenosa inadvertida.Escalofríos, convulsiones.Hipotensión arterial.Síndrome de Homer.Obstrucción nasal.Y sobredosis de anestésicos locales.
Mediatas o tardías:
entre estas tenemosLesiones traumáticas del SNC como:La radiculitis.Hematoma extradural.3

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