CANDIDOSIS

DEFINICIÓN
Micosis causada por diversos tipos de
levaduras oportunistas del género
Candida, especialmente C. albicans.

Afecta primordialmente mucosas, piel,

uñas y excepcionalmente otros
órganos.
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FACTORES PREDISPONENTES
 Factores fisiológicos: Cambios de pH, embarazo y
prematurez
Enfermedades debilitantes: Diabetes,
tuberculosis, desnutrición
Inmunodeficiencias: Leucemias, linfomas, SIDA
Iatrogénicas: Antibióticos, esteroides, P. quirúrgicos
Miscelánea: Ocupacional, prótesis, dermatosis
previas
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VARIEDADES CLÍNICAS
MUCOSAS: Oral, genital, bronquial,
gastrointestinal.

CUTÉNEAS: Intertigos, uñas, pustulosis,

granulomas
SISTÉMICAS: Septicemias, T. urinario,
meningítis, pulmonar,
endocarditis.
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FORMAS ORALES
AGUDA: CRONICA
- PSEUDOMEMBRANOSA -QUEILITIS (ANGULAR)
(Más frecuente) -ATRÓFICA O ESTOMA-
TITIS SUPLACA
- ATROFICA - HIPERPLASICA
- MUCOCUTÁNEA
CRÓNICA
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FORMAS ORALES
ASOCIADA AL SIDA:

 Presentación pseudomembranosa e
hiperplásica
 En estadio C-3, en el 75% hay
esofagitis
Lengua negra vellosa más frecuente
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FORMAS GENITALES
VAGINITIS:
 Primer agente etiológico.
 Asociada a múltiples factores
 Variedades aguda y crónica

Balanitis
Frecuentemente asociada a diabetes
Por relaciones sexuales
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FORMAS CUTÁNEAS
SUPERFICIALES PROFUNDAS
 Intertrigos Granulomas
 Zona del pañal Mucocutánea
 Onicomicosis crónica (CMC)
 Pustulosis
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FORMAS CUTÁNEAS
ONICOMICOSIS:
 Paroniquia o perionixis
 Onicolisis (sola o asociada a
Pseudomonas aeuroginosa
 Onixis asociada a CMC
 Asociación con dermatofitos
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FORMAS CUTÁNEAS
FORMA PUSTULAR:
 Entidad rara y de reciente aparición
 Localización en barba y cuero cabelludo
 Asociada a uso de heroína

Variedad por inmunodepresión:

 Peri-Foliculitis
 Diversas partes del cuerpo
 Asociada a fungemias (candidemias)
 Mal pronóstico
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FORMAS CUTÁNEAS
CANDIDOSIS MUCOCUTÁNEA CRÓNICA (CMC):
 Entidad excepcional
 Inicia en la infancia
 Asociada alteraciones endócrinas e
inmunológicas
 Raros casos tardíos
 Fácil diseminación a órganos y sistemas
 Mal pronóstico
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DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
1. EXAMEN DIRECTO: Pseudohifas y/o
blastoconidias.
2. CULTIVOS EN: Sabouraud, Biggy, BHI.
CHROMagar. Identificación de especies
mediante pruebas bioquímicas y
fisiológicas.
3. PRUEBAS INMUNOLÓGICAS: IDR (CANDIDINA). Sólo
mide IC. Útil sólo en casos graves.
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ESPECIES DE Candida
FRECUENTES: POCO FRECUENTES
Candida albicans C. stellatoidea
(60-85%) C. guillermondi
C. tropicalis C. pseudotropicalis
C. parapsilosis C. zeylanoides
C. krusei C. lusitaniae
Candida glabrata C. kefyr
C. dubliniensis
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IDENTIFICACÓN DE ESPECIES
CEPA EN ESTUDIO
+/- Tubos germinativos +/-
+ Clamidoconidias -

C. albicans Candida sp.

Zimograma o auxonograma
Confirmatorio Especie
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ESPECIES DE Candida
Candida glabrata:

 Anteriormente: Torula glabrata

 No produce pseudohifas
 Incrementa su número en el mundo
 De: 394/3,280 vaginitis 12%
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ESPECIES DE Candida
Candida dubliniensis:

 ¿ Especie reciente o emergente?

 “Hermana gemela de C. albicans”
 Diferenciación genética y por pruebas
fisiológicas.
 Se inician datos epidemiológicos
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ESPECIES DE Candida
Candida dubliniensis:

Presente en VIH-Positivos (orales) y

actualmente diabéticos
 Tiende a la extensión
Identificación por PCR inoperante
 Resistencia a Fluconazol
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ESPECIES DE Candida
Pruebas C. albicans C.
dubliniensis
Tubos + +
germinativos
Clamidoconidia Únicas Múltiples
s

Térmicas:
42°C + +/-
45°C + -
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ESPECIES DE Candida
Pruebas C. albicans C.
dubliniensis
CHROMagar Verde claro Verde oscuro

Sabouraud + Fluoresce NO-fluoresce

Azul de
metileno
(amarillo)
Carbohidratos:
Xilosa + -
B-glucosidasa + -
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TRATAMIENTO TÓPICO
 Cambio de pH: Bicarbonato de sodio,
solución ácida (vinagre)
 Nistatina
 Azólicos: clotrimazol, bifonazol, miconazol,
ketoconazol, isoconazol, oxiconazol, flutrimazol
 Alilaminas: Terbinafina
 Óvulos, comprimidos o cremas vaginales de
derivados azólicos.
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TRATAMIENTO SISTÉMICO
KETOCONAZOL: 200 mg/día
ITRACONAZOL: 100-400 mg/día
FLUCONAZOL: 50-150 mg/dosis única

Para casos graves:

ANFOTERICINA B: 0.25-0.75 mg/Kg
CASPOFUNGINA: 50-70 mg/Kg
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MIC DE FLUCONAZOL
Candida albicans.. . . . . . . . .0.25µ g/mL
C. tropicalis. . . . . . . . . . . . . . . .1.0
C. parapsilosis. . . . . . . . . . . . 1.0

C. glabrata. . . . . . . . . . . . . . . . 16.0

C. dubliniensis . . . . . . . . . . . 32.0 RESISTENCIA
C. krusei. . . . . . . . . . . . . . . . . . .32.0