EXáMEN FíSICO DE

EXTREMIDADES
SUPERIORES
El exámen físico incluye:


 Inspección

 Palpación
En la palpación hay 2
componentes:


 Exploración de movimientos pasivos



 Exploración de movimientos activos

Aspectos que se deben tomar en
cuenta:
v
vTono muscular: flacidez, contracturas,
atrofia, hipertrofia, fuerza y
resistencia.
v
vMovilidad: rango de movimiento y
limitaciones.
v
vArticulaciones: dolor, aumento de volumen,
rigidez y deformidad.



 Hombros
La flexión anterior, extensión es de 30-60°,


abducción, aducción, rotación externa e

interna 90°, y la elevación en un arco
total es de 180°.


Ø Articulaciones: glenohumeral,
acromioclavicular, claviculoesternal y
escapulotorácica.


Ø Grupos musculares: deltoides, pectoral

mayor, dorsal ancho, supra e
infraespinoso, redondo mayor y menor.



 En el hombro debe buscarse: deformidad,

atrofia, signos inflamatorios y por
ultimo explorar los rangos de
movilidad en todos los planos:
ü
ü Flexión y extensión
ü Abducción y aducción
ü Rotación interna y externa



 Codo
 Es una articulación de bisagra, con un
rango de movilidad de 0 (extensión) a
150-160 ° en la flexión máxima.
Cuando existe sinovitis, esta se
detecta por la región posterior y
además se pierde la extensión.
Músculos que intervienen en los
movimientos del codo:


 Flexores: bíceps braquial, braquial

anterior, coracobraquial.


 Extensores: tríceps braquial

Movimientos del codo:
§
§ Flexión
§
§ Extensión
§
§ Pronación
§
§ Supinación
 Muñeca y Mano
 La movilidad articular de la muñeca es de
90°(flexión) y 60° en la extensión, con
un componente de 20-30° de movilidad
lateral.


 Las articulaciones metacarpofalángicas,

interfalangicas proximales y distales
casi no tienen extensión ni rotación y
su movilidad se limita a la flexión de 0-
90 a 110°.
Movimientos de la muñeca:

vFlexión
v
vExtensión
v
vDesviaciones radial y cubital (movimientos
laterales)
En el examen físico de la mano se deben


analizar las siguientes

características:


 Tamaño y forma
 Piel y tejido subcutáneo
 Dedos y articulaciones
 Uñas
 Músculos y tendones
 Motilidad y fuerza
 ACROMEGALIA

ISODACTILIA

ARACNODACTILIA
 Enfermedades neurológicas producen
diversas deformaciones de la mano:

 Mano colgante en la parálisis del
nervio radial.
 Mano en garra cubital en la parálisis
del nervio cubital.
 Mano de simio o de Aran Duchenne por
atrofia de los músculos de la
eminencia tenar.
 Mano en garra por compromiso de los
lumbricoides y los interóseos.
 Mano de predicador por compromiso de
los flexores del antebrazo
 Dedos y articulaciones
 Una de las lesiones mas frecuentes en
dedos son los nódulos de Heberden los
cuales se encuentran a nivel de las
articulaciones interfalangicas distales.


 El fenómeno de Raynaud consiste en crisis

intermitente de palidez de los dedos
seguida de cianosis y después rubicundez,
desencadenadas por el frio o esfuerzo
físicos prolongados.
 Uñas
 El lecho ungueal es el área apropiada para
detectar anemia o cianosis.
 En la anemia ferropriva las uñas adquieren
una forma cóncava.
 Opacidad blanquecina de las uñas se
observa en la cirrosis de Laennec.
 La infección por hongos en la uñas se
manifiesta por puntos blancos opacos de
formas irregulares.