Otitis Media

-Acosta Ramírez Miriam V.

-Verástegui Pérez Itzel
Etiología 50%+
bacteriana
25% virus

• Streptococcus pneumoniae
• Haemophilus influenzae no tipificable
– Streptococcus pyogenes
– Moraxella catarrhalis
• Escherichia coli
• Klebsiella pneumoniae
• Pseudomona aeruginosa
• Staphylococcus aureus
Epidemiología
• <8 años  6-24 meses

Mayor susceptibilidad a infecciones

Mayor abundancia de tejido linfoide nasofaríngeo

Mayor predisposición al acumulo de secreciones hacia este conducto

Mayor riesgo de colapso y obstrucción

• ♂
• Antecedentes familiares
• Estrato socioeconómico bajo
• Tabaquismo intradomiciliario
• Paladar hendido
• Síndrome de Down
• Invierno
 Patogenia
Disfunción
Obstrucció de la
Desarrollo de presión
Disfunción
Obstrucció
trompa de
Desarrollo
negativa de
cajala
endelapresión
n
trompa
negativa
del de
en la caja
tímpano
Eustaquio
n
del tímpano
Eustaquio

A
sp
ir
ac
ió
n
y
pr
ol
if
er
ac
ió
n
ba
ct
er
ia
na
 Inadecuado mecanismo
Inadecuado mecanismo
de apertura del orificio
de apertura del orificio

ción
faríngeo
faríngeo

ción
Hospitaliza
Hospitaliza
desarrollo
Factores asociados a su
Tumores
Tumores
adenoidea
Hipertrofia
adenoidea
Hipertrofia
 Manifestaciones clínicas

Sistémicas Localizadas
●
Episodio gripal ●
Otalgia
●
Infección de VRS ●
Otorrea purulenta o serosa
●
Fiebre
●
Pérdida auditiva
●
Anorexia
●
Membrana timpánica eritematosa,
abombada y con disminución de la
●
Irritabilidad movilidad
●
Letargia ●
Perforación
●
Náuseas ●
Vértigo
●
Vómitos ●
Nistagmo
●
Diarrea ●
Tinnitus
 OM OM OM
aguda recurrente crónica
●
Síntomas  ●
Episodios de ●
Perforació
2 semanas OMA
n
●
Líquido en el ●
Periodos
oído medio intermedios
●
Otorrea >3
 3 meses de normalidad semanas
 Complicaciones y secuelas

ntro de la cavidad otica

Disminución
de la agudeza
auditiva
itis Discontinuid Colesteat
esiva ad osicular oma
Diagnostico

Exploración física

Otosco Timp Reflect Timp

Otosc
pio ometria
opio
neumát anom acústic anoce
simple ico etria a ntesis
Consideraciones para un diagnostico rápido

Historia de
Signos y
signos y Presencia de
síntomas de
síntomas de derrame de
inflamación de
presentación oído medio
oído medio
aguda.
 Diagnostico diferencial
• Otitis externa
• Congestión
timpánica
 Tratamiento y prevención

Tratamiento antibiótico

●
OMA supurada
●
< 2 años
●
Inmunocomprometidos
●
> 2 años con ataque al estado general
●
OMA recurrente y bilateral

AINES

●
Niños mayores de 2 años
●
No complicada unilateral
●
Época de baja incidencia
●
Observar los síntomas
Antibiotico Dosis Duración
Amoxicilina(amoxil-susp 40mg/kg/día en tres tomas 7 a 10 días.
200 y 500mg en 5 ml y
Ampula 0.25 y 0.5 gr,
Moxicel-susp 250 y 500
mg en 5 ml)
Eritromicina/sulfisoxazol 50 mg(E)/150(S)/kg/ día en dosis diaria 10 días
(Pediazole-granulos
200mg (E)/600 mg(S) en
5 ml)
Clindamicina 30-40mg/kg/día c/8 hrs 10 días
TMP-SMZ (Bactrim- 10-50mg/kg/ día 2 dosis al día 10 días
suspension 40/200 en 5
ml)
Amoxicilina/clavulanato( 90mg/kg/día c/12 hrs. 10 días
Clavulin-susp jr 250 y
62.5 en 5ml, Amoxiclav-
suspension pediatrica
25mg en 1 ml)

Acetaminofen 10-15 mg/kg/dosis o ibuprofeno 5-10 mg/kg c/6

hrs.
Antibiótico Dosis Duración
Cefotaxima <7 días y < 2000 g: 10-14 días
50mg/kg c/12 hrs
>7 días y >2000 g:
50mg/kg c/8 hrs

Ampicilina (Binotal y 100(A)/200mg(RN)/kg/ día c/6 hrs IM o IV 10-14 días

Lampicin 125, 250 y 500
en 5 ml)
Gentamicina 3mg/kg/ día IM o IV 10-14 días

Amikacina (Amikin- <7 días 10-14 días

Ampolletas 100, 250 y 15-20mg/kg/ día c/12 hrs
500 mg en 2ml) >7 días
c/8

Ceftriaxona 50mg/kg/día dosis única IM

Tratamiento de OMA recurrente y persistente

Recurrente: Mas de 3 episodios en seis meses o mas de cuatro

en un año .

●
Remoción de amígdalas y adenoides, o timpanostomia.

Persistente: mas de dos semanas de evolución

●
Amoxicilina 20 mg/Kg/día una sola dosis en la noche
●
Eritromicina 20/mg/Kg/día en dos dosis

Antibióticos profilácticos
 Prevención
• Alimentación con seno materno
• Antibióticos profilácticos
– Amoxicilina 20 mg/Kg/día una sola dosis en la
noche
– Eritromicina 20/mg/Kg/día en dos dosis
• Vacuna
– Vacuna polisacaridica antineumococica: escaso
efecto protector.
– Vacuna conjugada: 56% serotipos incluidos y 6%
para todos los serotipos
 Bibliografía
• Kumate-Gutierrez: Infectología clínica, Edit.
Mendez editores, Mexio D.F. 2008, Pag. 91-95

• Fred Ferri: Consultor clínico de medicina

interna, Edit. Oceano-Mosby, Barcelona,
España, Pag. 631-632

• Cecilia Silva F.1, Rodrigo Salas N.1, Marcelo

Friant M.2, Juan Silva S.3: Reflectometría
acústica: Un nuevo método para el
• estudio de efusión en el oído medio en
pediatría, Rev. chil. pediatr. v.73 n.4 Santiago
jul. 2002