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Menstruales
¿ qué hacer ?
Adolescentes en
postmenarca
2269
11-20 años
Ciclos regulares Alteraciones
1699:74,87% menstruales 570:25,13
%
S.G.H.I.
III Cot. Ginec
Lapso desde la Menarca y
Regularidad de los Ciclos Menstruales
S.G.H.I.
Características de Ciclos
Irregulares
Lapso desde la menarca y
regularidad de los ciclos
menstruales
Prevalencia de las alteraciones
menstruales
Alteraciones Menstruales en la
Adolescencia
(p=0.0035)
S.G.H.I.
Alteraciones Menstruales en la
Adolescencia
Etiopatogenia (descantar emb.)
S.G.H.I.
Buenos Aires
Estudio Comparativo
Tabaco
(fumadores mayores de 20 cigarrillos
diarios)
Mecanismo de
acción
Hipotálamo Gónada
↓ GnRH ↓ LH Inhibe la Induce la
↓ LH actividad enzima
aromatasa de citocrom P45
la Granulosa
Nicotine Nicotine Ovárica
Nicotine Hidrocarb
+ uros
Vasopresi Aromátic
ne os
Policíclic
Descenso de los Esteroides os
Drogas Ilícitas
Sistema
reproductor
Niñez-adolescencia: dañoymás
(reversible duradero y
transitoria)
permanente (interfiere eje HHG)
Marihuana-Cannabinoids
Inhibición de ovulación → alteración del ciclo →
↑ riesgo de esterilidad
Mecanismo
Acción Desnutrici
directa M. ón
Alt. Eje Hipot. Hipofisiario
Somkuti S.G.: 2001
Drogas Ilícitas
Cocaína
2.000.000 de mujeres usan cocaína
Alta dosis de cocaína
Est. Animales:
Inhibe LH - ↓
prolactina
(bloqueo de la recaptación de norepinefrina y dopamina por la
Cocaína + alcohol → etileno cocaína)
de cocaína → riesgo de muerte
repentina
Heroína - Morfina
Alt. Menstruales. Amenorrea: 60 % de
Acción adictos Desnutrición
directa
↓ FSH - ↓ LH
La inhibición → por alt. De la menorrea hipotalámica que regula
la secreción de gonadotrofinas
Somkuti S.G.: 2001
T. menstrual: se regulariza en ex adictas
Alteraciones Menstruales en la
Adolescencia
Historia Clínica
Primaria Secundarias
desde la M.
No IRS IRS
Insuficiencia del
Insuficiencia Sindrome
eje
del eje Asherman
Hipoplasia
Iatrogenia Iatrogenia
uterina
Enf. General (anticoncepci
Enf. General
Alt. ón)
(TBC, diabetes,
etc) Tiroideas
Alt. Tiroideas Psicógenas
Psicógenos
Iatrogenia
Alteraciones Menstruales en la
Adolescencia
Hipormenorrea
Estudio – Tratamiento
Primaria - Secundarias
Secundaria sin IRS IRS
Rutina Antecedentes de
Ecografía ginecológica maniobras
R. de Mantoux Rx tórax intrauterinas
FSH – LH- Prol - TSH Descartar embarazo
Hemograma y eritro
Trat. Factor etiológico
Ecografía
Hipoestrogenismo
ginecológica
Estrógeno c. de equino 0.625 1
comp./d x 21 d. + acetato de HSG – histerometría
medroxi p. 10 mg/d últimos 7 a 10 Histeroscopía
d.
Valerianato de E2 2 mg x 14 d. +
valerianato de E2 2 mg +
Alteraciones Menstruales en la
Adolescencia
Conclusiones