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a propósito de 2 casos
Caso 1
♀ 51 años
Natural : Caracas
Procedente: Higuerote, Edo Miranda
Ocupación: Del hogar
Antecedentes Personales:
No contributorios
Antecedentes Familiares:
No contributorios
Zoopatía ponzoñosa: a propósito de 2 casos
Enfermedad actual
Zoopatía ponzoñosa: a propósito de 2 casos
Examen Físico
Examen Físico
Zoopatía ponzoñosa: a propósito de 2 casos
Diagnóstico
Probable Ofidismo
Zoopatía ponzoñosa: a propósito de 2 casos
Plan de trabajo
Hospitalizar
Hidratación
Laboratorios
29-1-10
GB 9.400 / ul
Neu 57 %
Lin 24 %
Mon 7%
Eo 9%
Hgb 13 g/dl
Hcto 40 %
Glicemia 74 mg/dl
Creatinina 0,6 mg/dl
BUN 12 mg/dl
AST 18 UI/L
ALT 15 UI/L
Zoopatía ponzoñosa: a propósito de 2 casos
Evolución
5-02-10:
Evolución
8-02-10:
Evolución
12-02-10:
17-02-10:
Cura escaso material purulento
22-2-10:
Cura
Se toma cultivo
Zoopatía ponzoñosa: a propósito de 2 casos
17-02-10
Zoopatía ponzoñosa: a propósito de 2 casos
22-02-10
Zoopatía ponzoñosa: a propósito de 2 casos
Caso 2
♀ 63 años
Natural y procedente: Camatagua , Edo. Aragua
Ocupación: Del hogar
Antecedentes Personales:
No contributorios
Antecedentes Familiares:
No contributorios
Zoopatía ponzoñosa: a propósito de 2 casos
Enfermedad actual
Zoopatía ponzoñosa: a propósito de 2 casos
Examen Físico
10-02-10
Zoopatía ponzoñosa: a propósito de 2 casos
Diagnóstico
Plan de trabajo
Hospitalizar , laboratorios
Hidratación
Clindamicina 900mg VEV TID
Ciprofloxacina 400 mg VEV BID
Ondasetron VEV TID
Novalcina según dosis respuesta
Pierna en alto
Antivenina ofídica polivalente.
I/C dermatología , gastroenterología , infectología
Se transfunden hemoderivados
Zoopatía ponzoñosa: a propósito de 2 casos
Laboratorios 10-2-10 6 pm
GB 29.900 / ul
Neu 93 %
Lin 3%
Mon 4%
Eo 9%
Hg 13.6 g/dl
10-2-10 10 am
Hto 39
PT 14 seg
Plaquetas 216 / uL
PTT 30 seg
Glicemia 138 mg/dl
Fibrinogeno 210 mg/dl
Creatinina 3,9 mg/dl
BUN 43 mg/dl
AST 130 UI/L
ALT 40 UI/L
PT 22,2 seg
PTT 42,1 seg
Fibrinógeno 60 mg/dl
PCR 10.40 mg/dl
Zoopatía ponzoñosa: a propósito de 2 casos
Evolución
11-2-10:
Aumenta área púrpurica y edema en dorso de pie
Laboratorios 11-2-10:
Gb : 36,300/uL , neu: 93% , Plt: 164u/L
Cre: 4,9 mg/dl, BUN:50 mg/dl , AST: 543 U/L , ALT: 129 U/L
PCR: 15,5 , VSG: 11 , PT: 18,6 seg, PTT: 30 seg , CK: 257 U/L
Paciente anúrica
Evaluación por nefrología
Eco abdominal: daño parenquimatoso reanal bilateral, esteatosis
pancreática
12-2-10
Inicia hemodiálisis
Zoopatía ponzoñosa: a propósito de 2 casos
11-02-10
Zoopatía ponzoñosa: a propósito de 2 casos
Zoopatía ponzoñosa: a propósito de 2 casos
17-02-10
Zoopatía ponzoñosa: a propósito de 2 casos
Zoopatía ponzoñosa: a propósito de 2 casos
Emponzoñamiento Ofídico
Cuadro clínico característico, producido por la acción de la venina inoculada accidentalmente por una serpiente venenosa
Ocasionado frecuentemente por el Género BOTHROPS, diagnosticado por anamnesis y por las manifestaciones clínicas
Dolor severo
Heridas desgarrantes
Edema
Equímosis
Necrosis
Incoagulabilidad sanguínea con agotamiento del fibrinógeno.
Hemorragias en el sitio del emponzoñamiento, gingivales, urinarias,
vómitos sanguinolentos.
Shock precoz y de mal pronóstico cuando aparece
Secuelas: algunas zonas de necrosis, pero en menor proporción que en
el accidente bothrópico
Zoopatía ponzoñosa: a propósito de 2 casos
ELAPIDICA NEUROTOXICA
Zoopatía ponzoñosa: a propósito de 2 casos
COMPLICACIONES
Amputación, 0,73%