Professional Documents
Culture Documents
• Hidrocelul acutizat
• Edem scrotal idiopatic
• Necroza stratului adipos - “Fat
ENTITATI DE
Necrosis” DIAGNOSTIC
• Purpura Henoch-Schonlein DIFERENTIAL
• Tumori
• Vaginalita secundara unei
peritonite
1761 – Morgagni descrie apendicele testicular – Hidatida Morgagni
1840 – Delasiauve – descrie prima oara torsiunea testiculara
1897 – Taylor – descrie torsiunea testiculara la nou nascut
1913 – ombredane – descrie o leziune probabil torsiune de hidatida
testiculara
1922 – Colt – descrie torsiunea de hidatida
Intravaginala
• Lungime mare a funicul spermatic
• Pozitie orizontala a testicul
• Predominent la adolescenta
• Nivelele serice de testosteron crescute pot fi inplicate
• Antrenata de traumatisme, activitate fizica sau contractia cremasteriana
• Numarul de spire afecteaza prgonosticul privind timpul scurs pana la necroza
(4 ture – 2h, 1 tura – 12h)
• Timp de salvare testiculara la adolescenta 6-24h
• Ppotential de aparitie anticorpi anti spermatogonii
Extravaginala
• In perioada perinatala
• Datorata deficit de fixare a testicul in timpul coborari lui
• Nu este cea mai frecventa cauza de scrot acut dar este cea mai grava
• Durere instalata brutal cu caracter paroxistic
• Ax lung testicul orizontalizat sau cu orientare modificata transversala
• Hemiscrot rosu edematiat – pana la o culoare albastruie
• Durere vie la palpare insuportabila – pana la absenta durerei la instalarea
necrozei
• Hidreocel reactional
• Epididim palpat anterior
• Scurtarea si/sau ingrosarea funicul –Testicul axcensionat
• Absenta reflex cremasterian
• Greturi si varsaturi
Clinic
• Durere mai lent instalata si mai suportabila
• Prezentare tardiva la medic
• Edem scrotal si turgescenta testiculara absente sau
modeste
• Prin transparenta tegumentelor sau la transiluminare se observa prezenta
unei pete negre – hidatida torsionata
• Palparea unui nodul dur, dureros, la polul superior al testicul
• Palparea blanda a testicul nedureroasa
Clinic
• Rara pana la pubertate
• Concomitent disurie polachiurie
• La nivel hemiscrot rubor, dolor, calor
• Tegumente edematiate infiltrate
• Hidrocel reactional
• Posibil febra sau piurie
• Mai frecvent asociata cu malformati urinare sau
manevre de sondare
• Cel mai frecvent germene inplicat E. Coli
Clinic
Edem scrotal important instalat rapid
Frecvent bilateral
Se extinde dinspre sau spre penis
si regiunea perineala
Cauza
Obscura
Celulita bacteriana
Alergie topica
HERNIEA IGHINALA STRANGULATA
HIDROCELUL ACUTIZAT
VAGINALITA SECUNDARA PERITONITEI
Apare cand exista o persistenta de canal peritoneovaginal
Reprezinta scurgerea de puroi din peritoneu in vaginala
Edem si infiltrare a tegumentelor scrotale
Poate fi bilaterala
Durere abdominala si semne de peritonita
“FAT NECROSIS”
Pacienti obezi
Frecvent bilaterala
Zone de fluctuenta in tegumentele scrotale
Cauze obscure
Istoric de inot in apa rece
Trebuie considerat tot timpul ca o torsiune de testicul
Evaluare imediata de chirurg
Ecografia testiculara poate aduce date dar sunt irelevante
Eco dopler neconcludent
Tratament – explorare scrotala de urgenta
In torsiunea de testicul
Detorsionare
Evaluare viabilitate testiculara – reluarea coloratiei, singerare
Infiltrare cu xilina funicul spermatic
Fixare sau orhidectomie
Fixare controlaterala obligatorie
In torsiunea de hidatida testiculara
tratament conservator antiinflamator – 1 saptamana
Rezectia chirurgicala a hidatidei
In orhiepididimita
Tratament medical – antibiotic /antiseptice
In edemul scrotal idiopatic
Tratament medical – prisnit, antiinflamatoare, antihistaminice