Estomatología Preventiva y

Servicio a la Comunidad I

Atención asistencial y
primaria en salud

AVID RODRIGUEZ SALAZAR

 Antecedentes
Estomatología Preventiva y
Servicio a la Comunidad I

En mayo de 1977, durante la Asamblea

Mundial de la Salud, los países del mundo
acordaron la meta de “Salud para todos en
el año 2000” y estipularon que la estrategia
adecuada para lograr esta meta era la
Atención Primaria de Salud (APS).

DYRS
 La Declaración de Alma-Ata
 1ra Conferencia Internacional sobre APS.
 134 países y 67 organizaciones internacionales.
 Se definió y otorgó reconocimiento internacional al
concepto de “APS" como una estrategia para
alcanzar la meta de Salud para Todos para el
2000.

Kazajistán, 1978
 DECLARACION DE
ALMA-ATA
La Conferencia Internacional
sobre Atención Primaria de
Salud, reunida en Alma-Ata
en el día de hoy, 12-Set-78,
considerando la necesidad
de una acción urgente por
parte de todos los gobiernos,
de todo el personal de salud
y de desarrollo y de la
comunidad mundial para
proteger y promover la salud
de todos los pueblos del
mundo, hace la siguiente
Declaración:
I. Se reitera firmemente que
la salud, estado de completo
bienestar físico, mental y
social, y no solamente la
ausencia de afecciones o
enfermedades, es un
derecho humano
fundamental y que el logro
del grado más alto posible de
salud es un objetivo social
sumamente importante en
todo el mundo, cuya
realización exige la
intervención de muchos
otros sectores sociales y
económicos, además del de
la salud.
 II. La grave
desigualdad existente
en el estado de salud
da la población,
especialmente entre
los países en
desarrollo y los
desarrollados, así
como dentro de cada
país, es política, social
y económicamente
inaceptable y, por
tanto, motivo de
preocupación común
para todos los países.
 III. El desarrollo económico y
social, basado en un Nuevo
Orden Económico
Internacional, es de
importancia fundamental para IV. El pueblo tiene
lograr el grado máximo de el derecho y el
salud para todos y para deber de
reducir el foso que separa, en
participar
el plano de la salud, a los
países en desarrollo de los individual y
países desarrollados. La colectivamente en
promoción y protección de la la planificación y
salud del pueblo es aplicación de su
indispensable para un
atención de salud.
desarrollo económico y social
sostenido y contribuye a
mejorar la calidad de la vida y
a alcanzar la paz mundial.
 V. Los gobiernos tienen la obligación de
cuidar la salud de sus pueblos, obligación
que sólo puede cumplirse mediante la
adopción de medidas sanitarias y sociales
adecuadas.

Uno de los principales objetivos sociales de

los gobiernos, de las organizaciones
internacionales e de la comunidad mundial
entere en el curso de los próximos decenios
debe ser el de que todos los pueblos del
mundo alcancen en el año 2000 un nivel de
salud que les permita llevar una vida social
y económicamente productiva.

La atención primaria de salud es la clave

para alcanzar esa meta como parte del
desarrollo conforme al espíritu de la justicia
social.
 VI. La atención primaria de salud es la asistencia
sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías
práctivos, cientificamente fundados y socialmente
aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y
familias de la comunidad mediante su plena participación
y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar,
en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con
un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación.

La atención primaria forma parte integrante tanto del

sistema nacional de salud, del que constituye la función
central y el núcleo principal, como del desarrollo social y
económico global de la comunidad.

Representa el primer nivel de contacto de los individuos,

la familia y la comunidad con el sistema nacional de
salud, llevando lo más cerca posible la atencion de salud
al lugar donde residen y trabajan las personas, y
constituye el primer elemento de un proceso
permanente de asistencia sanitaria.
 ATENCION PRIMARIA DE SALUD
Estomatología Preventiva y
Servicio a la Comunidad I

La APS, de esta forma,

surge como la estrategia
más relevante para
lograr el acceso universal
de la población a un
conjunto de atenciones
consideradas
fundamentales.

DYRS
 Departamento Ingreso Medio Ingreso Rural Medio

Moquegua 10,037 962

Loreto 4,025 888

Pasco 3,668 1,683

Arequipa 3,539 3,892

HABITANTE SEGÚN DEPARTAMENTOS

Lima 3,514 4,947

Fuente: INEI-Compendios Departamentales 1997, 1998

Tacna 3,032 6,777

INGRESOS PROMEDIO POR

Lambayeque 2,865 1,971

Junín 2,863 2,041

Madre de Dios 2,843 2,171

Ica 2,614 2,822

PERU 1995

La Libertad 2,437 2,072

Piura 2,135 1,244

Tumbes 1,790 1,840

Huánuco 1,530 1,064

Cusco 1,529 710

Ucayali 1,514 1,373

San Martín 1,448 1,502

Huancavelica 1,396 448

Ancash 1,224 678

Amazonas 1,216 825

Cajamarca 1,167 509

Puno 1,025 351

Ayacucho 883 418

Apurímac 626 462

Promedio Nacional 2,560 1,155

Estomatología Preventiva y
Servicio a la Comunidad I

DYRS
SER NIÑO EN EL PERU
 SER NIÑO EN EL PERU

La situación de la niñez está determinada por el contexto socioeconómico y cultural del

país y, en particular, por las condiciones de las familias con las que viven, espacio en
el que crecen, se socializan y desarrollan. La situación de la niñez es una
responsabilidad que involucra a los Estados, familias y la sociedad en su conjunto.
 SER NIÑO EN EL PERU
POBREZA Y POBLACIÓN PERUANA
En el año 2000, el Perú tiene una población de 25 millones
662 mil habitantes, de los cuales el 39,7% son menores de 18
años.

En 1997, ésta población representaba el 42%, y en 1992 era

el 43,4%.

A pesar de la tendencia decreciente de éste grupo

poblacional, su porcentaje continúa siendo elevado en el área
rural (45%). Así pues, niñez y adolescencia constituyen más
de un tercio de la población, con un peso social y político
fundamental. s a r r o l l o deben
de e
elos de lación d
Mod
r a r a e sta pob
conside e r a priorita
ri a
m a n
 SER NIÑO EN EL PERU
POBREZA Y POBLACIÓN PERUANA

45,3% de la población peruana se encuentra en situación de

pobreza.

Pobres extremos el 19,3%, (4 millones y medio de peruanos).

La mayor concentración de pobres del país está en el área

rural, con un porcentaje de pobres cercano al 60%, y en
pobreza extrema al 38,4%.

N
E S M E NCIONA
FU ETN n
OTRAS A E X T REMA e
POBREZ rural
70% de ón
poblaci
 SER NIÑO EN EL PERU
FAMILIAS POBRES, NIÑOS EN RIESGO

Con respecto a las familias, se constata que las condiciones

en las que se desenvuelven la mayoría de niños, muestran
una serie de insuficiencias y desventajas que repercuten
desfavorablemente en su desarrollo.

Son factores a considerar: pobreza, precariedad de la

vivienda, limitado acceso a los servicios básicos, desempleo y
subempleo, comercio informal, bajo nivel educativo de los
padres, tamaño y composición de las familias, alta tasa de
fecundidad y embarazos no deseados
 SER NIÑO EN EL PERU
FAMILIAS POBRES, NIÑOS EN RIESGO

En América Latina, se habla de "dos tipos de infancia":

"menores en circunstancias especialmente difíciles" (MCED) y
los que no lo están – UNICEF. l a s alud,
e
les d onaar a nej
P ro f e s i
c e r y m
s ti c as y
o ó
Com mos cono as, diagn mbos
debeviven tiv situación a
MCED: niños que a s p r e venen a j u ste incluye:
en a de riesgo
gi e s e  
strate uticas qu específicas
menores con enecesidades i n f a ncia.
preventiva; de atención
r a pé o s d e
te tip
menores trabajadores y de la calle; menores en conflicto
armado; menores refugiados y desplazados por discriminación
religiosa, social o política; menores institucionalizados; menores
víctimas de maltrato y abandono; menores esclavizados,
maltratados, prostituidos o explotados; y menores en desastres
naturales y ecológicos. Los niños peruanos incluyen varias de
las categorías.
 SER NIÑO EN EL PERU
NIÑEZ Y NECESIDADES DE ATENCIÓN PREVENTIVA

u n das s
f
pro aldade
igu s
des ionale
reg
Mortalidad infantil en el Perú

100
81 86
80
60 62
55
43
40
25
20
0
1986 1990 Actualidad 2015

Este Area rural Huancavelica

 SER NIÑO EN EL PERU
NIÑEZ Y NECESIDADES DE ATENCIÓN PREVENTIVA
Desnutridos crónicos o agudos en el Perú: más de 1,3 millones
de niños entre 0 y 5 años de edad.

Desnutrición crónica: factores estructurales de orden

socioeconómico
Desnutrición aguda: traduce el
efecto de daños recientes,
siendo mas bien de orden
coyuntural; incluye el consumo
de dietas no balanceadas, con
productos poco o nada nutritivos
y relativamente caros, con más
influencia publicitaria que
nutricional

En el desnutrido crónico, todas las investigaciones confirman el carácter irreparable y

permanente del déficit cognoscitivo.
 SER NIÑO EN EL PERU
LOS NIÑOS DE LA CALLE

Al interior de una sociedad en crisis, con altos índices de

pobreza extrema y violencia, uno de los grupos sociales más
vulnerables es, sin duda alguna, el de los "niños de la calle".

El concepto: niño de la
calle tendría una carga
estigmatizante, de
desvalorización al niño, en
tanto que lo define
exclusivamente por lo
negativo: aquel que no
tiene casa, el que no va a
la escuela, el que no tiene
familia, etc.
 SER NIÑO EN EL PERU
LOS NIÑOS DE LA CALLE

Varones (93%), 13 años o más La violencia familiar es el

(42%); abandonó el colegio factor desencadenante de la
(85%), de los cuales el 70% salida del hogar. Sin
concluyó como máximo la embargo, los niños no salen
educación primaria y ninguno la de sus casas a un mundo
secundaria. absolutamente desconocido,
tienen experiencia de vida
Familias de estos callejera previa.
niños: incompletas
mantien
(24,6%), con a través
en débil
es lazos
familiare
de espo s
rádicas
padrastro o hogar; D
uermen
principa
visitas a
su
parques lmente e
madrastra (24,6%): públicos
.
n
 SER NIÑO EN EL PERU
LOS NIÑOS DE LA CALLE

El robo (91,3%) es la principal modalidad de obtención de

dinero, actividad que realizan en grupo o solos, los más
pequeños se dedican a la mendicidad. Progresivamente los
niños van internalizando los "valores de la sobrevivencia",
donde el trabajo no es percibido como un mérito y más bien
se enaltece la "viveza"; robar otorga prestigio.
 SER NIÑO EN EL PERU
LOS NIÑOS DE LA CALLE

Un elevado porcentaje
consume inhalantes (terokal),
en un proceso de imitación que
los mimetice dentro del grupo y
que afirme la nueva identidad
que construye lejos de la
familia; la cocaína y la
marihuana tienen una
presencia mínima entre ellos.
 SER NIÑO EN EL PERU
A MODO DE RESUMEN

Hemos revisado algunos de los problemas más importantes

de la niñez del país. Su estado es tan grave como el de
millones de peruanos, pero los niños son más vulnerables

En lo que respecta a salud, los avances son importantes

pero aún insuficientes: la desnutrición infantil continúa siendo
un problema que limita.
 SER NIÑO EN EL PERU
A MODO DE RESUMEN

Algunas medidas alimenticias o de salud (prevención)

continúan siendo influenciada por mitos, prácticas
desfasadas, intereses mercantiles y trabajadores de salud
poco concientizados y/o preparados; las enfermedades
inmunoprevenibles han disminuido, pero aún existen
enfermedades de éste tipo que carecen de un buen
programa preventivo y que tienen un innegable impacto en la
morbilidad y mortalidad infantil.

Las infecciones respiratorias, infecciones diarreicas y

patologías bucales como la caries dental tienen una elevada
prevalencia, sin embargo, depende de nosotros crear una
mayor conciencia de prevención entre la población.
 Ideas principales de la APS
Estomatología Preventiva y
Servicio a la Comunidad I

• Crítica al elitismo y la tecnología medica

• Intersectorialidad
• Participación comunitaria
• Visión Holística de los problemas de salud

DYRS
 Críticas a la Atención Primaria Selectiva
Estomatología Preventiva y
Servicio a la Comunidad I

• Cambio viene desde arriba.

• Reduccionismo en términos de definiciones
y de soluciones.
• Retroalimentación entre soluciones
temporales, emergencias e intervenciones
verticales.
• Coexistencia de programas verticales con
“horizontales” Fragmentación y
discontinuidad.
Kenneth Newell, “Selective Primary Health Care: The
Counter Revolution,” Social Science and Medicine, 26
(1988): 903-6.
DYRS
 Compromiso en la APS
Estomatología Preventiva y
Servicio a la Comunidad I

Las condiciones que dieron origen al establecimiento

de la meta de Salud para Todos y a la adopción de la
estrategia de la APS continúan vigentes en la
mayoría de los países de la Región de las Américas,
y los gobiernos mantienen su
compromiso de lograr que toda la
población tenga acceso a un
conjunto de servicios y beneficios
en salud sin distingo de raza, etnia,
idioma, género, edad, nivel
económico, ocupación o lugar de
residencia.
Vista Alegre - Ayacucho
Gracias