Professional Documents
Culture Documents
ETANOL EN EL
ORGANISMO
INTRODUCCION
Estructura
La estructura de un alcohol se asemeja a la
del agua puesto que un alcohol procede de
la sustitución formal de uno de los
hidrógenos del agua por un grupo alquilo.
Nomenclatura
Para nombrar a los alcoholes se elige la
cadena más larga que contenga el grupo
hidroxilo (OH-) y se numera dando al grupo
hidroxilo el localizador más bajo posible.
Alcohol Etílico
La oxidación de un alcohol se
consigue cuando el número de
enlaces C-O aumenta en el
átomo de carbono del carbinol
(C-OH).
Alcohol Etílico
DOPAMINA
Tiene un efecto de
gratificación en el cerebro.
Es a este efecto de
gratificación que la persona
se vuelve adicta lo que
causa que el individuo se
vuelva dependiente a la
sustancia.
Intoxicación Aguda
Interrelación con los Neurotransmisores
GABA
Es un neurotransmisor
que tiene un efecto
inhibidor en el cerebro.
Produce la abertura de
los canales de Cl-, ya que
el alcohol se une a los
receptores de GABA A
causando que la neurona
se hiperpolarize.
Esta inhibición se va a
demostrar en la persona
cuando esta bebiendo,
teniendo como resultado
el sueño.
Intoxicación Aguda
Interrelación con los Neurotransmisores
GLUTAMATO
Abre los canales de Na+ lo que
hace que la neurona se
despolarice.
El efecto del alcohol durante la
ingesta prolongada es el
aumento en el número de
receptores de glutamato en el
cerebro.
Esto tiene un efecto perjudicial a
la hora de abstenerse ya que al
liberarse glutamato durante la
abstinencia, ya que el numero de
receptores de glutamato.
Intoxicación Aguda
Interrelación con los Neurotransmisores
SEROTONINA
Es la culpable de la
adicción al alcohol.
Siendo un derivado del
amino ácido triptófano, la
serotonina al ser liberado
en el espacio sináptico es
captado por los receptores
5HT-3 los cuales liberan
otro neurotransmisor, la
dopamina.
Intoxicación Aguda
Opiodes
El etanol y los opiáceos presentan efectos
farmacológicos y adictivos parecidos por lo
que pueden tener un sustrato neurobiológico
común.
Las funciones cerebrales dependen de un
equilibrio entre neurotransmisión excitatoria e
inhibitoria.
La administración aguda de dosis altas de
alcohol inclina el equilibrio a favor de la
inhibición, potenciándose los efectos
sedativos por bloquear factores de irritabilidad
neuronal o por potenciar neurotransmisores
inhibidores como el GABA.
Tabla 1. Neurobiología del Consumo Agudo de Alcohol
EFECTOS AGUDOS
El paradigma de estos
efectos es la gastritis
aguda inducida por la
ingestión de grandes
cantidades de alcohol.
Se da una
hiperproducción de factor
alfa de necrosis tumoral
(TNF), aumento de la
apoptosis e incremento de
la peroxidación lipídica
inducida por radicales
libres.
Intoxicación Aguda
Sistema Digestivo
La elevada concentración de
alcohol en el intestino delgado
produce un aumento de la
motilidad intestinal.
Los efectos agudos sobre el
intestino delgado se dan
mayormente debido a la
malnutrición.
En déficit nutritivo,
especialmente de ácido fólico y
tiamina, agravan las lesiones
producidas por el alcohol en la
mucosa intestinal y empeora la
malnutrición.
Tabla 2 Estadios de la Intoxicacion Alcoholica
Alcoholemia Efectos y Alteraciones en la Conducta Tiempo
(MG/100ML) requerido para
que sea
eliminado todo
el alcohol
20-30 Sensación de bienestar, reducción del tiempo 2 horas
de reacción, ligera alteración del juicio y
memoria
30-60 Deshibición, relajación, sedación leve, 4 horas
alteración de coordinación y del tiempo de
reacción.
80-90 Dificultad en la discriminación auditiva y visual, 6 horas
alteración de la marcha, de la coordinación,
sentimientos de tristeza o de exaltación, deseo
de seguir bebiendo, enlentecimiento del habla
110-120 Torpeza motriz evidente, dificultad en las 8 horas
actividades mentales, como memoria y juicio,
disminución de la deshibición, aparición de
estados emocionales de agresividad ante
contrariedades.
140.15 Deterioro de todas las funciones 10 horas
intelectuales y físicas, conducta
irresponsable, sentimiento general de
euforia, dificultad para permanecer
levantado, andar y hablar. Alteración de
la percepción y del juicio. Confianza en
la capacidad de conducción e
incapacidad para darse cuenta de que
su funcionamiento intelectual y físico no
es el adecuado.
200 Sentimiento de confusión o aturdimiento, 12 horas
dificultades para deambular sin ayuda o
para permanecer levantado.
Sindrome Wernicke-
Korsakoff
Relacionado con déficit de
vitamina B1.
Es ocasionado por las
alteraciones
gastrointestinales propias
del alcohólico crónico. Es un
complejo clínico de
alteraciones bioquímicas y
estructurales.
Intoxicación Crónica
Sistema Nervioso
La psicosis de Korsakoff
Es la segunda fase de este complejo sindromático
que compromete:
- La memoria anterógrada que altera el aprendizaje.
Clínicamente se caracteriza :
- Amnesia anterógrada y retrógrada.
- Confabulación.
Intoxicación Crónica
Sistema Nervioso
Enfermedad de
Marchiafava-Bignami:
- Su etiología es desconocida.
- Se manifiesta casi
exclusivamente en pacientes
alcohólicos desnutridos.
- En especial en aquellos
individuos de consumos
crónicos de vino tinto.
Intoxicación Crónica
Sistema Nervioso
Degeneración cerebelosa
alcohólica
Su presentación
anatomopatológica es
similar a la encefalopatía de
Wernicke.
Se caracteriza por alteración
de la porción antero
superior del vermix con
pérdida neuronal, gliosis y
la reducción de las
ramificaciones dendríticas
de las células de Purkinje.
Intoxicación Crónica
Sistema Nervioso
Pelagra
Conocida también como el mal
de la rosa (Por lesiones
dermatológicas de aspecto
sonrosado que aparecían por
fotosensibilidad).
Se refiere a la lesión cutánea,
siendo más frecuente los
siguientes síntomas:
- Dermatitis ( el más frecuente)
- Diarrea
- Demencia.
Intoxicación Crónica
Sistema Nervioso
Atrofia Cerebral
Aparece a veces deterioro
intelectual global.
El amplio espectro de
cambios microscópicos en las
neuronas corticales descrito
clásicamente en el
alcoholismo (edema, atrofia
pigmentaria, picnosis, pérdida
de pirámides pequeñas).
Intoxicación Crónica
Sistema Nervioso
Demencia alcohólica
Se ha relacionado con el
consumo abusivo y crónico
de etanol.
Inicialmente presenta
deterioro de las funciones
cognitivas que es Inteligencia, Juicio
progresivo hasta llegar a y Comportamiento Lenguaje
una situación de demencia Memoria
establecida.
Anatomopatológicamente
se evidencia atrofia de los
lóbulos frontales.
Intoxicación Crónica
Sistema Nervioso
La corteza prefrontal esta
menos activa . dificulta la
memoria de trabajo, los
procesos aprendizaje y el
control de los impulsos.
El hipocampo es crucial para la
memoria a largo plazo. Si se
abusa del alcohol puede
reducirse hasta un 10%.
El circuito de recompensa, la
red neural que en el centro del
cerebro y que regula la
busqueda del placer se altera,
dificulta la razón y predominan
los impulsos.
Intoxicación Crónica
Sistema Nervioso
Polineuropatía periférica
alcohólica
Se da por la deficiencia de
tiamina y de otras vitaminas
del complejo B y por los
efectos directos del alcohol
y el acetaldehído sobre la
membrana neuronal.
Intoxicación Crónica
Sistema Nervioso
Afectando principalmente
- Los miembros inferiores
produciendo pérdida de fuerza
muscular.
- Sensación de calor en plantas y
parestesias dolorosas.
Existe alteración de la
sensación:
- Es táctil
- Discriminatoria
- Vibratoria
Intoxicación Crónica
Sistema Nervioso
Clínicamente presenta:
- Una combinación de sintomatología
cardiovascular
- Digestiva
- Genitourinaria
- Endocrina.
Intoxicación Crónica
Sistema Gastrointestinal
Mecanismos de daño hepático por alcohol
Cirrosis alcohólica
Se manifiesta por:
- Hipertensión portal.
- Várices esofágicas.
- Disminución del
tamaño hepático.
- Induración generando
fibrosis de vasos.
Intoxicación Crónica
Sistema Gastrointestinal
- Desnutrición
- Disminución de la
masa muscular
- Fatiga
- Debilidad
- Infecciones Inter-
recurrentes
- Ictericia crónica
- Coma hepático
- Insuficiencia renal
aguda y crónica .
Intoxicación Crónica
Páncreas
Pancreatitis aguda
Proceso inflamatorio
agudo del páncreas
reversible que puede
comprometer por
contigüidad estructuras
vecinas e incluso
desencadenar disfunción
de órganos y sistemas
distantes.
Intoxicación Crónica
Páncreas
Pancreatitis crónica
Se caracteriza por cambios morfológicos
irreversibles que causa típicamente
dolor y/o pérdida permanente de la
función.
Intoxicación Crónica
Sistema Cardiovascular
Intoxicación cronica
Sistema Cardiovascular
Por otro lado, los pacientes alcohólicos
crónicos presentan frecuentemente:
Mecanismos de acción
- Cambios en el endotelio vascular que modifica la
síntesis de óxido nítrico que causa vasodilatación, y
reducción de la síntesis de las moléculas de
adhesión monocitarias y endoteliales que participan
en los primeros estadios de la arteriosclerosis.
Intoxicación Crónica
Sistema Cardiovascular
Fisiopatología de las Lesiones Cardíacas
Inducidas por Alcohol
- Las lesiones cardíacas observadas en los
alcohólicos crónicos se deben a un efecto
tóxico directo del alcohol sobre el miocardio.
- Este efecto del etanol se ha relacionado con
alteraciones de la respiración mitocondrial y de
la oxidación de ácidos grasos similares a las
observadas en las mitocondrias del hígado.
Intoxicación Crónica
Sistema Cardiovascular
Miocardiopatía Alcohólica
Enfermedad degenerativa del miocardio debida
a un consumo excesivo de alcohol.
Intoxicación Crónica
Sistema Cardiovascular
Efectos del alcohol sobre la función
ventricular
Se ha comprobado que
aproximadamente el
80% de los pacientes
alcohólicos crónicos
hipertensos reducen de
forma significativa la
presión arterial hasta
alcanzar cifras
prácticamente normales
al mes de abstinencia
enólica.
Intoxicación Crónica
Sistema Osteomuscular
La miopatía alcohólica
presenta:
- Atrofia muscular
(especialmente en los
músculos de la cintura
escapular y la pélvica).
- Dolor y edema en los
músculos aumento de
CPK y mioglobinemia.
Intoxicación Crónica
Sistema Osteomuscular
- Alcoholismo conducen de
forma gradual a la
afectación del sistema
neuroendocrino.
- El efecto directo del
alcohol sobre el Eje
hipotalámico-hipofisario-
adrenal (eje HHA)
conduce al alteraciones
sobre el mismo
originando el síndrome
del “pseudo-Cushing“.
- Aumento del cortisol.
Intoxicación Crónica
Sistema Endocrino
- El alcohol agente
causante de estrés.
- Crea perturbaciones
en la producción de la
hormona tiroidea.
- Trastornos del
metabolismo de
hormonas esteroideas.
Intoxicación Crónica
Sistema Reproductivo
- El alcohol produce
disminución de hormonas
masculinas y de
espermatozoides.
- En la mujer incrementa la
esterilidad.
- Las madres gestantes puede
producir en el feto síndrome
de abstinencia, dependencia
y tolerancia a la sustancia.
- El neonato debe pasar por un
proceso de desintoxicación.
Intoxicación Crónica
Sistema Reproductivo
En el hombre puede
presentar:
- Atrofia testicular
- Ginecomastia
- Impotencia y esterilidad
- Disminución de
testosterona
(contribuyen a la Atrofia Testicular
impotencia).
Intoxicación Crónica
Sistema Reproductivo
En la mujer :
- Amenorrea
- Atrofia ovárica
- Ausencia de
cuerpo lúteo
- Esterilidad
Intoxicación Crónica
Sistema Reproductivo
Disfunción Sexual
El alcohol afecta a nivel
cerebral en las zonas del
hipotálamo y la hipófisis,
en las hormonas
gonadotropinas.
En el hombre presenta
- Disminución de la
erección y del esperma.
- Disminuye la
testosterona
(andrógenos).
Intoxicación Crónica
Sistema Reproductivo
En la mujer afecta
- La ovulación
- La atrofia de las
gónadas
- Anorgasmia.
Intoxicación Crónica
Sistema Renal
Se presenta:
Una acción diurética por inhibición de la
reabsorción tubular y disminución de la
hormona antidiurética a nivel
supraoptico-ventricular.
Aceleración arterosclerotica.
El estrés oxidativo.
La disfunción endotelial.
Estos están relacionados entre sí,
juegan un papel en la fisiopatología de
muchas enfermedades renales.
Intoxicación Crónica
Sistema Renal
Insuficiencia Renal Crónica
- Consumo de
alcohol excesivo
deprime el sistema
inmune.
Intoxicación Crónica
Sistema Inmunológico
- El consumo crónico de
alcohol produce
alteraciones de la
respuesta inmune que se
manifiestan incrementado
a las infecciones.
- La inmunosupresión de los
alcohólicos, corregible con
vitamina E, se debe a la
influencia directa del
alcohol sobre las células
del sistema inmunológico.
Intoxicación Crónica
Sistema Hematopoyetico
En los alcohólicos
crónicos, presentan
linfopenia absoluta
que afecta
principalmente a los
linfocitos T,
cooperadores y
supresores y a las
células "natural
killer”.
Beneficios de la ingesta de alcohol
en el sistema cardiovascular