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La esquizofrenia y su tratamiento psicológico.

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LA ESQUIZOFRENIA Y SU TRATAMIENTOPSICOLÓGICO.
Stephanie Agosto Mendoza.Estudiante de Psicología.Cancún, Q.roo, México.
Anteriormente la psicología no era aceptada como ciencia, ni como disciplina. Conforme fueadquiriendo fuerza se empezó a formar su personalidad y a distinguir su objeto de estudio. Enla siguiente exposición sobre la esquizofrenia se abordaran cuestiones cienficas ypsicológicas, éstas últimas, empleadas para la estabilidad del enfermo. Es sumamenteimportante la relación de la psicología con la psiquiatría, y éstas con otras disciplinas, paracontribuir a la solución de las enfermedades que en la actualidad surgen por diversosfactores, tanto internos, como los bioquímicos, como externos, las crisis existenciales que seviven día a día y que a simple impresión no tiene mayor relevancia, pero sí un importanteimpacto psicológico en el individuo.La esquizofrenia se ha estudiado desde hace varios años y las diversas hipótesis sobre suorigen aún no están bien definidas. Para comprender y entrar de lleno al tema que seráexpuesto es necesario conocer qué es y cuál es su significado.
DEFINICIONES.
Eugen Bleuler (citado por Kolbo, 1992) fue el primer autor en proponer el rmino
“esquizofrenia” 
, pues anteriormente muchos autores manejaron el término,
demencia precoz.
Emil Kraepelin (citado por Hyman, 2003) define la esquizofrenia como un mal de síntomaspsicóticos, como ilusiones y delirios.Kolbo (1992) la define como un tipo de pautas de reacción similares, ante situaciones vitalesque para el individuo es difícil encarar.Rascón, et al (1996), define: “La
 
esquizofrenia es un transtorno caracterizado por lapresencia de ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado, comportamientocatatónico, aplanamiento afectivo, disfunción social, laboral, académica, etc.”. (p.67)
BASES BIOQUIMICAS.
A lo largo del estudio de la enfermedad se han descubierto distintos tipos deneurotransmisores que probablemente sean las causa de la manifestación de la esquizofrenia y, aunque muchos han sido los estudios, aún no se llega a un resultado final concreto puesmuchos neurotransmisores, en menor o mayor grado, son participantes.Javitt y Coyle (2004) y Tissot (1980) manifestaron el estudio de la hipótesis dopaminérgica,glutaminérgica, noradrenérgica y serotoninérgica relacionadas con la insuficiencia o lahipoactividad de alguno de éstos neurotransmisores considerados sumamente importantes enel proceso esquizofrénico.Javitt y Coyle (2004) explican:
 
La hipótesis dopaminérgica, formulada por Snyder en 1973, establece que la mayoría de lossíntomas de la esquizofrenia provienen de un exceso de liberación de dopamina en el sistemalímbico (regulador de las emociones) y los lóbulos frontales (implicados en el razonamientoabstracto) regiones muy importantes del cerebro. (p.28)Actualmente la hipótesis más aceptada es la dopaminérgica aunque en los estudios másrecientes se ha encontrado que el glutamato es la sustancia más determinante de este mal.Ortega, et al (1998) mencionan:Últimamente se menciona que la transmisión de acido glutámico podría estar alterada en laesquizofrenia. (…) este neurotransmisor es uno de los que se encuentra en mayorconcentración en el encéfalo (…). (…) la liberación continua de acido glutámico da lugar a unincremento en la entrada de calcio a las neuronas, lo que produce una alteración en losprocesos de fosfoliración de proteínas que terminan en la muerte de la célula nerviosa, lapérdida de la función y, por lo tanto, los síntomas crónicos de la enfermedad (…). (p.10)
PERFIL DEL ESQUIZOFRENICO.La esquizofrenia se presenta
, según Javitt y Coyle (2004),
en el 1% de la poblaciónmundial y se manifiesta por primera vez a los 13 años de edad. La población que sufrede esquizofrenia se concentra entre los 18 y los 54 años (Hyman, 2003).
La apatía y el desinterés (Javitt y Coyle, 2004) son las principales manifestaciones que sepresentan en el enfermo, generalmente son las iniciales.Según Kolbo (1992) el esquizofrénico presenta una actitud distante hacia su alrededor,periodos de destructividad impulsiva, despliegues emocionales exagerados e inmaduros,percepciones interpersonales distorsionadas, aislamiento en un mundo de fantasía,pensamiento alterado, hábitos gravemente deteriorados pues no toma en cuenta suscostumbres sociales ni de cuidado personal, incapacidad para establecer una armonía en susimpulsos y un concepto claro de él mismo, desconocimiento de sus objetivos o aspiraciones,deficiencia para ver claramente la realidad, procesos inmaduros de comunicación deafectividad, pensamiento y adaptación.
SINTOMAS.
Bleuler (citado por Kolbo, 1992) distingudos tipos de ntomas, los primarios y lossecundarios. Los primarios (manifestaciones directas) incluyen la falta de cohesión en laasociación del pensamiento, en las tendencias opuestas y ambivalencias que dominan laafectividad y la tendencia a reemplazar la realidad por la fantasía. Los secundarios (de origenpsíquico) incluyen ideas delirantes (en función de frustraciones y esperanzas), alucinaciones ysíntomas catatónicos musculares. Javitt y Coyle (2004) agrupan tres categorías de síntomas:los positivos, negativos y cognitivos. Los positivos son los más populares; incluyen agitación,ilusiones paranoides (el enfermo piensa que se conspira contra él) y alucinaciones en forma devoces que le ordenan autolastimarse o lastimar a otros y pueden desencadenar violencia. Losnegativos y los cognitivos constituyen el grupo de las cuatro “Aes” :
autismo 
, la pérdida deinterés por los demás y el entorno;
ambivalencia,
emociones opuestas;
afecto embotado 
,expresión facial insulsa; y
asociación despegada 
, pensamientos sin lógica. Entre los síntomasmás comunes se encuentran la falta de espontaneidad, la pobreza del lenguaje, la dificultadpara establecer vínculos y la lentitud de movimientos.Tissot (1980) señala que aunque no se sabe el por qué, la metionina agrava la sintomatologíadel esquizofrénico; mientras que Ortega, et al (1998) señalan que la clorpromazina, un
 
antipsicótico, desaparece las alucinaciones y las ideas anormales provocando que el sujeto seacapaz de entenderse con otro individuo e incluso vivir en sociedad.
TERAPIAS Y RELACION FAMILIAR.
Entre las tantas cuestiones que la psicología estudia y maneja, se encuentra, también, elproporcionar terapia a los pacientes con algún trastorno mental para que sea capaz dedesarrollarse de la mejor manera posible en sociedad. Por ello es posible que la psicologíatrate a la esquizofrenia con ayuda psicológica para el individuo que la sufre y de igual manerapara los familiares del mismo.Manejando más teóricamente lo que sería el aspecto psicológico en el esquizofrénico, resaltade manera clara la relación paciente–familiar pues es sumamente importante para elmejoramiento o empeoramiento del enfermo, pues es en ésta en la que el enfermo deberíabasarse para salir adelante.Rascón, et al (1999) mencionan que los factores estresantes que puedan existir en la familiapueden ocasionar una recaída en el enfermo, aún cuando se esté tomando terapia. De loanterior surge el concepto de EMOCION EXPRESADA (EE) manifestada en las familias conalta crítica al enfermo, hostilidad y sobreinvolucramiento emocional, las cuales pueden afectaral paciente. De hecho, Cutting (1985, citado por Rascón et al, 1999) menciona que una de lascaracterísticas del esquizofrénico es la reducción de la capacidad para expresarse, sobretodo, emocionalmente.La percepción que tiene el paciente respecto a su familia, y viceversa también es importante.Skagerlind, Perris y Eisemann (1996, citados por Rascón et al, 1999) toman en cuenta tresfactores: la calidez emocional, el rechazo y la sobreprotección. De éstos tres, el rechazo es lamás frecuente percepción que el esquizofrénico tiene de su familia. Por lo tanto (Lebel y cols.,1993, citados por Rascón et al, 1999) la percepción que tenga el enfermo podrá ayudarlo o noa mejorar.Fowler, Garety, y Kuipers (1995, citados por Garcelán, et al, 2003) señalan que LA TERAPIACOGNITIVO –CONDUCTUAL para el esquizofrénico se define:Como un tipo de aproximación sistemática, orientada hacia los problemas y limitada en eltiempo para el abordaje de los síntomas psicóticos resistentes a la medicación. Susobjetivos básicos son reducir la angustia y la incapacidad asociada a la sintomatologíapsicótica residual, reducir el transtorno emocional y fomentar la participación activa delpaciente en la prevención del riesgo de recaída y de incapacitación social. (p.109)Garcelán, et al (2003) mencionan que las terapias más viables de aplicación al paciente conesquizofrenia son: la relajación, la modificacn de creencias, el procedimiento dereatribución, la técnica de la primera perso-na{sic} de singular, tratamiento neuroléptico,estrategias de afrontamiento, aceptación personal del origen de las voces y focalización delsujeto.En el caso de los pacientes con un tratamiento farmacológico ya establecido, el papel delpsicólogo es, a base de terapias y condicionamientos, hacer que el enfermo mantenga elinterés para que no abandone el tratamiento y se recupere, para posteriormente continuar contratamientos psicológicos más fuertes.Lo recomendable es que en conjunto la familia y el paciente asistan a terapias psicológicas quelos ayude a interactuar entre sí y de la mejor manera guiar la relación para la rehabilitacióndel enfermo.

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Teo Evanan added this note
Un muy buen trabajo sobre la esquizofrenia,para todos aquellos que necesitan ayuda en estos temas.PErsonalmente yo tambien necesito ese tipo de ayuda y quisiera contactarme con personas que sufren este mal para que me cuenten sus experiencias,ya que he empezado a sufrir esta enfermedad hace siete meses y quisiera saber todo para poder mejorar mi vida y actuar en la vida normalmente o al menos trat
Marcos Paico liked this
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