Por Adriana Valdez

HISTORIA DE LA CIRUGÍA DE CATARATA

• Se considero durante muchos años la reina de las cirugías.

• Los egipcios, romanos, griegos y chinos hacían un tipo de cirugía que también hacían los aztecas e
incas.
• Nigeria  Desde hace muchos años el Dr. Hanama Isa realizaba la reclinación del cristalino.
• México  Se realizaba con ayuda de espinas de maguey o agujas de cobre.
• Cirugía de catarata  Se entra por la pars plana, se luxa el cristalino de la zónula y se deja caer en
el vítreo.
• España y Estados Unidos  (1917) Barraquer, realizó la cirugía intercapsular, usando el cuchillo de
Grez que había sido diseñado en 1867 por el Grez.
- Heshnio fue el que impulsó la técnica introduciendo el uso de pinzas.
- El cuchillo entra de lado a lado en la córnea y se realiza una iridectomía.
- Se utiliza una bomba de succión conectado a un aspirador.
- Se saca el cristalino
- Se anuda con el “Nudo de Stallard”
• Cuba  (1938) Katsin diseño as tijeras para el injerto de córnea.
• Don Ramón Castro Viejo  Fue el fundador del primer banco de ojos en nueva York.
• 1940 – 1965  Se realizaba la cantotomía para evitar la compresión de los párpados.
- Se usaba anestesia subconjuntival.
- Se realizaba una incisión conjuntiva de base límbica. Se buscaba hacer la incisión a 180 grados y de
cerrarla lo más herméticamente posible.
- Después de entrar por la conjuntiva, se entra por la córnea, esclera y se regresa a la conjuntiva.
- Se hace iridectomía total.
- Se saca el cristalino.
- Se usa una aguja espatulada de Griff Haver.
- Seda virgen 7 ceros para cerrar.
- Se cierra con puntos de Mclean. La sutura se hace en la conjuntiva.
• Extracción con erisifaco  Se usan las tijeras de Westcott (rectas).
- Iridectomía total
- Se acomodan los pilares del iris.
- El erisifaco está conectado a una perilla.
- Se saca el cristalino.
- Se usan los puntos de Mclean.
• Edward Maumenee  (1955) Es considerado el oftalmólogo más completo del siglo XX en Estados
Unidos.
- Operó al director del Seguro Social, esto causó polémica.
• Dr. Joaquín Barraquer  (1965) Toma a las 6 con las pinzas de fijación.
- Entra directamente con el cuchillo de Grez de lado a lado.
- Pincel de Marta para acomodar tejidos, sobretodo en iris.
- Iridectomía periférica con enzima proteolítica.
- Seda virgen 7 ceros para cerrar.
- Usaba una bomba de aspiración para el erisifaco.
• Estados Unidos  Enseñaban a operar en los bancos de ojos. Richard Troutman y Joaquín Barraquer
estaban interesados en usar el microscopio para la cirugía de catarata.
- Richard Troutman usaba lupas para magnificar su campo quirúrgico.
• México  Juanito McGregor fue el primero.
- Se dio a conocer la microcirugía en 1971 durante un congreso en Guadalajara.
• Criocirugía Ocular  Con frío de – 30 grados.
- Si es en retina o cuerpo ciliar se usa una temperatura de – 70 grados.
• 1975  Primer Facoemulsificación en México, en el Banco de ojos del hospital de Joco.
- Realizada por el cirujano Jared Emery, maestro de casi todos los facocirujanos de México.
- La duración de la cirugía fue una hora y media y se realizó por medio de un aparato de faco, que se
llevaba todas las células del endotelio sin uso de lente intraocular.
• 1979 – 1981  Se hicieron 2 cursos de Facoemulsificación que dieron Jared Emery, Rudy Margot y
Guy Canale.
- La cirugía la realizaron por medio de una incisión de 3.2 – 3.5 (calibre de la pieza de mano)
- La cirugía fue muy larga.
- Se dejo de practicar por 10 años, y actualmente la realizan 3 cirujanos.
- Cambian la bomba peristáltica con una ventura, después se usan puntas frías para no quemar la
incisión, luego se usa la luz coaxial en microscopios.
- Esta cirugía es la que impulso la creación de la cirugía actual de catarata.
• Cirugía intermedia  Endocapsular.
- Técnica semiautosellable de 3 puntos.
- La trajo a México el Dr. Galán.
- (1982 -1983) Se hizo por medio de corte de conjuntiva por rafa base, fórnix en la mitad del limbo y
se inicia un surco.
- La primera parte de la incisión es vertical y después es paralela al limbo.
- Se diseca el estroma del limbo hasta ver la córnea clara para entrar a cámara anterior.
- Se entra a la cámara anterior con un bisturí  Capsulotomía lineal por medio de una hidrosección
dentro del cristalino, se rota el núcleo y se desplaza el núcleo por presión en la esclera, la mayoría
de las veces sin tocar la córnea.
- Se aspiran los restos corticales con punta de irrigación y aspiración manual de sincua.
- Para cerrar la incisión del limbo se usan 2 ó 3 suturas.
- Después se corta 1 punto de la Capsulotomía lineal y se coloca un lente dentro de la bolsa que
después se debe de rotar para dejar las 2 asas dentro de las bolsas.
- PRINCIPAL COMPLICACIÓN  el desplazamiento del lente porque no hay bolsa. Cuando pasa esto se
hace un corte en la cápsula anterior y se hace Capsulotomía anterior, se cierra con nudos
cauterizando.