DX.

HORMONAL

Lic. T.M. Ferreyra Hurtado, Christian Y.

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 Pouchet describe por primera vez La
evaluación hormonal a través de la citología
vaginal (1847).
 1922 y 1928, el investigador mexicano Eliseo
Ramírez publica sobre los cambios celulares
relacionados con la función ovárica que se
presentan en vulva, vagina y cuello uterino a
lo largo del ciclo menstrual.
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 la citología vaginal establece:
 la situación hormonal y
 La función ovárica desde la pubertad hasta
la menopausia.
 También puede ser utilizada para estimar:
 fecha de ovulación, la disfunción ovárica, la función
placentaria y la respuesta y seguimiento de un
tratamiento hormonal.
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 La valoración hormonal se basa en las

influencias de las hormonas esteroides
sobre el epitelio escamoso de la vagina y,
por tanto, sobre las células descamadas.
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 Estrógeno:
 Sobre el epitelio adulto, los estrógenos tienen
una acción trófica de crecimiento y
maduración.
 Propicia extendidos citológicos muy ricos en
células superficiales picnóticas, con tendencia
a la eosinofilia (80%).
 El frotis es limpio, sin leucocitos ni lactobacilos
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 Progesterona:
 Acción más débil sobre la maduración que los
estrógenos.
 Manifestándose en el frotis por la descamación de los
estratos intermedios, caracterizados por células
cianófilas.
 Presencia de acumulación de glicógeno.
 Tendencia al agrupa-miento y a las plegaduras
citoplasmáticas.
 Propicia la aparición de las células naviculares,
observadas frecuentemente durante el embarazo.
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 Calidad de la Mx:
 Debe obtenerse en el tercio medio de la pared lateral
de la vagina.
 Obteniéndose un frotis limpio y representativo.
 No es adecuado la mx. del fondo de saco vaginal.
 es imprescindible una detallada información clínica:
 edad, día del ciclo menstrual en que se tomó la muestra,
duración del ciclo, tipo menstrual, si existe embarazo o
menopausia, administración hormonal y tipo de tratamiento.
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 Coloración:
 El método de tinción más adecuado es el
de Papanicolaou, eficaz por sí solo en la
valoración citohormonal.
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 ÍNDICES DE VALORACIÓN HORMONAL:
 La manera de evaluar la citología hormonal puede realizarse
mediante múltiples índices:
 Índice cariopicnótico
 Índice de eosinofilia
 Índice de plegamiento
 Índice de agrupamiento
 Índice de maduración
 Valor de maduración
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 Índice cariopicnótico (Ferin):
 Porcentaje de células poligonales de núcleo
picnótico sin tener en cuenta la coloración del
citoplasma.
 Este índice debe realizarse sobre un mínimo
de 300 células.
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 Índice de eosinofilia (Lichtwitz):
 Porcentaje de células eosinófilas sin tomar

en cuenta el aspecto del núcleo.

 También sobre un mínimo de 300 células.

 Puede tener interferentes por procesos como la

seudoeosinofilia por fijación o tinción
inadecuada, influencia vaginal del pH o
cambios inflamatorios.
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 Índice de plegamiento (Wied):
 Relación entre las células maduras dobladas y
las extendidas sin tener en cuenta la
coloración ni el aspecto nuclear.
 Un alto índice de plegamiento se relaciona con un
bajo índice cariopicnótico (acumulación de
glucogeno).
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 Índice de agrupamiento (Wied):
 Este índice es siempre paralelo al de
plegamiento e indica estímulo
progesterónico (agrupación de 4 a mas
células).
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 Índice de maduración (Frost):
 Porcentaje de células profundas (basales y
parabasales), intermedias y superficiales.
 a) sólo células parabasales
 b) células parabasales o intermedias
 c) solamente células intermedias
 d) células intermedias y superficiales; y, sólo
de manera hipotética
 e) solamente células superficiales
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 Valor de maduración (Meisels):
 Se caracteriza por la asignación de un
determinado valor numérico a cada tipo de
célula (superficial = 1; intermedia = 0,5;
parabasal = 0).
 Es de interés para el análisis computerizado
en citología
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