Dr Luh Yuriawantini 

, SpPD
DIABETES MELITUS

 Penyakit progresif ditandai penurunan

fungsi sel pankreas
 Peningkatan kejadian DM type 2
panduan pengobatan yang tepat 
mencegah atau memperlambat
terjadinya komplikasi
 Disfungsi sel beta dan penurunan
sensitivitas insulin mrpkan kelainan
utama pada patogenesis diabetes
DIABETES MELITUS
 Glukotoksisitas dan lipotoksisitas akibat
penurunan fungsi sel beta dan
resistensi insulin memperburuk
keadaan
 Oleh karenanya terapi intensif saat
diabetes ditemukan penting dalam
menentukan progresifitas penyakit
 Insulin merupakan obat yang secara
alamiah ada dalam tubuh shg dapat
diberikan sesuai pola sekresi insulin
Farmakokinetik obat insulin
 Jenis insulin : human insulin dan insulin
analog
 Kebutuhan tubuh normal : insulin basal dan
prandial
 Kebutuhan insulin basal digunakan
intermediate- acting insulin dan long -acting
insulin
 Sedangkan untuk kebutuhan insulin prandial
dapat digunakan short-acting insulin atau
rapid – acting insulin
 Dipasaran saat ini ada insulin campuran
(premixed insulin)
Indikasi Terapi Insulin
 DM type 1 segera dapat diberikan
 DM type 2 lebih sulit menentukan
kapan dimulai terapi insulin
 Terapi insulin pada DM type 2 dapat
dimulai pada
 gagal terapi oral
 kendali gula darah yang buruk (A1c >
7.5 atau GDP > 250 mg)
 Riwayat KAD
 Menderita DM lebih 10 tahun
Terapi insulin dini
 Saat ini insulin dapat diberikan pada
DM type 2 saat baru ditegakkan
diagnosis
 Pada kasus dgn komplikasi berat atau
kendali glikemik yang buruk dpt
diberikan terapi insulin awal
 Ilkova et al (1997)  Bahwa induksi
euglikemia setelah pemberian insulin
intensif pada saat diagnosis diabetes
dapat memperbaiki sekresi dan kerja
insulin dan perjalanan penyakit
diabetes
Terapi insulin dini
 Penelitian oleh Ryan et al (2004)
mendapatkan bahwa pemberian
insulin intensif pada saat baru
terdiagnosis  berhasil
mempertahankan kendali glikemik
jangka panjang
 Ditemukannya perbaikan fungsi sel
beta diduga sebagai penyebab
terjadinya remisi
Keuntungan insulin
 Menurunkan kadar glukosa darah lebih
cepat
 Anti inflamasi
 Memperbaiki fungsi endotel dan stres
oksidatif
 Perbaikan fungsi sel beta