Read without ads and support Scribd by becoming a Scribd Premium Reader.
See Premium Plans
 
 AstalaVista & UraKom Karanganyaron http://rendradewata.blogspot.com
ASUHAN KEPERAWATAN IBU BERSALIN DENGAN PREEKLAMSIBERATDI RUANG BERSALIN LANTAI II IRD RS. DR.SOETOMO SURABAYA 1.
 
PENGKAJIAN
Pengkajian dilakukan pada tanggal 2001 Pk.1.1
 
IdentitasKlien SuamiNama : Ny. A Tn. WaluyoUmur : 29 th 31 thPendidikan : STM SMAAgama : Islam IslamPekerjaan : Karyawan swasta Karyawan swastaAlamat :Jemur Wonosari 2/4 Surabaya 1.2
 
Keluhan Utama :Keluar ketuban sedangkan umur kehamilan 33/34 minggu. Ditambah lagidengan hasil pemeriksaan yang menunjukkan tensinya agak tinggi.1.3
 
Riwayat KeperawatanKlien dikirim oleh bidan dari Puskesmas Wonosari, karena setelah diperiksaditemukan ketuban sudah pecah sejak tanggal 12 Juni 2001 Pk. 07.00.Selanjutnya pada pukul 18.50 dirujuk ke IRD dan dirawat di Ruang BersalinIRD Lantai II RSUD Dr.Soetomo Surabaya. Tindakan yang sudahdidapatkan klien di IRD sejak tanggal 12 Juni Pk. 18.50 berupa pemasanganinfus, skkin test ampicilin, dan ampicilin injeksi 1 gr IV.1.4
 
Riwayat ObstetriIni merupakan kehamilan ke-2 klien. Kehamilan pertama lahir spontan padaumur kehamilan 9 bulan di bidan dengan BB 3500 gr. Riwayat TT 2 kali.Umur anak pertama 2,5 tahun dan sekarang dalam kondisi sehat. Umurperkawinan 5 tahun. Riwayat menggunakan kontrasepsi (+) berupa suntikanselama 1 tahun sejak anak pertama. Menarche umur 13 tahun. RiwayatDisminor (-), Haid teratur setiap bulan. Lama setiap haid 5-7 hari. Jumlahhaid biasa. Riwayat abortus (-). Riwayat gemeli (-), Riwayat DM (-),Hepatitis (-), Hipertensi (-), Penyakit Jantung (-), Penyakit saluran
 
 AstalaVista & UraKom Karanganyaron http://rendradewata.blogspot.compernafasan (-). HPHT 23 Oktober 2000 , TP : 30 Juli 2001. Pemerisaankehamilan dilakukan di bidan sebanyak 5 kali, TT 1 kali. Sejak tanggal 12Juni Pk. 07.00 klien mengeluh keluar air ketuban, tetapi tidak dirasakan HIS.Riwayat infeksi saluran kencing (-), Riwayat kelelahan (-). Riwayatkecemasan (-). Selanjutnya klien memeriksakan diri ke bidan. Bidankemudian merujuk klien ke IRD RSUDDr. Soetomo. Therapi yang sudahdiperoleh di IRD sejak tanggal 12 Juni 2001 yang berhubungan dengankehamilan ini adalah:-
 
Ampicilin 1 gr. Injeksi iv-
 
Dexamethason 16 mg iv-
 
Oxitocin drip 5 u 4 tts/menit. Pada saat dikaji klien sudah mulaimengeluh mules-mules setiap 3-5 menit.1.5
 
Data Kebutuhan Dasara.
 
BernafasS : Klien merasa agak sesak jika bernafas terutama jika timbul His.O : RR : 20 X/menit, Wh -/-, Rh -/-, Rales (-), Batuk (-),b.
 
Makan/minum:S : Sejak MRS klien tidak ingin makan karena takut dengan kondisinyadan saat ini sering perutnya sakit. Klien minum hanya 3 gelas (200 cc)sejak kemarin sore.O : Makanan dan minuman yang disediakan oleh RS tidak dimakan.Mulut tampak kering dan lambung terdengar suara timpani. Skibala (-). Peristaltik (+). Blader kosong.c.
 
EliminasiS : Klien belum bab sejak kemarin, klien tidak punya keluhan terhadapbak nya. Sejak kemarin klien Bak sebanyak 4 kali dengan jumlahsetiap bak sekitar 350 cc dan warnanya kuning jernih.O : Skibala (-), Blader kosong. Warna urine kuning jernih.d.
 
Gerak dan aktivitasS : Saat ini harus tidur saja sambil menunggu persalinanO : Kondisi ektremitas baik, kekuatan otot – otot intak, tulang-tulangintak. Parese (-).
 
 AstalaVista & UraKom Karanganyaron http://rendradewata.blogspot.come.
 
Istirahat dan tidurS : Sejak kemarin klien tidak bisa tidur nyenyak karena takut dansekarang perut terasa nyeri.O : Tampak lemah.f.
 
Rasa AmanS : Klien takut jika terjadi sesuatu yang membahayakan bayinya.O : Adanya ketuban pecah dini (tanggal 12/6/2001 Pk. 07.00. DJJ 12 1312, UK 33/34 mg. TFU 32 cm T : 140/90 mm hg. Odem (+). Klientampak iritabelg.
 
NyamanS : Klien mengeluh nyeri pada perut yang tembus ke tulang ekor setiap3/5 menit.O : Nyreri berkurang jika punggung digosok-gosok.h.
 
SpiritualKlien beragama islam dan taat melakukan sembahyang 5 waktu. Sekarangklien hanya bisa berdoa.1.6
 
Pemeriksaan Fisik Keadaan umum : Tampak lemah. Kesadaran Kompos mentis GCS 15Kepala : taaMata : taa ; konjunctiva merah muda.Telinga : taaHidung : taaLeher : taa, tyroid (n)Dada : Payudara ; agak tegang, puting menonjol, lunak dan bersihkolestrum (+). areola bersih. S1S2 (N), Wh -/-, Rh -/-, Rales-/-Abdomen : Abdomen membesar tanda kehamilan berupa striae (+), lineaalba (+), TFU 32 cm, puki, letak kepala, pada pemeriksaan leopold IV kepalasudah masuk Pap. His (+) setiap 3/5 menit selama 3-5 detik, Djj : 12; 13; 12.Tampak bagian kecil janin menonjol dan teraba sangat keras. Perut terasasangat nyeri jika diraba.Ektremitas : tangan ; kapilari refill (N), kelainan tidak adaKaki : odem (+). Paresa (-).
Search
Search History:
Searching...
Result 00 of 00
00 results for result for
  • p.
    • Notes
    Load more