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Definición tradicional:
2. Disfonías de origen orgánico: supone la existencia de una lesión del aparato fonador,
responsable, sobre todo, del déficit de la función vocal.
La clasificación tradicional
Una disfonía funcional puede complicarse con lesiones orgánicas laríngeas producidas
por sobreesfuerzo vocal, como un nódulo del repliegue vocal.
Una disfonía funcional puede deberse a una alteración orgánica laríngea transitoria
como una laringitis aguda.
DISFONÍAS DISFUNCIONALES
Cuando existe alguna alteración en la voz lo primero que se hace es forzarla, empujarla
para que salga.
Este sobreesfuerzo al comienzo resulta eficaz, pero progresivamente se traduce a una
progresiva disminución de rendimiento.
Por lo tanto mientras mayor sea el impedimento vocal mayor va a ser el esfuerzo,
sobre todo en la situación de proyección vocal.
La constitución del círculo viciosa del sobreesfuerzo causa sensaciones distintas según
cada persona. Estas son:
Fatiga durante la fonación: El cansancio es tal que a veces culmina en una renuncia al
habla.
7. Alteración vocal:
Varía considerablemente según los casos, los momentos y el tipo del acto vocal
involucrado. Pueden estar alteradas todas las características acústicas de la voz (timbre, altura,
intensidad) como solo una de ellas.
Pero lo importante, más allá de las peculiaridades acústicas, son las perturbaciones del
comportamiento fonatorio global.
FACTORES DESENCADENANTES:
Como por ejemplo, una laringitis aguda, una alteración de origen traumático
(intubación, excesos vocales, gritos, etc.), una reacción edematosa de la laringe (por
enfriamiento o pro alergia)…. etc.… Pueden llegar a obstaculizar el funcionamiento laríngeo y
desencadenar el círculo vicioso del sobreesfuerzo.
2. Factores Psicológicos:
3. Debilitamiento general:
Cualquier persona atraviesa por fase de sobrecarga profesional o familiar que dan
lugar a una sobrecarga psicofísica o por enfermedades que debilitan momentáneamente sus
capacidades de resistencia física.
4. Tos:
La tos puede llegar a producir una irritación de la mucosa laríngea. Es un factor cásico
que a menudo se encuentra en el principio de la constitución de una disfonía disfuncional.
5. Período premenstrual:
En esta fase se produce una modificación del epitelio (capa superficial de la mucosa)
de los repliegues vocales. El epitelio engruesa y se altera su composición celular.
Por esta razón la flexibilidad de la voz es menor en este periodo, aunque normalmente
carece de importancia, ya que es casi imperceptible.
FACTORES FAVORECEDORES:
Los factores favorecedores también contribuyen a aumentar el sobreesfuerzo vocal, y
son la resultante de características propias de cada persona o relacionada con su forma de
vida.
2. Características psicológicas:
El tabaco posee también una acción nociva sobre la mucosa de los repliegues vocales,
sobre todo en grandes fumadores. Sin embargo como el tabaco ejerce una acción positiva
respecto al nerviosismo ocurre que la interrupción brusca del hábito tabáquico no se traduce
en una mejoría automática de la voz sino que origina un irritabilidad más perjudicial para la voz
que el propio consumo del tabaco.
Una amigdalitis crónica, una sinusitis, una faringitis pueden constituir factores
predisponentes para la creación de la disfonía.
Lo mismo sucede con la tendencia alérgica, que puede provocar crisis edematosas
laríngeas, como también el reflujo gastroesofágico.
8. Exposición al ruido:
A mayor ruido mayor el volumen de la voz para ser escuchados. Por lo tanto las
personas que a diario están expuestas a ruido y sin ser consientes de ello desarrollan un
esfuerzo vocal, lo que les conduce a una disfonía disfuncional.
En este caso la disfonía aparecería como comportamental. Se imita sin quererlo está
voz patológica.
Muy frecuente cuando en la casa vive el abuelo o padre de edad mas avanzada.
Como puede ser el caso de una neumonía, una pleuresía o una tuberculosis pulmonar.
Factores favorecedores
Voz deficiente
Sobreesfuerzo vocal
Voz de apremio
Disfonía disfuncional
PATOLOGÍAS VOCALES SEGÚN LA CLASIFICACIÓN DE LE HUCHE
Existe un compromiso de la función del órgano vocal, concretamente de los repliegues vocales.
A.- Hipotónicidad
Las cuerdas vocales no llegan a producir una oclusión completa de la glotis, fonando
débilmente y entremezclándose con la voz un pequeño escape de aire, que es mas
acentuado cuanto menos completa sea la oclusión
B. Hipertónicidad
Hay un exceso de tensión aplicado a los repliegues vocales, los cuales suelen
presentarse enrojecidos, con un engrosamiento de la mucosa; también suele
constatarse la presencia de secreciones y el aspecto hipertrófico de los repliegues
vestibulares.
2) Seudoquiste seroso
3) Edema fusiforme
5) Pólipo laríngeo
8) Úlcera de aritenoides
Le Huche y Allali describen las siguientes alteraciones dentro de este grupo:
4) Glotis oval
5) Monocorditis vasomotora
8) Disfonías espasmódica
1. Disfonía y laringitis
4. Voz poslaringectomía
8. Disartrias