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Developpement Psychomoteur Enfants CHU Angers 1

Developpement Psychomoteur Enfants CHU Angers 1

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MODULE 3 : MATURATION ET VULNERABILITE
DEVELOPPEMENT PSYCHOMOTEUR DUNOURRISSON ET DE L'ENFANT
 Aspects normaux et pathologiques
(Sommeil, alimentation, contrôles sphinctériens, psychomotricité,langage, intelligence)
L'INSTALLATION PRECOCE DE LA RELATIONMERE-ENFANTTROUBLES DE L'APPRENTISSAGE
 
MODULE : 3 MATURATION ET VULNERABILITE.ITEM N° 32.ENSEIGNANTS : Pr. P Duverger, Dr J. Malka.MODE D’ENSEIGNEMENT : ARC / E.D.OBJECTIFS :- Savoir diagnostiquer une anomalie du développement somatique, psychomoteur,intellectuel et affectif.- Savoir diagnostiquer les troubles du sommeil du nourrisson et de l’enfant.- Repérer précocement les dysfonctionnements relationnels.- Savoir dépister les troubles précoces de l’apprentissage.
1
 
1
ère
Partie
DEVELOPPEMENT PSYCHOMOTEUR DUNOURRISSON ET DE L'ENFANT
 Aspects normaux et pathologiques
(Sommeil, alimentation, contrôles sphinctériens, psychomotricité,langage, intelligence)
1°/ Chez le nourrisson2°/ Chez l'enfant
1°/ Les anorexies- L’anorexie commune souvent dite d'opposition ou de sevrage (2
ème
semestre)- Anorexies sévères précoces, non psychotiques2°/ Les vomissements3°/ Le mérycisme4°/ Le Pica5°/ La potomanie6°/ Les coliques idiopathiques
1°/ L’énurésie2°/ L’encoprésie
1°/ Retards psychomoteurs2°/ Troubles de l’acquisition de la coordination3°/ L’instabilité psychomotrice4°/ Les Tics, les TOCs
1°/ Troubles de l’articulation2°/ Retard de parole3°/ Retard simple de langage4°/ La dysphasie (ou audimutité)5°/ Le mutisme6°/ Bégaiement7°/ Les dyslexies
2
 
DEVELOPPEMENT PSYCHOMOTEUR DUNOURRISSON ET DE L'ENFANT
 Aspects normaux et pathologiques
(Sommeil, alimentation, contrôles sphinctériens, psychomotricité,langage, intelligence)
LES TROUBLES DU SOMMEIL
 La qualité du sommeil est très importante tout au long de la vie. Elle participe, dès lanaissance, à l'éveil du bébé, puis du nourrisson et plus tard de l'enfant et de l'adulte.Les troubles du sommeil sont souvent un indicateur des difficultés de l'enfant et il estimportant de les dépister et prendre en charge le plus précocement possible. En effet, lenourrisson a peu de moyens pour manifester son malaise ou sa souffrance et il ne peutl'exprimer qu'à travers son corps et en particulier les fonctions essentielles que sont lesommeil et l'alimentation, fonctions physiologiques mais aussi support de la relation mère-enfant. En ce sens, ces troubles ne doivent pas être banalisés ou minimisés.La prescription de psychotropes (hypnotiques…) est à éviter dans la grande majoritédes cas. Elle ne se fait jamais en première intention et lorsqu'elle est nécessaire, elle seratoujours ponctuelle et constituera un appoint à la prise en charge.
Organisation normale du sommeil
Le rythme veille/sommeil est particulier chez le bébé et le nourrisson. Il n'existe pas dedifférence entre la nuit et le jour. Les réveils se font toutes les 3 heures environ et les réveilsnocturnes (2 fois par nuit) sont normaux jusqu'à 2-3 mois. Ainsi, les besoins en sommeil sontschématiquement :- Nouveau-né et bébé (0 à 3 mois) : en moyenne, 16 heures par 24 heures.- Nourrisson : 15 heures de sommeil dont 2 siestes dans la journée, à 6 mois.- A partir du 4
ème
mois : mise en place du cycle nycthéméral (veille / sommeil)- Entre 1 an et 4 ans : 13-14 heures par 24 heures dont 1 sieste dans la journée.- Adolescence : stabilisation autour de 8-9 heures par 24 heures.La qualité du sommeil et son organisation dépendent aussi des
conditions de vie
del'enfant (bruit, calme, température, satiété et confort…) et de la
sécurité affective
. Cettesécurité affective repose sur une continuité et une qualité de l'interrelation entre le bébé et sonentourage permettant l'apaisement. C'est dans ce contexte de suffisante sérénité que lenourrisson acquérra la capacité à se séparer, à être et rester seul et qu'il pourra s'abandonner dans le sommeil, sans risque ni angoisse.
Origine des troubles du sommeil
 L'origine des troubles est soit intrinsèque (tensions psychiques internes, angoisses…)soit extrinsèque (excitations dues à l'environnement, aux conditions de vie…) Soit les deux.Le retentissement des troubles du sommeil est parfois considérable sur la vie familiale.Le climat d'énervement, voire d'exaspération qui en résulte est lui-même source de conflit etmajore, en retour, les troubles du sommeil du nourrisson.La fréquence des troubles du sommeil semble en augmentation.L'investigation des troubles du sommeil doit toujours se faire dans une tripledimension : médicale, éducative et psychologique.
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