O Trabalho Médico e o

Capital
Ciclo de Debates
Instituto Cultural Lyndolfo Silva (ICLS)
ECLA

LOGIAS E ANALOGIAS

No Brasil a medicina vai bem

Mas o doente ainda vai mal
Qual o segredo profundo
Desta ciência original?
É banal: certamente
Não é o paciente
Que acumula capital.

Antonio Carlos de Brito

Emerson Rafael Lopes
I. Introdução
 Prática Médica
 Cuidado Médico

 Relação entre quem detém conhecimento

e quem detém necessidades  produto
desta relação não é a transmissão do
conhecimento, mas sim o cuidado;
 Cuidado Médico
 Corresponde ao Trabalho Médico

 Trabalho = Transformação

 Objeto de Trabalho da Medicina = Homem Concreto

(portador da necessidade do cuidado);

 Se utiliza dos Instrumentos de Trabalho para...

 Produto do Trabalho = manutenção + restauração +

transformação – de Valores Vitais
 Valores Vitais
 Necessidades / Valor de
Uso  Determinados
Historicamente
II. Medicina Capitalista
 Medicina Capitalista
 Toda formação social, para garantir sua
reprodução, necessita:

 Reproduzir as condições de produção –

Demandas infra-estruturais

 Reproduzir as relações de produção –

Demandas supra-estruturais;
 Demandas Infra-Estruturais
 No Capital

 Vida = Força de Trabalho  Objeto de

Trabalho Médico

 Vida = Força de Trabalho = Criadora de Valor

= Mercadoria

 Logo, manutenção + restauro + transformação

de valores de uso = manutenção de valores de
troca para sua sobrevivência
 Demandas Infra-Estruturais
1. Manutenção + Restauro + Transformação
de Valores de Uso para o Capital

2. Manutenção + Restauro + Transformação

de Valores de Troca para os
trabalhadores

• Um dos componentes na produção /

reprodução da mercadoria força de trabalho
Demandas Infra-Estruturais
 Demandas Infra-Estruturais
 Lucro = mais-valia / cc + cv

 Extração de mais-valia

3. Aumento da Extração de Mais-Valia

absoluta (Resistência ao desgaste da
Produção)

4. Aumento da Extração de Mais-Valia

relativa (Aumento da Intensidade da
Produção)
 Demandas Infra-Estruturais
5. Realização de Mais-Valia de outros
segmentos econômicos
• Que dependem do Trabalho Médico para se
concretizarem
 Demandas Infra-Estruturais
6. Extração de Mais-Valia
 Demandas Infra-Estruturais
6.1 – Espaço de
Mercado para as
Empresas Médicas e
para os Planos de Saúde
 Demandas Supra-Estruturais
 Trabalho Médico é consumido pelo
Trabalhador

 Compõe a estrutura de consumo que o

Trabalhador pode ter acesso

 Expansão do acesso ao consumo daquilo que a

humanidade produziu historicamente dependerá da
correlação de forças na sociedade
 Demandas Supra-Estruturais
 Conquista Classe
Trabalhadora +
Necessidade do
Capital
1. Diminuir o
dilaceramento social
causado por uma
sociedade de classes
 Demandas Supra-Estruturais

2. Manutenção + Restauro
+ Transformação Valores
Vitais  Trabalhador
Improdutivo

3. Manutenção + Restauro
+ Transformação Valores
Vitais  Exército de
Reserva
 Demandas Supra-Estruturais
4. Inculcamento
Ideológico

 Região Supra-Estrutural
dominante no Capital 
Região Jurídio-Política

 Viver uma igualdade

entre desiguais

 4.1 Todos são cidadãos-

usuários
 Demandas Supra-Estruturais
4.2 Culpabilização do
Indivíduo
 Demandas Supra-Estruturais

4.3 Medicalização da Sociedade

III. O Trabalho, o Trabalho
Médico e suas
Transformações
Trabalho Médico e suas
Transformações
 Trabalho Médico e suas
Transformações
 Subordinação do Trabalho Médico ao
Capital para cumprir demandas Infra e
Supra-estruturais

 Reorganização dos modelos de Assistência à

Saúde
Trabalho Médico e suas
Transformações
Trabalho Médico e suas
Transformações
Trabalho Médico e suas
Transformações
Trabalho Médico e suas
Transformações
 Trabalho Médico e suas
Transformações
 Desenvolvimento das Forças Produtivas

 Necessidade  Concorrência Intercapitalista 

Aumentar taxas de lucro

 Aumento extração de mais-valia

 Diminuição custos da produção para conquistar
mercado consumidor

 Desenvolvimento produção de conhecimento +

Desenvolvimento de Novas Tecnologias
 Trabalho Médico e suas
Transformações
 Racionalização da produção

 Centralização do Capital

 Divisão Social x Divisão Pormenorizada

 Diminuir custos da produção através da

desqualificação do trabalho  Trabalhador
Parcial
 Trabalho Médico e suas
Transformações
 Crise de 1929 e Polarização Mundial

 Desdobramentos

 Reorganização Produção  Fordismo

 Reorganização Estado  Estado Bem Estar Social

Trabalho Médico e suas
Transformações
 Trabalho Médico e suas
Transformações
Fordismo e Geral Médico
Hospital

Objetos - Compra - Recepção

- Triagem - Triagem
Instrumentos - Tecnologias - Tecnologias

Local - Espaço confinado - Espaço confinado

- Linha de Produção - Linha de Produção
 Trabalho Médico e suas
Transformações
 Modelo de Assistência centrado no
Hospital

 Desenvolveu-se com ampla participação dos

Estados

 Socialização dos custos da Produção

 Manter patamares de lucro + Possibilidade

desenvolvimento Tecnológico
 Trabalho Médico e suas
Transformações

 Expropriação do Médico de seus meios de

produção

 Proletarização
 Trabalho Médico e suas
Transformações

 Crise de 1970 e seus desdobramentos

 Crise de acumulação do Capital

 Fordismo  Toyotismo

 Estado de Bem Estar Social  Estado Neoliberal

 Trabalho Médico e suas
Transformações
 Desdobramentos

 Reestruturação Produtiva

 Pequenas fábricas  Migração Países Periféricos em

busca  matérias-primas, isenção fiscal, menor
custo força de trabalho, desorganização sindical
 Aumento desqualificação do trabalho
 Internacionalização da Produção e das Finanças 
Globalização
 Trabalho Médico e suas
Transformações
 Desdobramentos

 Reorganização Blocos Econômicos e

Monetarização da Economia  Favorecer
circulação de mercadorias e Concentração do
Capital
 Trabalho Médico e suas
Transformações
 Desdobramentos

 Estado Neoliberal

 Novas leis  Precarização do Trabalho, Ataque

organização sindical, Alterações Educacionais,
Alterações assistência à Saúde etc;
 Privatizações + Terceirizações  novos campos para
atuação do Capital
 Resultado
 Mundo
 Um terço população fora esfera produção e
consumo
 Trabalhador na fronteira dos EUA ganha 7% do
que um trabalhador dentro dos EUA para
exercer a mesma função;
 Fábricas da Nike na Ásia pagam 30 dólares por
mês por uma extensa jornada de trabalho;
 Brasil
 60% dos trabalhadores são informais;
 Dos trabalhadores formais, qual a parcela de
terceirizados?
 O mito da Ineficácia da Medicina
 Apesar dos avanços tecnológicos, dos gastos na
Medicina, problemas de saúde da população
aumentam;

 Necessários novos modelos de Atenção à Saúde  Maior

racionalidade econômica

 Mito
 Assistência à Saúde tem um limite na
resolução problemas de saúde  a forma
como indivíduo absorve contradições que
são sociais
 Mudará para atender novas demandas
 Trabalho Médico e suas
Transformações
 Principais Modelos

 Medicina Preventiva

 Medicina Comunitária
 Medicina Preventiva / Integral
 Objetivo é a mudança parcial no Modelo
de Assistência

 Mudar Educação Médica

 Caráter fragmentário
 Futuro agente de Transformação Social

 Manter intacto Modelo de Assistência

 Medicina Comunitária

 Ressurge discussão na década de 1960, baseada

em experiência de ONGs, missionários médicos e
dos médicos descalços da China;
 Mudar Modelo de Assistência
 Será?
 Dois modelos em disputa
 Modelo Integral
 Soviético
 Modelo Seletivo
 Vamos realizar na URSS uma conferência para
ditar os rumos dos novos modelos de Atenção
à Saúde:
 Conferência de Alma Ata  Saúde para todos no ano
2000;
 Conferência em Bellagio (Itália) com financiamento
BM e F Rockefeller  intervenções pragmáticas
focais, baixo custo e fáceis de avaliar  Atenção à
Saúde Seletiva
 Medicina Comunitária

 Ataca fragmentação Trabalho Médico

 Inserção outros trabalhadores

 Novo espaço de atuação  Comunidade

 Espaço homogêneo  Livre de contradições
 Medicina Comunitária
 Cumpre muito mais demandas Supra-
Estruturais

 Diminuir dilaceramento social nesta nova

conjuntura  Aumento marginalização na
produção e no consumo

 Confusão entre geral e particular

 Sociedade e Comunidade  É possível mudar
realidade atuando sobre o particular
IV. SUS
 SUS
 Movimento de Reforma Sanitária
 Maior Expoente no Brasil  Sérgio Arouca

 Projeto  Reformista

 Conjuntura
 Redemocratização
 Ascenso na organização e luta dos
trabalhadores
 SUS

 Movimento de Reforma Sanitária não

atinge a base da sociedade
 Privilegia disputas Institucionais
 SUS
 Resultado

 Indivíduo = Atenuação Sofrimento

 Classe Trabalhadora = Conquista

 Capital = NECESSIDADE
 NECESSIDADE
 Medicina Comunitária

 Trabalho Médico com baixa densidade

tecnológica
 Menores custos
 Possibilidade extensão assistência à Saúde

 Diminuir tensionamentos sociais

 Destinada aquela parcela da população incapaz de
acessar junto ao mercado os serviços de Saúde
 NECESSIDADE
 Rede Hospitalar Estatal

 Terceirizada (OS, OSCIPs, FEDP...)

 Extração mais-valia trabalhadores da Saúde

 Estado  Financiador naquelas áreas com menor

rentabilidade  Alta Tecnologia envolvida

 Socialização custos produção em saúde

 Manutenção margens de lucro setor privado
 NECESSIDADE

 Espaço de mercado para os Planos de

Saúde

 De 3% em 1988 para 25% da população em

2010
 SUS
 Bandeira deve ser
DEFENDER o SUS?