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Ficha Del Deportista

Ficha Del Deportista

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Published by: cordinaciontecnica_cear_aqp on Jul 02, 2010
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07/02/2010

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INSTITUTO PERUANO DEL DEPORTE
AT-F17
DIRECCION NACIONAL DE DEPORTES AFILIADO
Disciplina DeportivaTipo de DeportistaEstado Civil:Nº Hijos:Apellido Paterno:Telefono:Apellido Materno:Grupo Sanguineo:Nombre(s):Alergias:Lugar de Nacimiento:Email:Nro. Documento de Identidad:Nº Pasaporte:Nivel Educativo:Profesión u Ocupación :Categoria:Nombre del entrenador:Lugar de Entrenamiento:Horario:
MARCA Y LOGROS DEPORTIVOS HISTORICOS HASTA LA FECHAEspecialidad /CategoriaMarca/TiempoFecha del Eventodia/mes/añoPais/Ciudaddel EventoResultadoDeportivoNº PaisesParticipantesPREMIOS DEPORTIVOSTipo de PremioTipoFecha dePremiación(dia/mes/año)Observación
Tipo de Premio:Tipo:Condecoración.-Laureles Deportivos.-
DEPORTISTA DEL AÑODEPORTISTA DEL AÑOCABALLEROCOMENDADORLAURELES DEPORTIVOSOTROSOFICIALGRAN CRUZMEJOR DEPORTISTA DE SU CATEGORIA
SANCIONES DEPORTIVASTipo de SanciónFecha de laAmonestación(dia/mes/año)Fecha de InicioAmonestación(dia/mes/año)Fecha Fin deAmonestación(dia/mes/año)
Tipo de Sanción:Entidad que Sanciona:
1. SUSPENSION DE FUNCION DEPORTIVA O DIRECTA POR UN PERIODO NO MENOR DE 3 MESESIPDEMPRESA PRIVADA2. DESTITUCION E INHABITACION DE LA FUNCION DEPORTIVACOMITE OLIMPICOCOMISION DE JUSTICIA DE LA FEDERACIO3. INHABILITACION PERPETUA COMO DEPORTISTA O DIRIGENTE4. CANCELACION DE CONDECORACION DEPORTIVA
Entidad que Otorga Premio:
IPD, COMITÉ OILIMPICO, EMPRESA PRIVADA, COMISION JUSTICIA DE LA FED. u OTROS
Entidad que SancionaEspecificar la causa de lasanción
Tipo de Evento: JUEGO PANAMERICANO, CAMP. PANAMERICANO, CAMP. SUDAMERICANO, JUEGOS SUDAMERICANOS, CAMPEONATO INTERNACIONAL, TORNEOS, ETC.
DATOS DEPORTIVOS
Nombre del preparador fisico:
Entidad que otorga PremioTipo de Evento
Nombres y Apellidos del PadreNombres y Apellidos de la Madre
PRIMARIA, SECUNDARIA, TECNICO, UNIVERSITARIA
Departamento/Provincia/Distrito:Domicilio Actual (Av/Calle/Jr/Lote Nº): Departamento/Provincia/Distrito:
FICHA DEL DEPORTISTA
DATOS PERSONALES
Fecha Nac. (Día/Mes/Año):
CALIFICADO DE ALTO NIVEL, CALIFICADO, PROYECCION, AFILIADOS, TALENT
1 de 3
 
Tipo de EstudioFecha queEmpezo susEstudios(dia/mes/año)Fecha queCulminó SusEstudios(dia/mes/año)
PRIMARIASECUNDARIASUP. TECNICOSUP. UNIVERSITARIO
OBSERVACION
Cada FDN es responsable de ingresar la información a la base de datos de la DINADAFFIRMA DEPORTISTA
Tipo de VestimentaMedida o Talla
POLOBUZOCASACAZAPATILLAS
DETALLE DE MEDIDA DE VESTIMENTA DEPORTIVADATOS DE ESTUDIOS DEL DEPORTISTA
Centro de Estudios Especialidad
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