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Auscultação Cardíaca

Auscultação Cardíaca

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05/15/2013

 
Faculdade de Medicina daUniversidade do Porto
Serviço de Fisiologia
A
USCULTAÇÃO
C
ARDÍACA
 
Texto de Apoio
Dr. Roberto Roncon AlbuquerqueDr. Tiago Henriques CoelhoProf. Doutor Adelino Leite Moreira
Porto, Ano Lectivo 2001 / 02
 
2
Í
NDICE
:
!"
R
ESENHA
H
ISTÓRICA
.................................................................................................................. Pg. 3
!"
O E
STETOSCÓPIO
 
E OS
F
OCOS
A
USCULTATÓRIOS
..................................................................... Pg. 4
 
!"
S
ONS
C
ARDÍACOS
........................................................................................................................ Pg. 5
Primeiro Som Cardíaco
............................................................................................... Pg. 5
Segundo Som Cardíaco
................................................................................................ Pg. 5
Terceiro Som Cardíaco
................................................................................................ Pg. 7
Quarto Som Cardíaco
.................................................................................................. Pg. 7
Estalidos de Abertura
.................................................................................................. Pg. 8
Cliques
........................................................................................................................... Pg. 9
Atrito Pericárdico
........................................................................................................ Pg. 9
!"
S
OPROS
 
C
ARDÍACOS
................................................................................................................. Pg. 10
Generalidades
............................................................................................................. Pg. 10
Sopros Mesossistólicos de Ejecção
............................................................................ Pg. 10
Sopros Holossistólicos de Regurgitação
................................................................... Pg. 11
Rodados
....................................................................................................................... Pg. 11
Sopros Diastólicos de Regurgitação
.......................................................................... Pg. 12
Sopros Contínuos
....................................................................................................... Pg. 13
 
!"
M
ÉTODOS
E
SPECIAIS DE
D
IFERENCIAÇÃO
................................................................................ Pg. 14
!"
R
OTINA
A
USCULTATÓRIA
......................................................................................................... Pg. 15
!"
B
IBLIOGRAFIA
 
........................................................................................................................... Pg. 15
 
3
R
ESENHA
H
ISTÓRICA
 
Não há qualquer referência aos sons cardíacos antes de
William Harvey
(1578-1657). Noseu famoso
 De Motu Cordis
,
 Harvey
compara o som do Coração ao som de um cavalo a deglutir:
«... with each movement of the heart, when there is the delivery of a quantity of blood from the veinsto the arteries, a pulse take place and can be heard within the chest.»
Nos finais do século XVII, foi preconizada a
 Auscultação Directa
que, desde logo, serevelou pouco útil e, sobretudo, inaceitável pelas Doentes. A este propósito refere
 Laennec
:
“Direct auscultation was as unconfortable for the doctor as it was for the patient, disgust in itself making it impracticable in hospitals. It was hardly suitable where most women were concerned and, withsome, the very size of their breasts was an obstacle to the employment of this method”
.Em 1816,
 René Laennec
inventa o
Estetoscópio
. Para esta descoberta, que ocorreuparcialmente por acaso quando observava crianças a transmitir sons através de tubos de madeira,contribuiu também o longo interesse de
 Laennec
pelo estudo do coração através do ouvido,faltando-lhe apenas o instrumento para interpor entre ele e o Doente. O primeiro Estetoscópioconsistiu num cilindro de madeira de 33cm de comprimento, com um canal de 7mm de diâmetrocheio de ar que transmitia o som. Tratava-se de um Estetoscópio rígido e monoauricular.Em 1852, o médico americano
George Camman
inventa o Estetoscópio biauricular.O Século de Ouro da Auscultação Cardíaca (Sec. XIX), iniciou-se com
 Laennec
e terminoucom
Sir 
 
 James Mackenzie
 
(1908). Foi o período de
 Bouillaud 
,
 Hope
,
Flint 
,
 Duroziez
e
Potain
, paracitar apenas cinco entre muitos. Praticamente toda a fenomenologia dos Sons Cardiovasculares foidescrita neste período.O aparecimento da Fonocardiografia, da Ecocardiografia, da Angiografia, da RessonânciaMagnética e dos Estudos com Radioisótopos contribuiu para uma relativa negligência daAuscultação Cardíaca. No entanto, este Progresso exponencial da Medicina acompanha-se por umaumento das despesas na Área da Saúde. Uma vez que os recursos humanos e económicos sãolimitados, a excelência do Acto Médico passa, cada vez mais, pela escolha adequada dos ExamesSubsidiários de Diagnóstico tendo em conta a sua razão Custo / Eficácia. Assim, a AuscultaçãoCardíaca reveste-se actualmente de uma enorme importância na avaliação inicial do Doente e noseu
 follow up
, uma vez que se trata de gesto simples, rápido e muito informativo.

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