Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Save to My Library
Look up keyword
Like this
14Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
TRAUMATISME OBSTETRICALE

TRAUMATISME OBSTETRICALE

Ratings: (0)|Views: 693 |Likes:
Published by synoida

More info:

Published by: synoida on Jul 07, 2010
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

06/18/2013

pdf

text

original

 
 
TRAUMATISME OBSTETRICALE
Sub numele de leziuni traumatice obstetricale , sunt desemnate totalitateatraumatismelor mecanice si chimice (hipoxice), legate de actul nasterii.Factorii responsabili sunt: macrosomia, disproportia cefalopelvina, prezentatiianormale, nasteri distocice, prelungite sau precipitate, prematuritatea, asistentaobstetricala deficitara. TRAUMATISME OBSTETRICALE(2)Leziunile partilor moi:Eritemul si eroziunile partilor moiPurpura- localizata mai ales la fata, gat, torace,urmarea cresterii presiuniivenoase si intratoracice in prez. Pelviana sau circularelor de cordon stranse.Evolutie favorabila in 2-3 zile.Echimozele- in nasterile traumatice si prezentatia pelviana.Adiponecroza subcutanata- induratii subcutanate nodulare, cu tegumentul rosu-violaceu, cu aspect de coaja de portocala.Nu necesita tratament. TRAUMATISME OBSTETRICALE (3) Traumatisme craniene:Bosa sero-sanguina (caput succedaneum)-tumefactie edematoasa si hemoragica atesutului celular subcutanat, la nivelul partii prezentate a craniului.Se extinde pesteliniile de sutura.Cefalhematomul- hemoragie subperiostala, limitata totdeauna de aria unui oscranian.devine evident la cateva ore de la nastere. Se poate asocia cu fracturaosului cranian. Se resoarbe dupa 2 sapt.- 3 luni.Fracturile oaselor craniului-fracturile lineare sunt cele mai frecvente. Nu necesitatratament.Fracturile cu infundare apar dupa aplicare de forceps. TRAUMATISME OBSTETRICALE (4)Hemoragiile intracraniene- sunt fie rezultatul traumatismului mecanic fie hipoxic.Hemoragiile traumatice (epidurale, subdurale, subarahnoidiene) se datoresc:disproportiei fetopelvine, nasterii prelungite, nasterii precipitate,prezentatieipelvine.Fracturile mandibulei- nn prezinta asimetrie faciala, echimoze, edem, crepitatie,dificultati de alimantatie. Traumatisme nazale- edem al mucoasei nazale, dislocatii cartilaginoase. Traumatisme oculare- hemoragii retiniene si subconjunctivale.remisie in 24-48 h,fara sechele. TRAUMATISME OBSTETRICALE (5) Traumatismele muschiului sternocleidomastoidian:-Torticolisul congenital-se datoreste pozitiei intrauterine dar se poate produce siin timpul nasterii Se observa de la nastere sau in primele 2-3 saptamani deviata.Recuperare in 2-4 luni.20% necesita interventie chirurgicala. Traumatismele coloanei si maduvei: in distocii ale umerilor in prezentatia cefalica sidificultati in expulzie in prezentati pelviana.apare sectiune medulara cu sau farafractura de vertebra.Clinic: absenta reflexelor arhaice, pierderea sensibilitatii,lipsamotilitatii sub nivelul leziunii. TRAUMATISMELE OBSTETRICALE (6) Traumatismele coloanei si maduvei (continuare)-Nn prezinta la nastere tulburari respiratorii,soc, hipertermie si poate evoluarapid spre deces. Nn poate fi flasc sau hiperalert.Lasupravietuitori in cateva sapt.apare rigiditatea, hipertonia si spasmul muscular. Hemoragia hemidurala este ceamai comuna complicatie.1
 
 TRAUMATISMELE OBSTETRICALE (7)Leziunile nervilor perifericiParalizia de plex brahial- apare mai frecvent la nn macrosomi, in urma tractiuniigatului in latero-flexie pentru degajarea umerilor in prezentatia craniana sau aintinderiibratelor ramase in urma, pe langa cap in prezentatia pelvianaa. Paralizia Erb- Duchen- leziune la nivelul C5-C6 Nn nu poate face abductiabratului din umar, rotatia externa a bratului si supinatia antebratului.Extensiaantebratului pastrata. Reflexul Moro absent pe partea afectata.Motilitatea degetelorpastrata. TRAUMATISME OBSTETRICALE (8)b.Paralizia Klumke- cea mai rara si grava paralizie a plexului brahial. Leziune lanivelul C7,C8,D1.Rezulta paralizia mainii dar si ptoza si mioza(sdr. Horner) dacasunt lezate fibrele simpatice din radacina D1.Paralizia facialaa.Paralizie de tip periferic- este flasca si cand este completa cuprinde intreagaparte a fetei, inclusiv fruntea. Cand nn plange,se misca doar partea neparalizata afetei, iar comisura bucala este cazuta pe partea respectiva.Pe partea afectatafruntea este neteda, ochiul nu se inchide,pliul nazo-labial absent si coltul gurii cazut. TRAUMATISME OBSTETRICALE (9)Paralizia faciala:-b. paralizia faciala centrala- in timpul plansului este de tip asimetric, existapliu la nivelul fruntii pe partea afectata, gura este cazuta.Paralizia nervului frenic- rezultatul lezarii C3,C4, sau C5 cu paralizia diafragmului.Clinic : cianoza , miscari respiratorii neregulate, murmur vezicular diminuat pepartea afectata,abdomenul nu expansioneaza in inspir.-Tratament: nu exista tratament specific. Nn sunt asezati pe parteaimplicata,oxigenoterapie, alimentatie parenterala. Recuperare spontana in 1-3 luni.Complicatie- pneumonia. TRAUMATISME OBSTETRICALE (10) Traumatisme osoase1.Fractura de clavicula: cea mai comuna leziunr ortopedica neonatala. Produsain timpul travaliului si nasterii, in distocia umerilor in prezentatia craniana sau in cazde intindere a bratelor ramase in urma in nasterea pelviana.Clinic: imobilitatea bratului de partea afectata,crepitatii osoase, echimoze lanivelul tegumentului, reflex Moro absent pe partea afectata, spasmul muschiuluisternocleidomastoidian, cu obliterarea fosei supraclaviculare de partea fracturii. TRAUMATISME OBSTETRICALE (11) Traumatisme osoase (continuare)In fracturile de clavicula in lemn verde poate sa nu existe o limitare amiscarilor, iar reflexul Moro poate fi prezent.se imobilizeaza bratul si umarul cupronostic favorabil in 7-10 zile.2.Fracturile oaselor lungi (humerus, femur)- sunt rare. Membrul afectat poate fiedematiat, usor scurtat,cu miscari active limitate, miscari pasive si rotatie externadureroasa. Pronostic bun. TRAUMATISME OBSTETRICALE (12) Traumatisme viscerale1.Ruptura hepatica: produce hematom intracapsular.Clinic-paloare, icter,tahicardie (datorate sangerarii). Ulterior se palpeaza o masa tumorala in cadranulsuperior drept si echimoza cutanata abdominala.hematomul poate produce soc sideces.2

Activity (14)

You've already reviewed this. Edit your review.
1 thousand reads
1 hundred reads
boga2007 liked this
Tiroiu Daniela liked this
Corina Coman liked this
Anka Nechita liked this
Anee Fn liked this
Ana Gîrbu liked this
Aaliyah79 liked this

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->