MI CASO INOLVIDABLE (Mesa redonda)

Grupo de Actualización en terapéutica dermatológica

XII Jornadas de Actualización en terapéutica
dermatológica y estética (24 al 26/06/2010)
 MI CASO INOLVIDABLE
 13/03/10. Adolescente femenina de 15 a, natural de La Victoria y
procedente de Los Teques es referida a Infectología con los Dxs:
 Síndrome diarrea crónico + emesis en estudio: esofagitis leve, hernia
hiatal, gastroduodenitis crónica moderada erosiva, acantosis leve,
ileítis severa con hiperplasia nodular, colitis granulomatosa crónica
por Cryptococcus neoformans.
 Rinosinupatía
 Sx. Adenomegálico
 Atopia
 Anemia
 Hipocalcemia e hipercalciuria
 Escoliosis
 REFERIDA A MICOLOGÍA PARA CONFIRMAR DX.!

 14/03/10. Interconsulta con micología para

confirmar o no el Dx?.
 Referencia con informe médico, descripción del
inicio y evolución de enfermedad actual.
 Atención en estudios:
 Lab. Hematología: Leucocitos: 29.7x103
Hb: 9.3, PTL: 1.342.000
 Colonoscopia: ileítis severa con hiperplasia nodular
 Biopsia(feb2010): ileítis granulomatosa, colitis crónica
granulomatosa por C. neoformans. Sin evidencia de
malignidad.
 QUE HACER???

 Como confirmar el Dx. Criptococosis?

 Plantear otro Dx., y cual?

• Serología de hongos

• Criptolatex

• Revisar la biopsia

• CULTIVO????Porqué

no se planteó???
SE CONFIRMÓ EL DIAGNÓSTICO INICIAL?
NO
 Resultados:
 Criptolatex:negativo
 Serología de hongos:
 PARACOCCIDIOIDINA: POSITIVO 1:32

 Biopsia:Blastoconidias multigemantes,
anisométricas características o sugestivas de
Paracoccidioides brasiliensis.
 TRATAMIENTO

 Ingresa con Dx. Paracoccidioidomicosis

 Se indicó anfotericina B por 7 dias, se egresa con
itraconazol vía oral.
 Recibió transfusión de hemoderivados y suplementación
con hierro, folatos y vitamina B12.
 Actualmente está muy bien y en control estricto.
Para el 24/06/10, la
madre envia esta foto
que tomó ese mismo
día, manifestando lo
bien que está la niña,
ganando peso y ya no
tiene vómitos, ni
diarreas, entre otras
manifestaciones.
Actualmente sigue su
tratamiento con
itraconazol.